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文档简介

第页共页城乡医保告知同意制度模版第一章：总则第一条为了加强城乡医保工作的管理，保障参保人员的权益，建立健全城乡医保告知同意制度，提高信息的透明度和参保人员的知情权，依法合规进行医保工作，特制定本制度。第二条本制度适用于全市范围内的城乡居民医保工作，包括农村居民医疗保险和城镇居民基本医疗保险。第三条医保机构应当依法对参保人员进行告知，告知内容包括参保人员的权益、义务、参保范围、费用支付标准、报销比例、报销限额、附加医疗保障范围等内容，确保参保人员充分了解医保政策，并签署告知同意书。第四条参保人员有权拒绝签署告知同意书，但应当依法履行相关义务。第二章：告知内容第五条参保人员的告知内容应当包括以下主要内容：1.参保人员的基本信息：包括姓名、性别、身份证号码等。2.参保范围：明确告知参保人员所属的医保范围，以及享受医疗保险待遇的条件和限制。3.费用支付标准：告知参保人员医保费用的支付标准，以及个人缴费的金额和方式。4.报销比例和报销限额：明确告知参保人员不同医疗项目的报销比例和报销限额。5.附加医疗保障范围：告知参保人员是否享有附加医疗保障，以及附加医疗保障的范围和待遇。6.其他特殊事项：告知参保人员有关特殊事项的政策和规定。第六条参保人员的告知内容应当以书面形式告知，并提供参保人员阅读、签署告知同意书的机会。第七条参保人员签署告知同意书前，医保机构应当对告知内容进行解答和答疑，确保参保人员对医保政策和自己的权益有清晰的了解。第八条参保人员签署告知同意书后，医保机构应当妥善保管，并备案留存，以备日后参保人员查询和维权之用。第三章：义务和权利第九条参保人员享有以下权利：1.知情权：参保人员有知情权，有权对医保政策和相关规定进行查询和了解。2.自主决策权：参保人员有自主决策权，有权按照个人需求选择符合医保政策的医疗服务和机构。3.维权权利：参保人员有维权权利，有权要求医保机构保护其合法权益，接受申诉和投诉。第十条参保人员有以下义务：1.如实提供个人信息：参保人员应当如实提供个人信息，确保医保资料的真实性和有效性。2.缴费义务：参保人员应按规定缴纳医保费用，确保医保基金的健康运转。3.遵守医保规定：参保人员应当遵守医保相关规定，按照规定条件享受医疗保险待遇。第四章：监督与处罚第十一条对于违反本制度的参保人员，医保机构有权采取相应的处罚措施，包括但不限于警告、扣减报销金额、暂停参保待遇等。第十二条参保人员对医保机构违法违规行为有权进行举报，并有权要求医保机构给予相应的处理和赔偿。第十三条医保机构应当建立健全监督制度，定期开展监督检查和评估工作，确保医保工作的公正、公平和合规进行。第五章：

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