医学影像诊断学习题1

循环系统习题集（一）名词解释1．肺门“残根”征2．肺门舞蹈现象3．相反搏动点4．肺动脉高压5．肺充血6．“双心房影”7．主肺动脉窗8．KerleyB线9．肺静脉高压10．室壁瘤11．盔甲心12．主动脉夹层13．肺栓塞14．主动脉瘤（二）填空题1．心脏长轴是指心尖部与心底部中央之间的连线，与人体长轴约呈①------------角，心脏短轴是指与心脏长轴②----------------的轴面。2．在后前位胸片上，心脏大血管右侧缘分上、下两段。上段为①---------------------------------------的复合影。下段为②----------------的外缘，右心缘与横膈顶相交成一锐角称③-----------------------；左侧缘由三段组成，上段左凸的弓状影为④-------------------，其下方为⑤------------------，下段由⑥-----------------------构成，向外下方延伸然后转向内，转弯处称为⑦---------------；透视下，左心室段与肺动脉段的搏动方向相反，其交界点称为⑧------------------------------。3．右前斜位食管吞钡时，食管前壁沿途可见①-------------------、②-------------------------及③------------------压迫形成的三个压迹。4．肺淤血是由于①---------------------------------------------，使血液滞留在肺静脉系统内。肺静脉压超过②---------------时，除有肺淤血，液体渗出在肺间质或/和肺泡内，称为③---------------------，可分为④----------------------------与⑤-------------------------------。5．心脏造影的异常所见主要有①--------------------------、②------------------------、③-------------------------------、④-----------------------------和⑤-------------------------。6．在超声、CT和MRI检查中，大血管的基本病变表现为①-------------------------、②--------------------、③------------------------------的异常。7．先天性心脏病可按病理生理的血液动力学改变分为①-----------------、②---------------------------、③-----------------三类；按临床可分为①--------------与②---------------------二型；按X线片肺血情况分为①---------------------------、②--------------------------与③-------------------------------三类。8．房间隔缺损属于①-----------------心房水平的②--------------------先天性心脏病。临床上以第二孔型最为常见，根据缺损部位不同可分为③-------------、④----------------、⑤---------------和⑥-------------------四型。9．法洛四联症包括①-------------------------、②------------------------、③------------------------------和④-------------------------。其中20~30%伴有⑤------------------------------------。10．主动脉某部病理性扩张称①------------------，按病理与组织结构可分②--------------------和③--------------------------；超声心动图或CT检查，如发现主动脉内径超过近端正常主动脉宽度的④-------------就应考虑主动脉瘤。11．超声和CT扫描很容易发现心包积液，少至50ml的液体即可检出。超声表现为在心脏周围的①-----------------------，CT表现为②-----------------------环绕心脏。渗出液在MRI的SE序列T1WI上呈③----------------------，血性积液或心包积血时，则可呈④------------------------------，在T2WI上呈⑤----------------------------。12．通常情况下，左心房压力高于右心房压力，当有房间隔缺损时，左心房的血液分流入①--------------------，使②---------------------、③--------------------及④---------------血流量增加，肺血流量持续增高可导致⑤-------------------------------。13．风心病二尖瓣狭窄X线平片的基本X线表现是①------------------，②------------------------，伴有③----------------------------------及不同程度的④----------------------------。（三）单项选择题1．左前斜位心影后缘下部的投影是A．右心房B．右心室C．左心房D．左心室E．右心房和右心室2．关于左前斜位投影的描述，下列哪项是错误的A．心影呈立卵状B．心前缘为右心C．心后缘为左心D．是观察主动脉的最好的体位E．不能见到主动脉窗3．两上肺门血管影扩张，肺门阴影大而模糊，肺野透光度减低如遮纱样为

Ａ．肺充血Ｂ．肺缺血Ｃ．肺淤血Ｄ．肺气肿Ｅ．肺水肿4．不是右心室增大的X线表现是A．肺动脉段凸出B．心前间隙变窄C．心尖圆隆上翘D．食管受压移位E．心影可呈二尖瓣型5．不是左心室增大的X线表现是A．心影向左下扩大，心尖位置低B．心影向左扩大，心尖位置高D、右室增大；

E、心腰凹陷22、诊断高血压心脏病必需具备：

A、心尖区收缩期吹风性杂音；

B、右室增大，

C、左室增大；

D、左房、右室增大；

E、右房、肺动脉干突出。23、动脉硬化性主动脉瘤同特发性主动脉瘤的区别：

A、两者均有高血压史；

B、前者好发部位是降、弓部，多见老人，常有钙化，后者好发部位

为升部，多见青壮年，少见钙化；

C、两者均合并蜘蛛指，晶体脱位等骨和眼的异常；

D、两者常见胸骨压迫侵蚀；

E、梅毒血清反应均是阳性。24、室间隔缺损患者有时出现声音嘶哑其原因是：

A、扩张的左心房压迫喉返神经；

B、扩张的右心房压迫喉返神经；

C、扩张的主动脉压迫喉返神经；

D、扩张的肺动脉压迫喉返神经；

E、扩张的左、右心房压迫喉返神经。25、肺门舞蹈最多见于哪种先天性心脏病？

A、室间隔缺损；

B、房间隔缺损；

C、动脉导管未闭；

D、法鲁氏四联症；

E、艾森曼格氏综合症。26、艾森曼格氏综合症主要是：

A心室间隔缺损合并右向左的分流；

B、主动脉骑跨；

C、右心室肥大；

D、房间隔缺损；

E、肺血减少。27、法鲁氏四联症的病理畸形是：

A、主动脉骑跨，右心室肥厚，漏斗部狭窄；

B、高位室间隔缺损，右心室肥厚，漏斗部狭窄；

C、主动脉骑跨，高位室间隔缺损，漏斗部狭窄；

D、房间隔缺损，右心室肥大，肺动脉瓣狭窄；

E、房间隔缺损，右位主动脉弓、肺动脉瓣狭窄。28患儿8岁，男性，生后即有发绀，哭闹尤甚，逐年加重，喜蹲踞，一年前昏厥一次。查体：发育不良，明显发绀及杵状指，心前区博动增强，胸骨左缘3、4肋骨间3／6收缩期吹风性杂音，X线片心影增大，心尖圆钝上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰，肺血少，肺门影小，心电图：右室、右房大，应诊断为：

A、房间隔缺损B、心包炎；C、肺动脉瓣狭窄；D、法鲁氏四联症；E、法鲁氏三联症；29、充血性心肌病的X线所见是：

A、心影外形为二尖瓣型；

B、肺淤血出现间质性肺水肿；

C、肺淤血出现后主动脉结突出；

D、心脏博动增强；

E、右房高度增大。30、诊断缩窄性心包炎，下列X线表现哪项意义最大：

A、心脏普大B、心包有钙化阴影；C、X线心博微弱；D、心腰凹陷；E、左室肥大。31、女性，20岁，一月来低热38°C，心悸、气促，体检：颈静脉怒张，心界扩大，肝肋下3CM，剑突下5CM，X线：两心缘向两侧增大，最可能的诊断是：

A、充血性心肌病；B、病毒性心肌炎；C、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全；

D、心包积液。32、以下A—E项中选出心脏病的正确X线表现：

A、二尖瓣狭窄风湿性心脏病时，扩张的左心房在右心缘形成双重轮廓。

B、动脉导管未闭主要表现是主动脉弓变小；C、法鲁氏四联症时肺血管影象是粗大的；

D、房间隔缺损中，主要表现是左心房增大；E、心内膜垫缺如引起右心房扩张。B型题：问题33—35

33、房间隔缺损；34、室间隔缺损；35、动脉导管未闭在婴幼儿期有肺动脉高压或合并心衰时。问题36—37

A、右心室、右心房增大，肺充血，有肺门舞蹈，主动脉缩小；

B、右心室、左心室增大，肺充血，有肺门舞蹈，主动脉缩小；36、先天性心脏病、房间隔缺损；37、先天性心脏病、室间隔缺损；问题38—3938、肺动脉高压。39、肺静脉高压。问题40—41

40、左心衰竭的表现。41、右心衰竭的表现。问题42—43

42、单纯二尖瓣狭窄。43、高血压心脏病。问题44—45

44、心脏粘液瘤。45、心脏肉瘤。C型题：问题46—47

A、心脏外形呈二尖瓣型；

B、肺血增多；

C、两者均有；

D、两者均无。46、房间隔缺损。47、室间隔缺损。问题48—49

A、两心室增大，以左室显著，左房也大；

B、肺血增多；

C、两者皆有；

D、两者皆无。48、动脉导管未闭。49、主—肺动脉间隔缺损。问题50-51

A、心影呈靴形，肺动脉段凹陷；

B、肺门血管缩小或无或代之以侧支血管影；

C、两者皆有；

D、两者皆无。50、法鲁氏四联症：51、永存共同动脉干（Ⅳ型）：52．指出下列哪项不是房间隔缺损的Ｘ线征象

Ａ．右心室增大Ｂ．右心房增大Ｃ．左心室增大Ｄ．左心房不大

Ｅ．主动脉正常或细小，肺动脉扩张、充血53．临床上最常见的成人先天性心脏病是

A．房间隔缺损B．室间隔缺损C．肺动脉狭窄D．法洛四联症E．以上都不是54．下列哪一种情况不是二尖瓣狭窄血流动力学导致改变的征象A．左心房增大B．右心室增大C．左心室增大D．肺淤血E．肺动脉高压55．二尖瓣狭窄的主要X线表现是

A．左心房增大B．右心房增大C．心脏呈靴型D．左心室增大E．心脏呈球形56．下列二尖瓣狭窄的X线表现哪项不妥

A．肺淤血或同时出现肺水肿B．肺动脉段突出,主动脉弓缩小

C．左心室萎缩D．心尖位置低,出现于胃泡内

E．双心房阴影，左心耳突出57．典型心包积液心脏外形是

A．主动脉型B．心腰部突出C．烧瓶或球状D．三角形E．以上都不是58．缩窄性心包炎的X线征象哪项最有特征性A．心影呈三角形，心缘僵直，各弓界限与清B．心脏搏动明显减弱C．心包蛋壳状钙化D．左心房增大E．食管受压移位59．对冠心病诊断最可靠的方法是

Ａ．CTＢ．MRIＣ．左心室造影Ｄ．冠状动脉造影Ｅ．X线平片60．关于主动脉瘤下列说法哪项不妥A．主动脉瘤是主动脉某部位的局限性扩张B．主动脉瘤可分为真性和假性C．主动脉瘤在平片上表现为与主动脉不能分开的、有扩张性搏动的纵隔“块影”D．超声、CT、MRI均可直接显示主动脉瘤的大小，形态等E．主动脉瘤均由动脉粥样硬化所致61．关于肺动脉栓塞，下列哪项说法不正确

A．是肺动脉及其分支被栓子栓塞后引起相应肺组织的供血不足B．CT可显示肺动脉主干和分支内的栓塞C．MRI可显示近肺门的主肺动脉和主分支的栓塞D．CT和MRI可替代肺血管造影E．平片可显示肺血减少和肺动脉高压表现（四）多项选择题1．右心室增大的X线表现包括A．肺动脉段凸出B．心尖圆隆上翘C．心前间隙变窄D．气管隆突开大E．食管受压移位2．左心室增大的X线表现有A．后前位上见心左缘第三弓向左下扩展，心尖位置低B．左前斜位上心后缘下段向后向下扩展C．右前斜位上心前间隙缩小D．左侧位上心后三角间隙消失E．食管吞钡检查食管受压移位3．左心房增大的X线表现有A．后前位上见“双心房影”B．右前斜位食管吞钡检查见食管受压移位C．左前斜位示成角现象D．左前斜位示左主支气管受压抬高向后上移位E．左侧位上示心前缘与前胸壁接触面加大4．肺动脉高压的X线表现包括A．右心室增大B．肺动脉段明显凸出C．出现“肺门残根征”D．主动脉迂曲扩张E．食管受压移位5．肺血少的X线表现是A．肺门影缩小B．肺纹理纤细、稀少C．杂乱无章的侧枝血管影D．肺野透亮度增强E．右下肺动脉细小6．下列说法哪些是正确的A．CT是显示心包钙化最敏感的影像检查方法B．MRI是心包病变首选的影像学检查方法C．X线检查能显示300ml以下的心包积液D．二维超声心动图是心包积液最敏感的影像检查方法之一E．心血管造影一般不用于心包积液的检查7．关于心包积液，下列哪些说法是正确的A．少量积液X线平片也能显示B．CT表现为围绕心脏的液性密度影C．二维超声心动图示围绕心脏的液性暗区，其形态可随体位变动而改变D．MRI可分辨是否为血性积液E．心包积液首选检查方法为MRI8．房间隔缺损是A．左向右分流的先天性心脏病B．右向左分流的先天性心脏病C．双向分流的先天性心脏病D．无分流的先天性心脏病E．成人最常见的先天性心脏病9．法洛四联症的重要畸形为A．右心室肥厚B．室间隔缺损C．肺动脉狭窄D．主动脉骑跨E．右位主动脉弓10．房间隔缺损继发孔型X线表现为

A．右心房、右心室增大B．左心房、左心室增大C．肺充血D．肺淤血E．主动脉结增大11．下列X线所见有助于诊断法洛四联症的X线征象是

A．肺纹理减少B．肺纹理增多

C．右心室增大D．肺动脉段凹陷

E．主动脉影增宽12．单纯二尖瓣狭窄，在后前位X线片可见

A．梨形心脏B．双心房影C．肺动脉段平直或凸出D．左心耳突出E．支气管隆突角增大13．二尖瓣狭窄很有诊断意义的X线征象是

A．肺动脉段突出B．左心房增大C．肺动脉高压D．二尖瓣区钙化E．肺水肿14．关于冠心病下列说法哪些是正确的A．冠状动脉粥样硬化常累及主干和大分支B．冠状动脉血管造影是冠心病的最重要的检查方法C．CTA可作为冠心病的筛选检查方法D．超声检查能检查心肌的异常运动及冠心病合并症的改变E．MRI对冠心病心肌缺血程度的判断有一定的帮助15．关于主动脉夹层的说法哪些是正确的A．动脉夹层是主动脉壁内中膜血肿或出血B．主动脉造影检查是确诊的唯一手段C．增强CT和MRI能明确显示动脉夹层的真假腔及内膜片D．二维超声心动图能显示薄心内片的摆动及正假腔情况E．疑有动脉夹层时应首选X线平片检查16．肺动脉栓塞时肺动脉造影的表现是A．肺动脉分支内的充盈缺损或截断B．肺局限性血管减少或无血管区，相应区域的血灌流缓慢C．小分支多发性栓塞引起肺动脉外围分支迂曲，突然变细，呈剪枝样改变D．继发肺动脉高压和肺心病时，肺动脉主干和大分支扩张，周围分支变细E．外围小分支的小血栓有时只能显示肺动脉高压，而不见直接征象（五）论述题1．简述心脏大血管左前斜位与右前斜位X线表现的不同点2．心脏增大有哪些类型？简述心脏增大各类型的基本X线表现3．简述左心室增大与右心室增大X线表现的不同点4．简述左心房增大的X线表现及其常见原因5．简述肺淤血与肺充血X线表现有何区别6．简述肺动脉高压的X线表现7．简述先天性心脏病房间隔缺损的典型影像学表现8．简述先天性心脏病法洛四联症的病理改变及典型影像学表现9．简述风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的影像学表现10．简述冠心病主要侵犯的部位；简要说明各影像检查技术的作用11．简述心包积液时各影像检查技术的优缺点12．简述主动脉瘤的X线平片表现及CT和MRI检查的优势13．简述主动脉夹层CT和MRI表现14．简述肺动脉栓塞的肺动脉血管造影表现参考答案（一）名词解释题1．肺门“残根”征是指在肺动脉高压时，由于长期的肺动脉高压导致近肺门区域的肺动脉分支扩张，而外围的肺动脉纹理变得纤细、稀少，两者形成类似“残根”的征象。2．在肺充血或肺动脉高压时，肺门血管搏动增强，在透视下有时可见其扩张性搏动，称“肺门舞蹈”。3．透视下观察，左心室段与肺动脉段的搏动方向刚好相反，其交界点称为相反搏动点。4．肺动脉压力升高，收缩压和平均压分别超过30mmHg和20mmHg，称肺动脉高压。X线表现为：①肺动脉段突出；②肺门影增大，近肺门肺动脉分支扩张，外围的纹理纤细、稀少，形成肺门“残根”征；③透视下见肺门血管搏动增强；④右心室肥厚、增大。5．肺充血是指肺动脉内血流量增多，也称肺血增多，X线表现为肺纹理增粗，但边缘清楚。6．左心房增大时，在后前位X线片上，于心脏阴影之内的右上方可见一类圆形密度增高影；当左心房继续增大向右膨凸时，则可见心右缘出现双重边缘，称“双心房影”。7．在左前斜位上由升主动脉、主动脉弓及降主动脉围成的透明区称为主动脉窗，其内有气管分叉、左主支气管和与其平行的左肺动脉。8．KerleyB线即小叶间隔线，X线表现为肋膈角区与胸壁相垂直的线状阴影，长约2~3cm，宽约1~2mm。常见于间质性肺水肿，也可见于其他肺疾病。9．肺毛细血管-肺静脉压超过10mmHg即为肺静脉高压，X线表现为肺淤血；当肺静脉压超过25mmHg时，除有肺淤血外，液体渗出在肺间质或/和肺泡内，表现为肺水肿；可分为间质性肺水肿与肺泡性肺水肿。10．急性梗塞后数周或数月，肉芽组织、结缔组织代替了原来的心肌以致该区心肌变薄弱，不能抵挡心腔内的压力的冲击而产生局部向外膨隆，称之为室壁瘤。11．缩窄性心包炎致心包钙化，呈线状小片状或带状，多见于右心房室前缘、膈面和房室沟区，广泛者大片包围心影如甲壳状称盔甲心，为缩窄性心包炎的特征性影像学表现。12．主动脉夹层是指主动脉壁中膜血肿或出血，过去也称为夹层动脉瘤。13．肺栓塞是肺动脉分支被栓子堵塞后引起的相应肺组织供血障碍。14．主动脉某局部的病理性扩张超过一定的标准称为主动脉瘤。（五）论述题1．①心脏长轴的方向：右前斜位心脏长轴向前倾斜；左前斜位心脏近似垂直。②心脏形态：右前斜位心脏呈类三角形；左前斜位心脏呈茄形或立卵状。③主动脉：右前斜位主动脉弓各部显示不清；左前斜位可观察主动脉弓全貌。④心前间隙：右前斜位呈上宽下窄的长三角形；左前斜位呈上、下宽度近似的长方形。⑤胃泡的位置：右前斜位胃泡位于脊柱前方；左前斜位胃泡位于脊柱后方。2．①心脏增大的类型有：二尖瓣型、主动脉型、普大型及移行型等。②各种类型心脏增大的基本X线表现是：二尖瓣型者心影呈梨形，主动脉结小或正常，肺动脉段平直或凸出，心影向两侧增大，心尖圆隆饱满，主要为右心增大；常见于心内间隔缺损、肺心病、风心病二尖瓣狭窄等。主动脉型心脏，主动脉结凸出，肺动脉段凹陷，左室段向左膨凸，心尖向左下延伸，主要为左心增大；常见于高血压性心脏病、主动脉瓣病变、二尖瓣关闭不全、室间隔缺损、动脉导管未闭等。普大型心脏的心影普遍增大，心影向两侧增宽，心脏横径增大，心前间隙及心后间隙均缩小，食管吞钡可见普遍性压迹；常见于心包积液、心肌病变等。移行型心脏，介于两种类型心脏之间的表现，如二尖瓣～主动脉型，二尖瓣～普大型等。3．①后前位：左心室增大时示左室段延长向左膨凸，心尖部下移，相反搏动点上移；右心室增大时心尖上翘、圆凸，肺动脉段饱满、平直甚至凸出，相反搏动点下移。②左前斜位：左心室增大心后缘下段向后向下膨凸、延长，明显者与脊柱影重迭；右心室增大时心前缘向前膨凸，心室间沟向后上移，心后缘是向后向上膨凸与左室增大不同。③左侧位：左室增大示心后缘向后下膨凸，食管、心后缘之心后三角消失，下腔静脉影消失；右室增大时，心前缘向前膨凸，与胸骨的接触面增大。4．左心房增大的X线表现：后前位示双心房影；左心缘可见四弓，气管分叉角度增大；右前斜位及左侧位食管吞钡显示食管受压移位；左前斜位示左心房向后上凸出，左主支气管受压抬高。左心房增大的常见原因主要为二尖瓣病变及各种原因的左心衰。左心房增大的顺序一般是先于体部增大，后耳部增大。增大的方向一般先向后向上，继之向左右膨凸。5．①肺淤血：上肺静脉动扩张，表现为从两侧肺门部向上行的血管阴影，似鹿角状；肺纹理普遍增多、增粗，但边缘模糊，以两侧中、下肺野明显；肺门阴影增大，模糊；肺野透明度减低，如同薄纱遮盖。②肺充血：两肺门阴影增大，肺纹理增多增粗，但边缘清楚；右下肺动脉干扩张，搏动增强；肺动脉段凸出，搏动增强；肺野透明度正常。6．X线表现为：①肺动脉段突出；②肺门影增大，长时间肺动脉高压时，出现近肺门肺动脉分支扩张，外围的肺纹理纤细、稀少，形成肺门“残根”征；③透视下可见肺门血管搏动增强，出现