医院法务尽职调查清单

法律尽职调查清单序号内容一、医院及下属机构（如有）基本情况1.1完整的工商登记资料（加盖工商局公章）1.2资质证照：营业执照正副本，组织机构代码证正副本，税务登记证（含国地税）、执业许可证以及其他医院设立、延续必须的证照等；医院从事医疗的其他许可证或其他资质文件、批准文件：卫生许可证、大型医用设备配置许可证、《医疗机构制剂许可证》及相应制剂《医疗机构制剂注册批件》、麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡（如有）、《放射诊疗许可证》、《辐射安全许可证》及其他诊疗科目许可审批或备案手续。。1.3转制情况（如有）：

包括但不限于：转制专项审计报告、主管部门会议纪要及批复1.4现行公司章程1.5组织结构图（包括各机构、部门人数及负责人）1.6股东及实际控制人基本情况：1）、股东基本情况介绍；2）、法人股东的营业执照、章程；3）自然人股东个人简历、身份证复印件1.7董事会、监事会组成情况（含董事会成员、监事会成员个人简介）1.8历次股东会决议、股东会纪要、董事会决议、董事会纪要1.9股东间的出资协议、代持协议、一致行动协议，以及其他对医院及医院股权产生影响的其他协议、承诺等1.10医院股权质押及其他权利限制（例如法院查封、扣押等）情况1.11近3年的财务报表、审计报告（如有）1.12医院历次验资报告、评估报告1.13重大资产重组、改制、并购、分立等情况1.14医院拟进行的资产置换、资产剥离、重大资产出售或收购行为1.15需医院进行说明：1）、医院简介；2）、医院历次股权、注册资本演变情况二、主要资产状况2.1房屋所有权情况：1）、房屋清单（按附件1表格填写）；2）房屋所有权证2.2在建工程情况（房屋、构筑物等）：1）立项批文、许可证，含用地规划许可证、建设工程规划许可证、建设工程施工许可证、开工证、竣工验收文件等；2）承包协议、采购协议等与在建工程相关的重大合同；3）工程目前建设情况、付款情况介绍2.3土地使用权：1）、土地使用权证，2）土地使用权出让合同，3）招拍挂文件，4）、付款凭证2.4车辆情况：1）车辆清单（按附件2表格填写），2）、车辆行车证2.5知识产权情况：1）注册商标清单（按附件3表格填写），2）商标注册证，3）专利清单（按附件4表格填写），4）专利证书，5）软件著作权登记证书、软件产品登记证和其他有关的知识产权证书及文件2.6医院被授权使用或授权他人使用知识产权的协议及证书文件（包括商标、专利、著作权、专有技术等）2.7已获得科学技术成果鉴定的非专利技术：1）非专利技术清单（按附件5表格填写），2）鉴定证书2.8医院及下属机构的重大设备：1）自有设备清单（按附件6表格填写），2）如购买取得设备，提供设备购买合同、发票及有关主管部门相关配置许可文件等，3）如划拨取得，提供相关划拨文件，4）如赠与取得提供相应证明文件，5）如租赁取得，提供租赁、融资租赁设备清单（按附件7表格填写）及租赁、融资租赁协议，6）如属投放设备，提供相关合同2.9医院使用的正版软件及其购买凭证2.10租赁房屋、土地情况：1）租赁房屋、土地清单（按附件8表格填写），2）租赁合同、权属证明等2.11医院及下属机构固定资产明细三、重大债权、债务情况附件1、房屋清单序号房产证号所有权人房屋坐落建筑面积设计用途结构抵押情况12……附件2、车辆清单序号车牌号型号品牌购买时间行车证号所有权人抵押、冻结情况12……附件3、注册商标清单序号商标注册证号商标名称注册人分类号核定使用商品范围注册有效期限12……附件4、专利清单序号专利名称专利号专利形式申请日授权日专利权人12……附件5、非专利技术清单序号名称鉴定证书号组织鉴定单位鉴定日期鉴定结论归属12……附件6、自有设备清单序号名称型号用途购买日期购买价格抵押、冻结情况12……附件7、租赁、融资租赁设备清单序号名称型号用途租赁期间租赁价格抵押、冻结情况12……附件8、租赁房屋、土地清单序号租赁标的（房屋或土地）所有权人租赁期间租赁价格面积用途12……附件9、银行贷款清单序号贷款行金额起止日期利率合同编号担保情况及担保合