胃癌的健康教育

胃癌的健康教育【疾病知识】胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位，好发年龄在50岁以上，胃癌的死亡率在35岁以下较低，40岁以后迅速上升，55岁以上占70%。男女发病率之比为2:1。临床表现：早期缺乏特异性，大多无明显表现，甚至毫无感觉，中晚期可出现明显的胃肠道症状，但均不具有特征性。胃癌主要表现有：胃部痛、食欲减退、消瘦、乏力、恶心、呕吐、出血和黑便、上腹部压痛和肿块等。胃痛是胃癌最常见的症状，疼痛的性质无特异性，多首先怀疑为慢性胃炎或消化性溃疡。食欲减退、消瘦、乏力有时可作为胃癌的首发症状。手术治疗为首选方法，对中晚期胃癌积极辅以化疗、放疗以及免疫治疗等综合治疗以提高疗效。【术前护理】饮食指导：调整饮食，注意少食多餐，进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化、无刺激性的少渣饮食，术前12小时禁食，4小时禁水。心理护理：关心、安慰病人，向病人解释手术治疗的必要性，树立其战胜疾病的信心。合并幽门梗阻者，术前三天每晚用3%的温盐水300-500ml洗胃，以消除胃胀，减轻胃粘膜水肿。指导患者练习深呼吸、有效咳嗽、咳痰等；并讲解咳痰的意义。术前3日训练床上大小便，以防止术后发生便秘和尿潴留。

术前沐浴、更衣、备皮和胃管、尿管的目的及配合方法。

【术后护理】（一）

生命体征平稳者取半卧位，其目的是减轻腹部切口张力，扩大胸腔容积，有利于引流，防止膈下脓肿。鼓励病人深呼吸、有效排痰，防止肺部并发症的发生。禁食期间应经常漱口，保持口腔清洁，防止因唾液减少引起细菌迅速繁殖而发生口腔炎。保持有效的胃肠减压，其目的是便于观察，减轻吻合口的张力，促进吻合口的愈合【术后护理】（二）

饮食指导：术后24-48小时肠蠕动恢复，肛门排气后，可拔除胃管，拔管后当日可少量饮水，每次4-5汤匙，1-2小时1次，第二日可进半量流质食，每次50-80ml第3日进全量流质是，每次100-150ml，进食后如无不适，第4日可进半流质食，以稀饭软面条为宜，术后10-14天可进软食。

鼓励病人早期活动，除体质虚弱者，术后第1日可坐起做轻微活动，第2日在他人协助下离床站立或床边活动，第3日可在室内活动，以增加肠蠕动。促进血液循环，增进机体代谢，减少并发症。胃癌术后化疗期间，会出现化疗后不良反应，应向病人做好解释，注意加强营养，进食清淡易消化，富含蛋白质，维生素的饮食。【出院指导】定期复查：术后化疗、放疗期间定期随访，检查肝功能、血常规等，预防感染；术后初期每3个月复查1次，以后每半年复查1次，至少复查5年。若有腹部不适、饱胀、肝区肿胀、锁骨上淋巴结肿大等表现时应立即复查。生活要有规律，按时进餐，勿暴饮、暴食，1年内少食多餐，选择易消化、无刺激，少渣饮食，以后逐渐过度到普食。三个月内避免疲劳。

保持精神舒畅，避免精神刺激。适当进行体育锻炼，逐渐增加活动量，以利机体恢复。健康教育腹股沟斜疝定义是由腹腔内某一器官或组织连同腹壁膜，经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成，是最常见的外科疾病之一。发生在腹股沟区的的腹外疝，统称为腹股沟疝。常见的腹股沟疝包括腹股沟直疝和腹股沟斜疝，其中以斜疝最多见。斜疝以婴幼儿及老年人发病率最高。病因腹壁强度降低和腹内压增高是腹外疝发病的两个主要原因。腹壁强度降低发生腹外疝的局部腹壁均为强度减弱的区域，主要包括外伤、感染和年老或肥胖所致肌萎缩等腹内压力增高慢性咳嗽，便秘，排尿困难（如前列腺增生症），腹水，妊娠，举重等是引起腹内压增高的常见原因。此外，当人站立时腹股沟所承受的腹内压力比平卧时增加三倍，故腹外疝多发生于此区域。临床表现易复性斜疝肿块常在站立，行走，咳嗽或用力时出现，平卧休息或用手将肿块向腹腔推送，肿块可向腹腔回纳而消失难复性斜疝主要特点是疝块不能完全回纳，同时可伴胀痛。嵌顿性疝多发生于强体力劳动或用力排便等腹内压骤增时。表现为疝块突然增大，伴有明显疼痛，平卧或用手推送不能使之回纳。肿块张力高且有明显触痛。可伴有腹痛，恶心，呕吐，便秘，腹胀等机械性肠梗阻的临床表现。症状严重，需及时处理。较窄性疝多较严重，疼痛减轻而肿块存在者，不可轻易认为是病情缓解。严重者可发生脓毒症。腹股沟疝一般均应尽早施行手术治疗1、传统疝修补（1）疝囊高位结扎术（2）疝修补术2、无张力疝修补术3、手法复位术前宣教1、提供病人预防腹内压增高的知识，注意有无存在使腹压升高的因素，如咳嗽、便秘、排尿困难或腹水，应报告医护人员，预先处理。指导患者注意观察腹部情况，如出现明显腹痛，伴疝块突然增大紧张发硬且触痛明显，不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝发生。2、术前两周戒烟，注意保暖，预防剧烈咳嗽及受凉感冒；鼓励病人多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，以保持大便通畅。减少活动，多卧床休息离床活动时要用疝带压迫疝内环口避免腹腔内容物脱出，防止疝嵌顿。3、稳定病人情绪，向病人讲解手术目的，方法、注意事项，缓解病人焦虑4、术前十二小时禁食，四小时禁水。术前晚灌肠，清除肠内积粪，防止术后腹胀及排便困难。指导病人床上排尿排便，以适应术后体位改变，防止术后尿潴留及排便困难。5、术前两小时备皮，送病人进手术室时嘱其排尽尿液，以防术中误伤膀胱。取下金属物品，沐浴更衣。术后宣教1、体位与活动指导：术后六小时去枕平卧，头偏向一侧。术后平卧三日，膝下垫一软枕，使髋关节委屈，减少腹壁张力，利于切口愈合和减轻伤口疼痛，后改为半卧位。告知患者术后切口放置沙袋压迫12-24小时以防止伤口出血发生继发感染嘱其勿随便移动沙袋位置。术后3-5天可考虑离床活动。2、注意观察：体温和脉搏的变化及切口有无红、肿、疼痛、一旦发现切口感染，应尽早处理。3、切口护理：保持切口敷料干燥清洁，避免大小便污染；若发现敷料污染或脱落，应及时更换。4、饮食指导：术后6-12小时可进流食或半流食，次日可进易消化，富含粗纤维的饮食。因术后卧床时间较长，肠蠕动慢，水分被吸收易发生便秘，而造成腹压过高，易引起复发。因此，应注意多饮水，多食蔬菜水果。5、告知预防腹内压增高因素：（1）防止剧烈咳嗽：术后注意保暖，预防受凉感冒而引起的剧烈咳嗽。指导病人在咳嗽时用手掌按压、保护切口，以免缝线撕脱造成手术失败。（2）保持排便通畅：鼓励病人多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，以保持大便通畅，若便秘给予通便药物嘱病人勿用力排便。（3）积极处理尿潴留：若有排尿困难及时通知医护人员，必要时导尿。出院健康指导：出院后注意适当休息，逐渐增