医学心理学课件：自杀行为及其干预

自杀行为及其干预第一节自杀行为及其危险因素自杀行为概念

世界卫生组织（2004）提出，自杀是自发完成的、故意的行为，行为者本人完全了解或期望达到其致死性后果。相关概念的区分类自杀：自杀姿态，通常不造成死亡伪自杀：自我误杀逼迫性自杀：被动自杀强迫性自杀：本能的需要扩大性自杀：家族性自杀等曲线性自杀：间接性自杀自杀的分类根据自杀结果分类1、自杀企图2、自杀未遂3、自杀死亡在我国，自杀未遂的比例是自杀成功的4倍，是危机干预的重点群体。情绪型自杀

冲动型的自杀。由明显的偶然事件所引起的，一种突然的、一时无法抗拒的冲动结果。进程快、发展期短、突发性强、难以预测和防范。理智型自杀

个体经过长期的评价、判断和体验，逐渐萌发自杀意念，并有目的、有计划进行的自杀行为。自杀的危险因素生物学因素（1）遗传学研究（2）神经学研究（3）睡眠障碍研究社会因素和心理因素生活事件情感问题大众传媒模仿暗示文化因素经济危机疾病困扰自杀容易第二节自杀行为的流行病学调查自杀的人群分布特点1/4来自中国农村高于城市女性高于男性以青年最多第三节自杀者心理特点研究认知方面认识范围狭窄认知消极情感方面情绪不稳定负面情绪多意志方面应付方式单调生硬缺乏耐心，冲动盲目，不计后果意志薄弱自杀者的社会交往特点人际交往社会支持自杀者的心理动机分析人际动机：企图通过自杀行为，使其他人有所行动或改变别人的看法和感觉。个人内心动机：常见于与其他人失去联系的老年人，其主要目的在于表达不能满足自我需要所遭受的压力和刺激。

自杀者如能及时得到关注或帮助而找到解决问题办法，他们很可能减轻或打消自杀企图。这也是自杀行为可以预防和救治的心理基础。第四节自杀行为评估自杀线索环境线索：自身受到重大创伤；物质基础崩溃；重要人际关系的破裂。言语线索：口头和书面的表达精神状态线索行为线索：自身行为的改变和针对自杀行为的仪式行为。自杀行为评估方法四阶段过程评估法第一阶段：首要危险因素评估第二阶段：对自杀倾向进行评估第三阶段：评估次危险因素第四阶段：评估环境性危险因素自杀事件的编年体评估法与当事人探讨现在的自杀事件，重点是试探自杀意念的强度。探讨近期自杀事件对过去自杀事件的探讨主要探讨即刻自杀事件第五节自杀行为的干预及治疗什么是自杀危机干预？是指为了防止企图自杀的形成和实施而采取的介入措施，以减少自杀的风险。

对自杀行为的干预，是减少自杀行为的最有效、必不可少的方法。自杀防御的三级预防一级预防：预防个体自杀意念的产生；二级预防：对处于有自杀意念的人进行及早干预帮助。三级预防：对自杀未遂者进行积极治疗，防止其再次自杀。自杀危机干预步骤1、初步接触2、观察了解3、直接询问4、危机程度评估：临床法5、制定相应的干预方案6、寻求可支持的资源自杀危险性较大的表现（1）具有明显的外部精神因素刺激；（2）情绪低落，长期抑郁，自罪自责，有强烈的罪恶感和无用感；（3）性格孤僻内向，与周围人缺乏正常的情感交流，拒绝社会交往，丧失社会心理支持。（4）有严重负面的家庭成长环境；（5）缺乏明确的生活目标，对现实冷漠不满，对未来沮丧绝望；（6）长期郁积的愤激和屈辱感，思维偏激，走极端，常发生过激冲动举止；（7）精神障碍者、慢性酒精中毒和吸毒者；（8）谈论自杀，直接或间接有过自杀的暗示和威胁，亲友中发生过自杀，本人过去有自杀行为或自杀意图者。对自杀未遂者的治疗临