医院环境卫生持续改进QCC品管圈PDCA案例合集

缩短医院冬季均次清雪时间后勤服务中心新疆维吾尔自治区人民医院People’s

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严谨部门介绍职工490人 第三方聘用人员比例56.7%新疆维吾尔自治区人民医院People’s

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严谨改进过程 总结回顾新疆维吾尔自治区人民医院People’s

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严谨项目介绍项目名称：缩短医院冬季均次清雪时间编 号：人 员：小组成员来自后勤管理层、综合、基建、消防动力、车辆等科室科长和技术骨干，共计12名成员项目启动时间：2016年9月新疆维吾尔自治区人民医院People’s

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严谨项目计划新疆维吾尔自治区人民医院People’s

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严谨项目介绍 总结回顾新疆维吾尔自治区人民医院People’s

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严谨项目背景1.文献来源：[1]王健.

乌鲁木齐降雪特征和清雪预报指标研究[A].

中国气象学会.第34届中国气象学会年会

S8

观测推动城市气象发展——第六届城市气象论坛论文集[C].中国气象学会:,2017:8.2.积雪厚度=0.9683*降雪量+1.0138新疆维吾尔自治区人民医院People’s

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严谨来源:央视网2016年11月12日

19:33新闻报道新疆维吾尔自治区人民医院People’s

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严谨新疆维吾尔自治区人民医院People’s

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严谨项目背景新疆维吾尔自治区人民医院People’s

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严谨存在问题清雪效率低，及时性不能保证，中到大雪超过60%后勤员工清雪4小时以上，影响日常后勤保障工作。01乌鲁木齐降雪量逐年增加，院内积雪处置拉运成本高院区环境及公共区大厅地面湿滑，存在安全隐患。0203新疆维吾尔自治区人民医院People’s

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严谨改进依据层级 管理要求国家层面要求3．7．1

对患者进行跌倒、坠床等风险评估，并采取措施防止意外事件的发生。【Ｃ】4．医院环境有防止跌倒安全措施，如走廊扶手、卫生间及地面防滑。医院层面要求确保院区清雪及时性，安排由后勤服务中心承担冬季清雪任务，确保医院院区及时清雪，避免出现滑倒摔伤事件。后勤层面要求按照医院要求，为避免发生滑倒事件，造成人员伤害，要求后勤各科室分片区清雪，确保上午11:00前完成主干道清雪；12点完成辅道清雪；14:00前完成家属区等区域清雪。当天完成清运处置工作。（指标设定参照市政要求制定）新疆维吾尔自治区人民医院People’s

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严谨改进依据•

确保人行道、车道畅通•

确保患者及时就诊•

避免意外摔倒摔伤不良事件发生患

者•

确保病人及时转运•

确保药品、物资及时送达•

方便上班及出行临床•

确保患者出行安全•

避免医患纠纷•

提升清雪效率医

院新疆维吾尔自治区人民医院People’s

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严谨名词定义与选择对象指标定义清雪时间：从组织人力、物力等资源要素，完成主干道、辅道清雪、拉运处置所有积雪的时间总和。依据：根据医院清雪工作任务制定的医院冬季清雪流程。文献数据显示：乌鲁木齐降雪量集中发生在每年11月至3月，相对比较稳定。故本项目数据以每年11月至次年3月降雪期为研究对象。新疆维吾尔自治区人民医院People’s

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严谨现况调查雪停后改善前清雪流程图组织后勤各科室清雪清扫主干道清扫辅道、家属区等分片区堆积铲车、人力车拉运至卡车可装运区域晚9:00后由卡车拉运至郊区倾倒清雪任务结束改善重点周围是否

有绿化带

可堆放少量雪改善重点堆放至绿化带自行消融新疆维吾尔自治区人民医院People’s

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严谨现况调查医院冬季均次清雪时间查检表查检人： 查检时间：2016年9月16日 查检地点：本院查检方式：查阅2015年11月至2016年3月清雪数据注：1.为方便数据比对，避免因季节性因素影响统计结果，本期主题仅对两个冬季中相同月份情况的中大雪进行统计分析。数据收集时间为2015年11月至2017年3月。2.降雪量等级：12小时内0.1到0.25毫米为小雪；0.25到3.0毫米为中雪；3.0到5.0毫米为大雪；5.0毫米以上为暴雪。24小时内0.1至2.4毫米为小雪；2.5至4.9毫米为中雪；5.0至9.9毫米为大雪；大于等于10毫米为暴雪。3.降雪量与积雪厚度比为1:15。项目2015年11月2015年12月2016年1月平均消耗时间3日7日11日12日18日19日20日21日组织清雪人员726271637155657566.75配发工具201512131417181815.875人工拉运152107146165110178193195155.75清扫辅道1988512013087140152156133.5人工拉运237107157170110190210215174.5车辆拉运14549921420145910211432140815651343.875耗时合计（分钟）213313681926200014132012204622241890.25新疆维吾尔自治区人民医院People’s

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严谨现况调查其中：

车辆处置时间1343分钟，占71%。

清扫主干道时间174.5分钟，占9%。未达到后勤最新指令性要求新疆维吾尔自治区人民医院People’s

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严谨改进依据1.文献来源：[1]王健.

乌鲁木齐降雪特征和清雪预报指标研究[A].

中国气象学会.第34届中国气象学会年会

S8

观测推动城市气象发展——第六届城市气象论坛论文集[C].中国气象学会:,2017:8.新疆维吾尔自治区人民医院People’s

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严谨改

进

依

据【文献来源】1.

王军.新疆交通建设管理局项目执行三处.S303线除雪保交通浅析.[J]新疆交通科技.2012年第2期.p24-p26新疆维吾尔自治区人民医院People’s

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严谨改进依据文献案例地点降雪时间清雪完成时间影响面建议除雪时间案例1西安2018年1月3日-4日48小时处置不力导致路面结冰，627架航班取消，2334辆车停运，4-5日交通瘫痪，严重影响出行。政府重视不够导致，高成本应急，造成很大的负面影响。24小时案例2新疆木垒2011年11月15日12:30-16日凌晨5:00

中雪24小时风吹雪恶劣环境下，交通无阻断，无阻滞。24小时【文献来源】1.

李洪斌

.陈力.西北大学公共管理学院.西安市一次暴雪灾害应急管理案例分析

[J].新西部.NEW

WEST

2018年04月下旬.p18-p20新疆维吾尔自治区人民医院People’s

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严谨预期目标新疆维吾尔自治区人民医院People’s

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严谨原因分析机拉运车数量不足拉运车效率低交通管制只能夜间拉运

没有机扫雪设备机械清雪设备不足转弯半径大铲车效率低设备超期服役故障老化频发拉运车驾驶员工作效率低工作时间长无可替换人员人疲劳驾驶清雪不积极清雪人员不足人工扫雪效率低路面结冰冬季均次清选用工具质量差清雪工具卷边工具不好用缺乏奖惩机制监管不到位夜间无人监管必须拉运至郊区院内无处置点拉运距离远无集中堆放点装运点分散降雪量大车辆行驶速度慢道路湿滑交通拥堵清雪时间干扰多早晨雪停后开始清雪雪时间长上班高峰期清雪料 法 环新疆维吾尔自治区人民医院People’s

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严谨真因验证医院冬季均次清雪时间长真因验证查检汇总表检查人：赵晓伟

查检时间：2015年12月1日至2016年3月3日

查检地点：医院查检方式：对降雪期间清雪情况进行统计原因发生次数次数百分比累计百分比没有机械扫雪设备924.3%24.3%早晨雪停后开始清雪924.3%48.6%院内无处置点821.6%70.3%缺乏奖惩机制410.8%81.1%清雪不积极410.8%91.9%拉运车辆不足25.4%97.3%清雪工具卷边12.7%100.0%合计37100%

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严谨真因验证频次：次新疆维吾尔自治区人民医院People’s

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严谨改进计划原因问题对策完成时间责任人没有机械扫雪设备清雪设备不足购置多功能扫雪车2016.9-2016.12早晨雪停后开始清雪早高峰干扰因素多清雪时间前置改善清雪流程2016.12至2017.3院内无处置点交通管制利用锅炉表排水余热，设计、建造融雪池2016.11.15-11.30缺乏奖惩机制清雪人员积极性不高修订清雪管理制度2016.10.15-11.1新疆维吾尔自治区人民医院People’s

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严谨对策实施措施一

购置多功能扫雪设备实施过程：1.扫雪车市场考察，编制技术参数，确定选型。2.项目申报、审批。3.招标采购。设备考察编制清雪车技术参数采购合同项目申报、审批文件 招标采购新疆维吾尔自治区人民医院People’s

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严谨对策实施措施一

购置多功能扫雪设备实施过程：4.验收，投入使用。实施效果：u解决了人工效率低的问题u可替代铲车作业，解决铲车老旧维修延时清雪问题。新疆维吾尔自治区人民医院People’s

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严谨对策实施措施二

自行设计建造院内融雪池设计思路：充分利用医院煤场空置区、污水管道、锅炉表排余热设计建造融雪池，改拉运处置为院内处置。可大大降低医院成本。设计亮点：余热再利用、节能减排方案讨论场景新疆维吾尔自治区人民医院People’s

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严谨对策实施措施二

自行设计建造院内融雪池池内设计内盘旋出气管，管壁每隔10公分，设计向下45度出气口。融雪池设计图 融雪池实景图新疆维吾尔自治区人民医院People’s

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严谨对策实施措施二

自行设计建造院内融雪池融雪池现场锅炉排污蒸汽量 利用铲车将积雪推入融雪池内融雪新疆维吾尔自治区人民医院People’s

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严谨措施三

改善清雪流程

对策实施1.根据路面清理难易程度，车流人流大小，将院内区域划分为三部分：医疗区主干道、医疗区非主干道和非医疗区，按照优先顺序清雪。新疆维吾尔自治区人民医院People’s

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严谨对策实施2.下雪当晚开始清雪，夜间每隔三小时清理一次，确保主干道畅通。次日早晨人工清扫车辆未达区域，并配合车辆拉运至融雪池。将大量工作放在夜间完成，避开人流车流干扰清雪的情况。新疆维吾尔自治区人民医院People’s

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严谨对策实施措施四

起草修订清雪工作制度改善点：1.根据难易程度、路面材质、科室人数等综合考虑，规定了清雪劳务费补偿方案，对夜间清雪及融雪池维护费用单独计提，确保各环节清雪工作的连贯性。2.制定了考核细则，对缺勤、延时完成、组织不到位等情况进行考核，与绩效挂钩。新疆维吾尔自治区人民医院People’s

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严谨实施后查检效果2：车辆处置平均时间缩短81.5%，主干道平均时间缩短64.28%

单位：分钟同比下降40.8% 同比下降

39.66%新疆维吾尔自治区人民医院People’s

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严谨实施后查检效果3：主干道11点之前完成率提高至100%，院区因地面清雪不及时造成的跌倒投诉为0。新疆维吾尔自治区人民医院People’s

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严谨实施后查检效果4：经济效益显著。当年可节约费用23.03万元。冬季积雪清运处置费用统计对比表清运处置方案①拉运外包②建造融雪池资产折旧-0.87万元/年拉运费24万元/年-融雪池清理费

0.1万元/年铲车服务费3.2万/年3.2万/年签约/施工时间15天20天年费用27.2万元4.17万元新疆维吾尔自治区人民医院People’s

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严谨改进执行管

理

制

度编号

标准化文件1设计建设融雪池医院融雪池管理维护制度2改善清雪流程医院冬季清雪作业流程医院冬季清雪作业区域划分细则3完善清雪制度清雪费分配管理办法医院清雪考核规定新疆维吾尔自治区人民医院People’s

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严谨雪停后组织后勤各科室人工清雪清扫主干道改善前流程图降雪1cm厚清雪车开始清扫主干道（每3小时清理1次）清扫辅道、家属区改善后流程图改进执行清扫辅道、家属区等分片区堆积铲车、人力车拉运至卡车可装运区域晚9:00后由卡车拉运至郊区倾倒清雪任务结束周围是否有绿化带可堆放少量雪否是自行消融人工清扫机械未达区域分片区堆积拉运至1号融雪池融雪清雪任务结束否周围是否

有绿化带

可堆放少量雪拉运至2号融雪池是堆放至绿化带自行消融新疆维吾尔自治区人民医院People’s

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严谨新融雪池设计方案改进原因：由于新建员工

食堂建设项目，原煤厂融

雪池已拆除。改进方案：为持续做好清

雪工作，讨论后在医院南

区医技楼后、北区门诊西

侧分别建设30立方米的2个

融雪池。增加融雪能力的

同时，也缩短了南区清雪

的拉运半径。持续改进新疆维吾尔自治区人民医院People’s

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严谨改进执行推广及辐射2018年6月13日全疆130名节能管理者到院学习2017年12月，机关事务管理局在新疆公共机构节能公众号推送我院节能项目，其中包括融雪池项目。新疆维吾尔自治区人民医院People’s

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严谨改进后数据支持单位：分钟2015.11-2016.2平均清雪时间1890.25分钟2016.11-2017.3平均清雪时间818.4分钟2017.11-2018.3平均清雪时间670.53分钟新疆维吾尔自治区人民医院People’s

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严谨项目介绍 改进过程新疆维吾尔自治区人民医院People’s

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严谨本期体会关键词存在问题由于设计环节未考虑融雪池内部表排水流动性加强问题，在融雪过程中存在积雪堆积问题。新疆维吾尔自治区人民医院People’s

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严谨持续改进计划关键词解决方法1.加强融雪过程中的人为干预，提高效率。2.考虑增加内部机械搅拌设备或者喷射融雪装置。持

续

改

进

院

内

景

观

提

升

医

院

环

境

形

象医院总务科PDCA循环管理案例汇报院长维修班组电梯班组锅炉班组高低配班组污水处理班组住宿管理冷冻机房制氧机房绿化管理门禁管理基本建设工程招标工程监理工程审计消防安全治安/反恐交通秩序危化品管理职工食堂营养食堂怡品乐员工小餐厅科室介绍

分管院长

后勤管理委员会

一站式报修服务中心

消防安全管理委员会

物业管理

基建和后勤工程招标委员会

后勤管理中心

陪护后勤合同工管理小组

洗涤

总务科

基建科

保卫科

膳食科

科室介绍按照医院的工作部署，在院领导的领导、分管院长的带领下，全面负责管理监督后勤运行保障、基本建设、安全保卫、饮食管理、绿化管理、

物业保洁等工作。主 任：

XXX副

主

任：

XXX主任助理：

XXX目录Contents项

目

简

介改

进

过

程总

结

回

顾仁爱

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卓越

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奉献

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创新项目介绍

项目团队：后勤管理中心、院办、人事、财务

项目时间：2014-2018

项目特点：改变和提升医院环境，

持续改进的项目，最贴近CQI理念，不断改进、不断循环的过程。还需要一种“工匠精神”！浙江省人民医院持续质量改进项目汇报书 项目介绍目录Contents项

目

简

介改

进

过

程总

结

回

顾仁爱

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卓越

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奉献

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创新项目计划书阶段步骤20142015201620172018落实人P主题选定1

后勤、院办计划拟定1

后勤、院办现状调查1

后勤目标设定1

后勤、院办因素解析1

后勤对策拟定11

后勤、院办、人事、财务D对策实施11111后勤、院办、人事、财务对策改善11111后勤、院办、人事、财务C效果确认

1111后勤、院办A标准推行

111后勤检讨回顾

存在问题有绿地，缺品质，获得感不强！存在问题朝晖院区目前占地面积51323m2,绿化面积9200m2，绿地率17.93%，与绿色医院标准30%尚存差距。原因分析真因验证6089%94%98%100%50 81% 80%40 65%60%3045%40%20101524%

131210520%3 3010%改进计划Why What How When Where Who缺少总体规划绿化规划需有总体设计将绿化建设纳入医院总体规划2014年5月后勤后勤、院办工人不专业绿化管理需有专业的人员组建内部管理团队和聘请外部团队相结合2015年4月后勤后勤、人事项目过程缺少监管项目实施需院张朝阳方参与探索院方有重点、有方法的参与绿化建设的模式2015年4月后勤后勤、院办、财务、内审绿化无台帐，无序绿化管理做到有序建立绿化电子档案2016年4月后勤后勤对策实施对策一：顶层设计医院总体绿化蓝图做到四有： 、 、 、 ！“以患者为中心

两心文化

三致理念

四求改革以患者为中心、以员工为核心细致、精致、极致求新、求变、求精、求实以员工为核心”

客户导向

贴近大自然、走进大自然、融入大自然

错落有致

四季花果

亮点突出

打造精品

纳入医院十三五总体规划

分步实施，打造美丽院区对策实施对策二：外引内培，构建多维绿化管理体系对策实施对策三：探索精品景观全链条监管模式

方案设计

实地查勘/主景定位

实地比选

现场施工（土建种植双结合）

移栽/定位

竣工评估

养护★杜绝：

环环脱节！

无视移栽“黄金时间”！

无视“错时”移栽！对策实施对策四：实行绿化台帐式管理

造型罗汉松7棵（其中大叶罗汉松4棵，黄金罗汉松1棵，贵妃罗汉松2棵） A

造型黑松7棵

造型五针松4棵

红花继木脏5棵

造型红豆杉5棵

茶梅树5棵

紫薇10棵

大型香樟树4棵

大型桂花树5棵

大型银杏树13棵

日本红枫1棵

造型黄杨1棵

造型石榴树4棵

胡柚6棵、香泡4棵、金桔1棵、碧桃5棵、桔子3棵、樱桃1棵、杨梅1棵C对策实施对策四：实行绿化台帐式管理A C改进后目标值2018年5月31%（15910.13

m2）现况数值2014年5月20.78%（10663m2）改进后监测数据时间2015.122016.82017.12017.6绿地率21.78%（11179m2）22.37%（11479m2）23.33%（11972m2）24.30%（12472m2）绿地改造面积1879

m21251

m2905

m2956

m2改进后1984年广场 1992年广场 2000年广场2005年广场 2014年广场 2017年广场改进后改进后改进后改进后改进后改进后改进后制定标准的绿化养护管理方案

我院荣获“2015年度全国医院后勤管理创新先进单位”。

我院荣获“2016年度杭州市绿化先进单位”。目录Contents项

目

简

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顾仁爱

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卓越

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奉献

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创新

一位年迈的离休干部，看到医院的变化，让他再次提笔，重拾旧操，是医院景观赋予了患者灵感，感动常在。

有限空间打造出舒心的就医环境和工作环境，树木、树人，改变源于用心！地下室范围线感谢聆听仁爱

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卓越

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奉献

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创新应用PDCA管理--改善公厕卫生环境南昌大学第二附属医院总务科

人流量大，公厕少，通风条件差便后不冲水，或因排队等候时间长或来不及，就地拉大小便者为数不少保洁员负责的包干区范围大，清扫