【中西医结合治疗膝关节病问题分析3100字】

中西医结合治疗膝关节病问题研究目录TOC\o"1-2"\h\u16271关键词：膝关节病；中西医结合；康复 1263491西医治疗方法 1161621.1药物治疗 1243281.2手术治疗 229332中医治疗方法 242902.1中药内服外治 252012.2针灸及推拿疗法 3301283小结 4摘要：膝关节病会对患者生活产生严重影响，西医临床主要采用手术治疗和药物治疗的方式，但手术治疗属于侵入性、不可逆的治疗方式，对患者造成的创伤较大，而且可能违背患者的意愿，一定程度上限制的临床应用。药物治疗虽然创伤较小，近期疗效显著，但可能引发一系列毒副反应，且远期疗效不明。而中医治疗则以整体观念、辨证论治为理论体系，强调标本兼治，随着在临床中实践的增加，为膝关节病的治疗提供了多种途径，可在临床推广应用。关键词：膝关节病；中西医结合；康复膝关节病是引起患者膝关节疼痛、变形的主要原因，通常属于一类慢性进行性的膝关节退化疾病，患者在发病后可表现为肢体关节疼痛、活动受限等，从而使得患者正常生活功能受到影响[1]。中医理论中膝关节病被认为是骨痹范畴，与患者肝肾功能障碍、寒湿侵袭、经络不通等相关，随着中医在近年来临床的应用中不断进展，中西医结合治疗逐渐成为当前膝关节病治疗的主要手段，且取得一定成果，因而可在临床被报道[2]。本文对当前中西医结合治疗膝关节病的现状及主要方式进行阐述综述，从而为当前临床实践提供参考。1西医治疗方法1.1药物治疗药物治疗根据使用方式的不同可被分为口服治疗和注射药物治疗，口服药物又可根据其治疗功效分为非特异性治疗药物和特异性治疗药物。非特异性治疗药物主要为抗炎类药物，主要为对抗膝关节处炎症反应，常见药物包括水杨酸、阿司匹林、双氯芬酸钠等，主要通过非甾体抗炎药对环氧化酶生物活性产生抑制作用并进一步对前列腺素化学合成通路进行阻碍，使得膝关节处炎性反应减轻，对关节软骨细胞也能进行保护，另外也能在一定程度上缓解患者疼痛症状，但缺点是长时间服用此类药物容易导致各类消化道反应和肝肾损伤[3]。特异性药物治疗可对关节软骨进行针对性保护，能对白多糖的合成效率进行促进，并对软骨进行保护。代表性药物包括氨基葡萄糖、硫酸软骨素等，能通过对蛋白多糖的合成效率进行促进，并增加骨骼对钙质的吸收，从而实现对软骨和软骨下基质的保护。此外，还有维生素A、C、D、E等，能对原发性膝关节骨性关节炎的发生进行延缓，并增加骨细胞对钙质的吸收[4]。注射药物主要通过将有效因子送入膝关节内实现对患者的治疗，主要药物包括透明质酸钠、激素类药物、臭氧等，尽管被认为可明显促进膝关节血液循环，减轻组织处水肿，并对炎性反应产生抑制，但有可能增加糖尿病痛风等发生几率[5]。1.2手术治疗当前临床常用手术包括镜下手术、骨软骨移植手术、开放手术等，前两者均可通过低创伤实现手术治疗，后者则需要通过膝关节置换来帮助患者实现功能改善。关节镜手术可通过盐水冲洗来缓解患者关节疼痛、改善膝关节内部代谢环境，被认为具有确切疗效。软骨移植可通过修复负重区关节软骨从而实现对缺损部位的替代，属于修复软骨缺损的重要方式[6]。开放手术包括截骨手术及人工膝关节置换，截骨术只能延缓患者病情进展，降低进一步损害，因而治疗效果有限，而膝关节置换可实现对患者部分功能的代替，对于改善患者预后有重要意义。2中医治疗方法2.1中药内服外治中药内服是中医保守治疗膝关节病的重要途径之一。根据中医对膝关节病病因病机的分析，在治疗时应兼顾补虚泻实，结合患者实际症状制定组方，从而以补益肝肾、强筋壮骨的效果治本，以活血化瘀、祛风除湿治本。邓爱华等[7]通过补肝益肾通痹汤治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎，发现患者临床疗效、症状评分、膝关节功能评分和对照组相比均有明显改善（P＜0.05）。提出补肝益肾通痹汤具有补益肝肾、强筋骨、祛风寒、通经脉、止痹痛等多种功效，能有效提高肝肾亏虚型膝骨关节炎的临床疗效，缓解患者临床症状，促进患者膝关节功能的恢复。中药外治法是中医治疗膝关节病的特色疗法之一，也是中医和西医相比的独有优势。中药外治的方法较多，其中中药熏洗、中药外敷是最常见的两种，具有操作简单、成本低等优势，还能有效避免内服可能引发的胃肠道反应。吴晓龙等[8]通过平乐壮骨膏外敷治疗膝骨关节炎，发现平乐壮骨膏外敷能够有效提高膝关节病的临床疗效，对缓解患者膝疼痛、肿胀具有重要的意义，有利于促进患者膝关节病的恢复，且并发症发生率较低，风险较小。穴位贴敷能充分发挥药物的渗透作用，联合红花、肉桂、川芎等温经活血类药物局部贴敷，能有效改善机体血液循环，起到温通经脉，缓急止痛的效果，对人体阴阳平衡进行调节，控制疾病进展，分析可能是由于药物外敷缓解了机体的炎症反应，减少了炎性因子的释放，改善了血管内环境。中药熏洗时药物会直接作用于病灶，局部药物浓度较高，有利于舒缓痉挛的组织，达到改善关节功能的效果[9]。2.2针灸及推拿疗法针灸和推拿往往被联合应用。目前临床已经证实，针刺有利于促进机体的血液循环，提高膝关节组织的代谢率，不仅能改善淤血症状，还能够促进机体炎症的吸收，对调节关节功能具有重要的意义。在膝关节病的针灸治疗中，温针灸法是较为常用的方法，一般选取内膝眼、犊鼻穴，经1-2个月治疗即可有效缓解患者疼痛。针灸能够起到疏通经络、促进血液循环、放松肌肉、增强肌肉力量等效果，有利于提高关节稳定性，降低关节受伤的可能性[10]。中医推拿具有温经散寒、通络止痛的作用，能够有效促进骨骼肌细胞的代谢，加强骨骼的延伸性，对患者关节功能的改善具有积极作用。和单纯的功能性训练相比，联合推拿治疗能更好的促进患者膝关节功能的恢复。夹胫推肘牵膝手法不仅包含了常规推拿中的手法，同时加入了搓揉法、拍法、膏摩法等多种手法，加强了对关节内外软组织的作用力度，通过按揉、点按、揉搓等手法的综合运用，能保证关节整体的受力平衡，平均关节表面的压力，有利于改善周围组织的挛缩、肌紧张等不良情况[11]。四只推法，提出接触上面积较小，且局部组织中多数为肌腱、韧带附着，丰厚肌肉极少，不适宜㨰法等推拿手法。而四肢推法可根据患者的实际情况，变更推拿治疗的策略，推拿过程中可适当增加力量，对于腰背部、臀部等部位较小，且接触面为弧形的患者，应增加推拿的力度，加快患者的康复[12]。3小结膝关节病治疗的根本目的是对患者关节疼痛进行缓解，从而使得患者膝关节功能产生效果，使得患者生活质量提升。西医主要包括药物治疗和手术治疗，对于患者治疗发挥一定效果，但是存在一定副作用，中医治疗主要方式包括中药内服外用和针灸、推拿，均能在患者治疗中发挥良好的应用，且具备西医所没有的优势，故而将其结合应用，更有利于患者治疗效果的提高。参考文献：[1]杜家杨.中西医结合治疗退行性膝关节病效果观察[J].临床合理用药杂志,2020,13(31):108-109.[2]谢伟.独活寄生汤治疗退行性膝关节病分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(68):231-232.[3]王沐,蔡楠楠,朱法政,任向焕,周颖.非甾体类抗炎药物治疗膝关节骨性关节患者临床疗效观察[J].临床军医杂志,2019,47(08):842-843.[4]张奎,王义会,黄军刚,等.补充维生素D对膝关节骨关节炎的治疗效果Meta分析[J].中国骨质疏松杂志,2018,24(04):441-447.[5]庄国柱.针灸联合关节腔内注射药物治疗膝关节骨性关节炎的探讨[J].保健医学研究与实践,2018,15(01):76-79.[6]侯威宇,段圆慧,孙云波,等.自体骨软骨移植联合开放楔形胫骨高位截骨术治疗膝关节自发性骨坏死的临床疗效[J].实用骨科杂志,2021,27(08):753-757.[7]邓爱华,张脉青,朱建华.补肝益肾通痹汤治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的临床观察[J].中国中医药科技,2020,27(5):766-767.[8]吴晓龙,刘培建,李瑞奇,等.平乐壮骨膏外敷治疗膝骨关节炎[J].中医正骨,2020,32(5):65-66,76.[9]张脉青,朱建华,张桂林.中药熏洗配合针刺对气滞血瘀型膝骨关节炎患者疼痛症状、膝关节功能以及炎症状态的影响[J].中国中医药科技,2022,29(02):224-226.[10]李志宇.温