性与生殖健康综合咨询技巧武俊青

性与生殖健康综合咨询技巧武俊青22024/1/4一、概论

（一）性与生殖健康及性与生殖健康综合咨询的定义

性性别与社会性别性取向生殖健康性健康性与生殖健康32024/1/4性与生殖健康综合咨询在生殖保健及相关的健康服务中性与生殖健康的问题与困惑与服务对象的交流确定服务对象的一般需求，探究深层次需求评估其相关的知识、态度和能力评估和帮助服务对象认识风险的种类及其程度让服务对象做出知情自主自愿和可行的决定并帮助服务对象制订执行这些决定的具体可行计划42024/1/4（二）开展性与生殖健康综合咨询的意义

现有的技术服务忽略了对性行为及其与健康关系的讨论羞于谈“性”及信息缺乏（重要障碍）更广的视角，结合：需求或问题性与生殖健康状况综合考虑解决与服务对象有关的问题或预防可能发生的问题并提供综合服务

52024/1/4？？？“以人为本”已经成为一面鲜明的旗帜，关键是工作人员如何以服务对象为中心提供服务。“价值中立”是性与生殖健康综合咨询的一个重要原则。“坦诚谈性”是性与生殖健康综合咨询中的重要内容之一。“综合咨询”是性与生殖健康综合咨询中的又一个重要理念。62024/1/4（三）讨论性问题

集思广益：讨论性问题的必要性72024/1/4集思广益讨论性问题的障碍82024/1/4应对讨论性问题障碍的策略

92024/1/4（四）分析性与生殖健康问题的原因和后果的方法——问题树

SRH问题的原因是非常复杂的，除了个人/家庭/社区因素和医学因素外，还有诸多的社会因素性与生殖健康问题的结果不仅涉及服务对象，还影响到孩子、性伴及其他家庭成员，有时也影响到社区102024/1/4树干树根树冠逻辑清晰，形象易懂112024/1/4122024/1/4（五）影响服务对象做出知情自主和自愿决定的因素

概念明确知情自主决定：此概念广泛应用于任何卫生保健的决定过程中，而且假定个体不仅有权利而且还有能力做出自己的卫生保健决定知情同意：是一个以医学、法律和权利为基础，凭此服务对象同意接受医学治疗、使用计划生育方法、或作为服务对象选择的结果而去参与研究知情选择：是建立在选择权、信息权和理解权的基础上，个体所做的周详考虑和自愿的决定

132024/1/4有关性与生殖健康的决定是复杂的和个性化的，可能受到下列因素的影响：受个体/家庭/社区环境相关因素的影响，包括社会、家庭与个人生活相关的权利影响信息和服务的法律和政策服务提供环节，支持服务对象对性与生殖健康做出知情自主决定的策略142024/1/4（六）服务对象的权利、服务对象和服务人员之间的互动和咨询

集思广益：服务对象的权利

152024/1/4服务对象与服务人员间的互动

集思广益讨论什么是互动？162024/1/4咨询集思广益讨论“综合咨询”172024/1/4二、咨询框架

（一）REDI（瑞迪）框架

REDI框架的4个主要步骤本框架适合于性与生殖健康综合咨询。它强调服务对象做出决定并执行该决定的责任；为探究服务对象的性关系和社会背景提供指南；分析服务对象执行决定时可能面临的挑战，并帮助服务对象练习面对挑战的技巧。182024/1/4案例192024/1/4瑞迪框架的具体步骤：阶段1：营造和谐的氛围1）欢迎服务对象；2）做介绍；3）引入性话题；4）承诺保密。202024/1/4阶段2：探究服务对象的需求1）探究服务对象的深层次需求、风险、性生活、社会背景和周围环境；2）必要时，估计服务对象的相应知识，并向其提供个性化信息；3）帮助服务对象认识或判断意外妊娠或感染HIV和STI的风险。212024/1/4阶段3：做出知情自主的决定1）明确服务对象通过咨询需要做出哪些决定；2）明确服务对象对每一个决定的可能选择；3）权衡每一选择的利弊和后果；4）让服务对象做出知情自主自愿和可行的决定（帮助）。222024/1/4阶段4：制定执行决定的计划1）制定一个执行该决定的明确具体的计划，为服务对象提供信息，执行决定；2）明确服务对象执行该决定所需要的技巧；3）必要时在服务人员的帮助下练习以上技巧；4）制定随访计划。232024/1/4（二）GATHER（聚集）框架

在以提供避孕节育信息为主的咨询中，多采用聚集框架，GATHER代表了咨询的6个步骤：①问候：礼貌热情地问候服务对象②提问：询问服务对象自己或家庭成员的情况