社区工作第四讲

第四讲社会保障立法与管理社会保障作为一种社会制度，只有以法律法规作为客观依据，才能保证其顺利运行。所以，社会保障立法是社会保障制度建设会具有先导性、根底性意义的工程。第一局部：社会保障立法一、社会保障立法的根本概念〔一〕社会保障法律制度的主体指在社会保障轰动中，依法享受权利与承担义务的当事人。从社会保障的运行过程看，社会保障法律制度主体应当包括：政府、社会、公民。〔二〕社会保障关系是指社会保障法律制度的主体，包括政府、社会、和公民在社会保障活动中所发生的各种经济关系，具体包括：〔1〕政府与公民之间的关系〔2〕政府与社会保障实施机构之间的关系〔3〕社会保障与实施机构与公民之间的关系〔4〕不同社会保障实施机构之间的关系。〔5〕政府和社会保障实施机构与用人单位之间的关系〔三〕社会保障法 是调整一个国家或地区社会保障关系的法律标准的总和。 之所以要以法律的形式对社会保障关系进行调整，是因为社会保障关系不同与一般市场经济体系中的各种经济主体之间的关系，它是在国民财富再分配领域中各种社会保障主体之间的关系，这些关系所 具有的以下几个方面的特征决定了用法律手段进行调整的必要性： 〔1〕社会保障关系同时具有人身关系双重属性。社会保障包括社会保险、社会救助、社会福利、优抚安置等。 〔2〕社会保障关系是一种不同主体之间的连带社会责任关系。社会保障关系主体包括政府、社会和公民。社会保障的核心：给付关系实质上是一种特殊的合同约定关系。 〔3〕社会保障中的权利与义务具有非对等性。

在社会保障关系的不同主体之间，并不是在所有场合下权利和义务都是对应和对等的，其中既有无须履行义务的法定权利，也有不享受任何权利的国家义务。失业保险的投保者在履行缴费义务的前提下，并不一定享受失业保险待遇。社会保障活动实质上是通过国家干预的手段在不同社会群体之间进行利益再分配，这种国家干预根据什么原那么，按照什么程序，依据什么标准来实现，都要通过立法的形式进行。二、社会保障法的特征和层次结构〔一〕社会保障法的特征1、广泛的社会性公法调整的是国家政治权力运作过程中产生的各种关系；司法调整的是市民社会中的个人权力关系。社会法：以社会利益为本位，追求社会公平的实现，其中既有国家权力对市民社会个人权利的干预，又有个人享受国家给付的权利的关系。社会保障法是典型的社会法，具有广泛的社会性特征，表现在：〔一〕保障对象的普遍性。〔二〕社会保障责任和义务的社会化。〔三〕保障目的的社会性。2、明显的强制性社会保障法带有明显的国家干预法的特征，是通过国家赋权强制推行的涉及公民生活平安的一系列准那么。3、严格的专用性 社会保障法律制度是一个独立的法律部门，它是应社会保障制度的内在需要而形成的法律体系，它所调整的对象必须是与社会保障活动有直接关系的有关主体，并且严格局限于直接的社会保障活动之中。 4、特定的技术性5、实体法的技术性〔二〕社会保障法制系统的层次社会保障法调整的是由众多法律主体在社会保障活动中所产生的复杂的社会经济关系，所以它不可能是由一部法律或同一层次法

律所构成，而是由一定数量的法律、法规、命令、条例等构成的多层次系统。社会保障法制系统分为四个层次：最高层次：宪法层次，第二层次：是由国家立法机关制定的社会保障领域的综合性或单向性法律，这是社会保障制度的根本依据，第三个层次是由国家行政机关颁行的社会保障领域的行政法规，这是社会保障制度的具体实施依据，第四个层次是地方立法机关或地方行政机关制定的适用于本区域范围的社会保障法规，这是在全国性社会保障法律、法规指导下，照顾到地区差异性特点的地方性法规，它所标准的是本地区直接负责的社会保障方案、工程。〔三〕社会保障法的根本结构〔1〕总那么局部，主要表述本法的立法依据、宗旨、根本原那么、工程构成、适用范围、用语释义等。〔2〕社会保障基金的筹措，包括社会保障基金的征集渠道、征缴方法、费用缴纳比例、基金运用管理的原那么和方式等。〔3〕社会保障待遇的给付和享受资格，主要包括给付条件、保障标准、享受着的权利与义务关系等。〔4〕管理机构与管理体制，主要包括管理机构的名称、责任、职责范围、监管与隶属关系等。〔5〕法律责任，主要包括社会保障管理机构、保障对象等相关关系各方各自的权利、责任和法律约束方式等。〔6〕争议处理，主要包括对社会保障法律事实过程中引起的争议的协调处理原那么和方法等。〔7〕附那么，一般包括生效时间、解释权限等。三、社会保障立法的根本原那么指集中反映社会保障法的本质，贯穿社会保障法律标准始终并对整个社会保障法律标准体系起主导作用的根本准那么，主要有：〔一〕普遍性和选择性相互兼顾的原那么普遍性保障的含义：社会保障的实施范围应包括所有社会成员，强调一切社会成员享有社会保障的共同权利。选择性保障的含义：社会保障的实施范围是针对社会中的某一局部处于特殊境况、存在特殊需要的群体。为什么说具体的社会保障方案、工程都有其选择性特征？P56普遍性和选择性相互兼顾的原那么是指：当公民具备了具体的社会保障方案、工程所规定的保障条件和资格后，都有从国家和社会得到相应保障的无差异的权利，国家和社会不应该将这种权利只给予一局部人，而将另一局部人排除在外。

〔二〕生存权与开展权相结合的原那么生存权是为维护生存所必不可少的权利，包括生命权、健康权、物质享受权等。开展权是指个人的生理、心理和社会功能获得正价和完善的权利，包括学习权、就业权、社会交往权等。社会保障的本质：是国民收入再分配的活动，国家和社会通过在不同社会成员之间的收入转移支付，保障所有公民最根本的生活所需。根本宗旨：保障公民的生存权。〔三〕保障待遇与社会经济开展水平相互适应的原那么〔四〕公平和效率相互促进的原那么。四、中国社会保障法规体系建设〔一〕中国社会保障立法回忆早在中国共产党领导的新民主主义革命时期，一些根据地的政权就已开始了社会保障的立法实践。在新中国诞生前夕，代行全国人民代表大会职责的中国人民政治协商会议第一届全体会议通过的《共同纲领》明确提出“逐步实行劳动保险制度〞的目标；1954年9月公布《中华人民共和国宪法》第93条规定：劳动者在年老、疾病或在丧失劳动能力时，“有获得物质帮助的权利〞，并规定“国家举办社会保险、社会救济和群众卫生事业〞，并且逐步扩大这些设施，以保证劳动者享受这些权利。具有代表性的法规文件：P58.〔二〕当前中国社会保障立法存在的问题 〔1〕社会保障立法严重滞后〔2〕社会保障现行法律的立法层次偏低。〔3〕社会保障立法不统一。〔4〕社会保障法规的实施和监管机制相对薄弱。〔三〕中国社会保障法律体系的构建由以下几局部构成：社会保险法、社会救济法、社会福利法、社会保障管理监督法、社会保障基金管理法、社会保障争议解决程序法。第二局部：社会保障管理一、社会保障管理的根本概念〔一〕社会保障管理是指通过一定的机构与程序，采取一定的方式、方法和手段，对各种社会保障事务进行方案、组织、协调、控制与监督的过程。社会保障管理不同于生产管理，它是一种社会事务和社会政策管理，致力于提供公共效劳和公共产品，它包括社会保障的行政管理、社会保障的基金管理和对社会保障对象的管理三个相互联系的方面。1、社会保障行政管理的内容〔1〕拟定社会保障开展规划和方案，统筹协调社会保障政策，统筹处理地区和人群之间的利益和矛盾。〔2〕制定社会保障法律、法规和政策，以及相关法律的实施方法。〔3〕贯组织和实施各项社会保障法律法规，并负责监督、检查。〔4〕受理社会保障方面的申述、调解和仲裁。〔5〕建立和完善社会保障信息化、社会化效劳体系。〔6〕培养、考核、任免社会保障管理干部。2、社会保障基金管理的内容包括基金的筹集、管理运营、支付三个方面的内容。3、社会保障对象管理的内容就是对社会保障的特殊对象如离退休职工鳏寡孤独老年人、失业者、贫困者、残疾人等所进行的一系列必要的效劳。〔二〕社会保障管理机构1、以行政层次或行政权限作标准，可以分为中央管理机构、地方管理机构和基层管理机构。2、以管理职责、管理性质和业务范围作为标准，可以分为行政主管机构、业务经办机构、基金运营机构和社会监督机构。〔三〕社会保障管理方式1、政府直接管理方式2、半官方的自治管理方式3、民营化的市场管理方式二、社会保障管理的休制及开展趋势〔一〕社会保障管理的原那么1、集中管理与分类管理相结合的原那么2、政事分开、政监分开原那么3、立法先行、依法管理原那么4、社会化管理原那么〔二〕社会保障管理体制的开展趋势三、中国社会保障管理体制的改革〔一〕中国社会保障管理体制的历史沿革〔二〕中国社会保障管理体制的改革现状1、中国政府部门管理职能的调整2、政事分开、政监分开机制的建构3、社会保障效劳社会化局面的初步形成第五讲社会保障基金概述及社会保障基金的筹集与给付第一局部：社会保障基金概述一、社会保障基金及其分类〔一〕社会保障基金及其来源社会保障基金来源：〔1〕政府财政拨款〔2〕企业缴纳〔3〕社会成员个人缴纳〔4〕社会及居民个人捐助〔5〕国际捐助〔6〕社会保障基金自身增值。〔二〕社会保障基金的分类第一种：以基金来源为依据进行分类：分为：财政性社会保障基金、缴费性社会保障基金、捐助性社会保障基金和运营盈利性社会保障基金。第二种：以基金存储和支付期限为依据进行分类，分为：积累性社会保障基金和非积累性社会保障基金。第三种：以基金的功能和用途分类，分为：社会保险基金、社会福利基金、社会救济基金。二、社会保障基金的功能〔一〕提供收入补偿〔二〕均衡社会消费〔三〕激活基金市场〔四〕躲避社会风险〔五〕表达社会公平第二局部社会保障基金的筹集与给付一、社会保障基金筹集的原那么及其不同模式〔一〕社会保障基金的筹集原那么1、多渠道筹集原那么社会保障基金的主要筹措渠道：政府在其中要负主要的出资责任、企业单位要担负为职工出资的责任、社会保障制度的局部受益者也要承担相应的筹资责任。2、收支平衡原那么重要的原那么，由横向和纵向的原那么3、依法筹集原那么〔二〕社会保障基金的筹集模式及其比较三种模式：1、现收现付式：适用于大局部社会保障方案。特点：国民收入在不同群体间进行转移支付。2、完全积累式：比较适用于养老保险方案、住房公积金方案、教育投资方案等。特点：储蓄积累，也成完全基金模式。3、局部积累式：较适用于养老保险等社会保障方案。特点：不同主体间的转移支付与自身收入延期支付并存。现收现付的优缺点及完全积累式的优缺点？P76二、社会保障基金的给付标准和形式社会保障基金的给付标准是社会保障的专门机构按照社会保障规定的工程、条件和标准，支付给被报账人或受益人应享受的保障待遇的过程。〔一〕社会保障基金的给付标准：也称社会保障待遇水平，是指社会保障哥哥工程按照规定向受益人支付金额、实物和效劳的数额。个股社会保障制度体系中的社会救济工程，是保障受助家庭和个人享有当时当地的最低生活。各国社会保障制度体系中的社会保险工程，是必须保证受益人能够享有根本生活。 为什么社会保险工程的给付标准都相当于并低于受益人在职时的工资水平？P77 社会保障制度体系中的社会福利，是指国家和社会为改善和提高全体社会成员的物质和精神生活所举办的社会保障工程。给付标准要根据国民的开展需要以及国家的财政实力来确定。

〔二〕社会保障基金的给付形式1、以给付的次数作为标准，社会保障基金给付可以分为一次性给付和屡次给付。2、以给付的时间作为标准，分为长期性给付和阶段性给付。3、以社会保障工程作为标准，分为社会救济待遇给付、社会保险待遇给付、社会福利待遇给付等。4、以社会保障待遇的给付内容作为标准，分为现金援助、实物供给和效劳提供。第六讲社会保障基金的运营一、社会保障基金的形态和运营的原那么〔一〕社会保障基金的形态社会保障基金是为实施各项社会保障方案、工程二筹集和积累起来的，用以保障社会成员在遭遇社会经济风险事故时所需的、专款专用的资金。基金储蓄是现代社会保障制度的一种经常性的现象。 社会保障基金一般由三种形态的基金组成：〔1〕以个人消费基金形态表现的，返还或分配给保障对象的社会保险金。〔2〕社会保障基金形态表现的社会效劳设施保障基金。〔3〕以后备基金形态表现的，被储存来及起来以应付将来支付所需的社会保障基金。〔二〕社会保障基金运营的根本原那么1、平安性原那么：就是运营时必须保证投放出去的社会保障基金能按期如数收回。2、盈利性原那么：需要通过运营使得基金数额不断增加，从而消除因通货膨胀原因而造成的基金贬值风险，还要尽可能实现基金增值，这就是基金运营的盈利性原那么。 社会保障基金运营的目的：尽可能争取投资盈利。 3、流动性原那么：为了满足社会保障资金不同时期的给付需求，在基金的投资中，必须注意适当保持基金的流动性。 4、多样性原那么 要到达社会保障基金既平安又盈利的目的，要满足社会保障基金短期支付和长期储存的要求，基金的运营方向就不能太单一，而要注意多样性的选择，要讲平安性大的和平安性小的、回报率高的和回报率低的、基金积压时间长和积压时间短的各种投资方向组合起来，这样才能到达既平安、又盈利、又有适当流动性的基金运营目标。二、社会保障基金运营的多种方式〔一〕社会保障基金有效投资运营的条件1、投资的多样性：即资本的投向不存在或很少存在主客观方面的限制，有多种渠道和多样化的金融工具可供选择和组合。2、资本的流动性3、管理的标准性所谓标准，就是按资本金融市场的固有规那么运作，排除长官意志等人为因素干扰。〔二〕可供投资运营选择的诸种金融工具1、银行存款广义上上，银行存款也是一种投资，这种投资是无风险或风险最小的投资。收益率低，受银行利率调整的影响较大，是基金投资的预期收益无法确定。2、购置政府发行的有价证券包括：国库券、国家建设债券、金融债券、财政债券、根本建设债券。特点：一、平安性强。二、利率较之银行存款高。三、流动性较强。3、购置公司股票收益高、变现性强、投资性及风险性大的投资。投资股票具有最强的抵抗通货膨胀对资产贬值影响的能力。4、委托投资将社会保障基金转化为商业借贷资本，委托一定的金融机构如中央银行、国家信托投资公司进行投资，社会保障基金管理机构通过收取一定的贷款利率为社会保障基金保值增值，这种投资方式的特点是投资风险小、利息收入高且相对稳定、投资回收期弹性强、社会保障基金商业化程度高。5、抵押贷款用借方财产抵押的方式向借方发放贷款，是风险小收益高的投资形式，这个因为所放贷款有借方抵押的财产作担保，没有无法回收之说。而且因为向企业或个人直接发放贷款，减少了银行等中间环节，所获利率肯定比银行存款高。6、不动产投资把社会保障基金用于购置地产、房产等不动资产，通过出租或出售转让方式来获取收益的投资形式。特点是投资回收期长、资金需求量大，因为投资风险也较大。三、中国社会保障基金的管理与运营〔一〕收支两条线——中国社会保障基金的管理模式社会保障基金中的根本保险基金主要由根本养老保险基金、根本医疗保险基金、事业保险基金、工伤保险基金、生育保险基金等组成，包括单位缴纳的统筹基金和个人缴纳的个人账户基金。在部门职能方面，人力资源和社会保障部门制定社会保障制度和相关方法，受其委托的社会保险经办机构具体负责基金的管理业务。在财务会计制度方面，由社会保险经办机构和财政部门在协商的根底上选择国有商业银行开设基金收入户、基金财政专户、基金支出户三个专用账户。〔二〕中国社会保障基金的投资方向〔三〕中国社会保障基金管理机构全国社会保障基金理事会的主要职责：P85第七讲社会保险与养老保险概述第一局部社会保险一、社会保险的含义与特点〔一〕社会保险的含义国内学者对社会保险定义的表述及其共同性：P87社会保险的定义：以政府为主体，以法律为根底，在权利与义务的一致性原那么下，通过政府、企业、劳动者个人的共同筹资，为劳动者个人及其家庭提供经济收入补偿，使其能够在年老、疾病、伤残、生育、死亡、事业等风险造成的社会生活问题面前仍然能够维持根本生活，以保障社会安定与持续开展的社会互助制度。〔二〕社会保险的特点福利与保险相结合的特点。立法强制性、社会互济性、经济福利性、贫困的预防性、对象的特定性等特点。〔1〕立法强制性是指政府通过立法的形式，规定保险的范围、对象、交费的标准、被保险者的权利等，强制劳动者个人及其所在的企业依照法律的规定参加保险，并缴纳规定的保险费，是参加保险的劳动者可以在遭遇风险时有权依法获得经济损失的补偿。〔2〕社会互济性，是指以经济补偿手段的水保险制度，通过缴纳保险费形成可以弥补风险损失的基金，并在保险范围内通过制度的统筹安排，进行代际之间、地区之间、行业之间等的调剂使用，由于在制度的实施过程中表达的是权利与义务的一致性，而不是对等性，所以充分的表现出了对保障对象的互助互济性。〔3〕经济福利性指的是社会保险制度以预防社会生活的贫困为目的，通过政府、企业、个人的三方交费，进行收入转移支付的财富再分配和提供社会风险的经济补偿，并且在不以盈利为目的的社会保险机构的管理下，为被保险者提供以现金给付为主，并辅之以其他种类的社会效劳给付。它充分表达了社会保险的福利性特征。〔4〕贫困的预防性指的是社会保险借助于社会的力量，通过预先交费、事后补偿的方法，对于劳动者可能遭遇的社会风险进行收入补偿，预防劳动者个人及其家属因收入的下降或完全失去收入而陷入生活的贫困状态。〔5〕对象的特定性，是指在权利与义务一致性的原那么下，社会保险的对象一般是工资收入的劳动者，而且这些劳动者在暂时或永久失去劳动能力、劳动时机的情况下，才能够获得相应的经济补偿，以保障其本人及其家属的根本生活水平。二、社会保险的功能与原那么〔一〕社会保险的功能社会保险是社会历史、经济等开展的产物和结果。作为一种社会制度，自诞生之日起就以其强大的功能显示出它的存在，并在世界范围内得到荀淑推广。社会保险的三大功能：1、社会功能：促进社会公平、保证社会的稳定与开展。2、经济功能：保证劳动力扩大再生产和调控经济的开展。通过社会保险费用的征收，可以调节社会消费总量，从而到达调控经济的目的。再次，社会保险的筹集模式的选择，会对居民储蓄形成相当大的影响，因而进一步对国家的经济开展与经济增长发挥重要的作用。3、福利功能：通过互助互济性的制度安排进行收入补偿，预防贫困并保障根本生活。按照福利经济学家庇古的观点，国民收入的增加就意味着国民经济福利的增加，其中的两个手段为：一是国民生产部门中的资源最优配置，一是国民收入分配的均等化。〔二〕社会保险的根本原那么〔1〕政府责任主体性原那么：表现在社会保险制度是现代国家、政府为应对各种社会风险，保障社会平安运行而采取的一项社会措施。〔2〕权利义务一致性原那么：表现在需要劳动者遵从“先尽义务，后享福利〞的社会保险原那么。〔3〕根本生活保障性原那么：主要表现在社会保险有别于社会保障体系中的社会救助和社会福利，它是对劳动者的一种经济补偿，在权利与义务的“法理契约关系〞原那么下，必须要保障劳动者的根本生活。三、社会保险与商业保险的关系商业保险的的特点：〔1〕权利与义务的契约性〔2〕产品的灵活性〔3〕目的的盈利性社会保险与商业保险的异同性：相同点：〔1〕对可能的风险、事故进行保险，并提供事后的经济补偿。〔2〕对可能的风险实行社会共同分担方式。〔3〕社会保险与商业保险都属于保险学的范畴。不同点：1、两者的保险性质、保险目的不同。2、两者的保险依据、实施方式、作用和对象不同。3、两者的管理体制、资金来源和保障水平不同。第二局部：养老保险概述一、养老保险的含义养老保险是政府通过立法的制度性安排，以权利与义务的一致性为原那么，在劳动者因年老而丧失劳动能力，或到达法定的解除劳动义务的劳动年龄界限后，为满足他们的根本生活需求而建立的一种经济保障制度。养老保险与老年保障的区别：首先，老年保障覆盖的对象范围要大于养老保险，对象是全体老年人，而养老保险的对象只局限于缴满一定年限养老保险费的老年人；其次，老年保障的内容也比养老保险宽泛，它除了老年人的经济保障之外，还包括老年人的医疗、狐狸照料、精神慰藉、权益保障及其他福利效劳等方面的内容。 在养老保险中，一个至关重要的概念是年龄。 日历年龄相同的人，生理、心理和社会年龄不一定相同。与年龄相关的另一个概念是退休。退休制度的出发点是首先成认老年人无法承担起社会角色所赋予的责任，这可以从脱离理论中找到其根源。二、养老保险的原那么及特点〔一〕养老保险的根本原那么1、权利与义务相一致原那么2、根本生活保障原那么3、分享社会经济开展成果的原那么〔二〕养老保险的特点〔1〕政府立法，强制实行〔2〕养老保险费由政府、企业和个人三方共同承担。〔3〕专门机构的专业化管理。〔三〕养老保险的功能〔1〕经济保障的功能〔2〕劳动力供给的保障功能〔3〕收入再分配的功能〔4〕稳定的经济功能三、养老保险基金的筹集和养老金给付养老保险基金的资金筹集方式包含三个要素：〔1〕资金筹集的主体，即由谁来筹集。〔2〕资金筹集的客体，即由谁来出资。〔3〕资金筹集的对象和比例，即以什么作为筹集基金的根本依据。〔一〕养老保险基金的筹集方式包括征税制、缴费制和自由筹资方式。〔二〕养老保险税率确实定1、养老保险税率确实定2、养老保险费率确实定在企业和个人、个人和个人之间的缴费比例方面，目前世界上有这样几种形式。第一，等比例制。第二，差异比例制。第三，均一制。〔三〕养老保险基金的筹集模式养老保险基金财务的运行模式的三种形式：现收现付制、基金积累制、现收现付与基金积累的混合模式。〔四〕养老保险的给付1、养老保险给付的资格和条件包括：第一，年龄的限制。第二，工龄或投保年限。第三，居住期限条件。2、养老保险给付的内容和给付标准第一、给付标准的计算方法第二、养老保险给付的范围、内容四、国外社会养老保险制度〔一〕美国的养老保险制度1、老年艺术残疾保险的适用对象2、老年遗嘱残疾保险给付的两个条件3、老年遗嘱残疾保险的保险费来源4、老年遗嘱残疾保险的保险金筹集方式5、老年遗嘱残疾保险的给付及标准6、美国老年遗嘱残疾保险改革的动向〔二〕德国的公共养老保险制度1、养老保险的使用对象德国的法定养老保险制度中，公职人员养老保险制度主要的适用对象是政府的公职人员和公益性事业单位的职员；农民养老保险制度的覆盖对象那么主要是从事农业生产的劳动者。作为养老保险主体的劳动者养老保险制度，目前已经覆盖了所有的受雇劳动者。除以上外，德国还有自愿性养老保险，主要适用对象是自由职业者。2、养老保险给付的条件其一是投保时间的条件限制，需要参加保险制度满5年。其二是享受待遇的年龄限制：男性65岁，女性60岁。3、养老保险基金的资金来源一、被保险人和企业缴纳的养老保险费。二、政府的财政补贴。4、养老保险基金的筹集模式5、养老保险的给付内容及标准有3项：一般养老金、伤残养老金、遗嘱养老金。6、德国养老保险改革的动向〔三〕日本的公共年金制度1、公共年金的适用对象2、年金的给付条件3、年金基金的资金来源4、年金基金的筹集模式5、养老保险的给付及标准6、日本养老保险改革的动向P105第八讲中国养老保险制度的历史沿革与改革现状一、中国养老保险制度开展的历史沿革〔一〕养老保险制度的初创期〔1950-1957年〕〔二〕养老保险制度的扩充、开展期〔1958-1966年〕〔三〕养老保险制度的停滞、倒退期〔1967-1977年〕〔四〕养老保险制度的恢复期〔1978-1984年〕〔五〕养老保险制度的改革、开展期〔1984至今〕1、改革探索阶段〔1984-1994年〕2、深化改革阶段〔1995-2004年〕3、完善阶段〔2005年至今〕二、城镇企业职工养老保险制度〔一〕城镇企业职工根本养老保险制度内容：1、保险实施范围；2、养老保险的管理；3、根本养老保险基金的资金来源；4、根本养老保险个人账户；5、养老保险及今年的筹集模式：现收现付+基金积累；6、享受养老保险金的条件；7、基金养老金计发方法；8、建立根本养老金的社会化发放及其正常调整机制。〔二〕城镇企业职工的企业年金制度企业职工补充养老保险制度是企业根据自身经济能力，在国家规定的实施政策和实施条件下为本企业职工建立的一种辅助性养老保险制度。企业补充养老保险制度在整个养老保险体系中属于第二个层次，也即提高退休职工生活水平的层次，是对根本养老保险的补充，由国家宏观指导、企业内部决策执行。它实行的是市场化商业运作的管理，其资金的筹集方式一般是由企业和个人共同出资构成企业补充养老保险基金，其基金的筹集模式一般是采用基金积累制或混合制。企业补充养老保险与根本养老保险的区别：两种养老保险的层次和功能上的不同，联系：两种养老保险的政策和水平相互联系。〔三〕个人储蓄性养老保险是我国养老保险体系中的一个组成局部。三、机关事业单位职工养老保险制度〔一〕事业单位职工的养老保险制度1、实行社会统筹与个人账户向结合的根本养老保险制度2、根本养老金的计发方法与企业根本相同〔二〕政府基金公务员的养老保险制度特点：〔1〕养老保险费用完全由政府负担，个人不缴费。〔2〕养老金给付本人工资为基数，按工龄长短计发。四、城镇居民社会养老保险制度城镇居民养老保险试点的根本原那么是“保根本、广覆盖、有弹性、可持续〞，其中，第一是从城镇居民的实际情况出发，低水平起步，筹资标准和待遇标准要与经济开展及各方面承受能力相适应。第二是个人和政府合理分担责任，权利与义务相对应。第三是政府主导和居民自愿相结合，引导城镇居民普遍参保。第四是中央确定根本原那么和主要政策，地方制定具体方法，城镇居民养老保险实行属地管理。城镇居民社会养老保险制度设计的主要内容有：1、保险实施范围。2、保险资金的来源。〔1〕个人缴费〔2〕政府补贴。3、建立个人账户。4、养老金给付条件。5、养老金给付待遇及调整。6、相关制度的衔接。在养老保险全覆盖的推进过程中，最后的盲点：城镇无业居民的养老保险问题。五、农村养老保险制度〔一〕农村养老保险制度的开展〔二〕新型农村社会养老保险制度的具体内容新农保试点的根本原那么：保根本、广覆盖、有弹性、可持续。内容：1、新农保的参保范围2、新农保的资金来源——个人缴费、集体补助和政府补贴〔1〕个人缴费〔2〕集体补助〔3〕政府补贴3、建立个人账户4、养老金给付条件5、养老金的给付待遇及调整6、相关制度的衔接六、其他的养老保险制度〔一〕农民工的社会保险制度〔二〕小城镇社会保险制度七、我国现行养老保险制度存在的主要问题〔一〕我国养老保险制度的碎片化问题碎片化弊端：〔1〕不同的制度、不同的待遇必然导致不同群体之间相互攀比，因而会导致不利于社会稳定的问题。〔2〕碎片化的养老保险制度对全国统一劳动力大市场的形成和人力资本要素的流动产生较大的扭曲效应，因为不利于人力资源的合理流动。〔3〕各种养老保险制度也造成了相应的行政资源的浪费。〔4〕不利于扩大覆盖面。〔5〕进一步增加了社会阶层的分化问题，不利于社会和谐。〔二〕新型农村社会养老保险制度存在的问题1、较低的根底养老金待遇、捆绑式的参保模式等问题，造成农民个人缴费意愿不高、进一步扩大养老保险制度覆盖面的困难。2、新农保与其他养老保险制度衔接不畅问题。3、可持续性筹资存在风险4、新农保基金统筹层次低，保值增值难。〔三〕养老保险关系转移接续问题〔四〕养老保险基金筹集与保值增值问题〔五〕政府机关、事业单位的养老保险制度改革问题推进事业单位养老保险制度的改革，有利于破除社会保障制度中长期存在的合理的制度分割、各行其是的碎片化现象，是值得肯定和开展的举措。这次改革方案在制度设计上也存在一定的问题。事业单位养老保险制度改革的制度模式与城镇企业职工养老保险的制度模式根本一致，实行老人老方法，新人新机制，中人搞好平稳过渡。不完整的制度设计必然加大制度改革的难度。另外，由于改革方案完全是在政府部门主导下出台，方案制定过程缺乏公开透明的民主程序，这也很难被改革的目标群体所接受。第九讲医疗社会保险概述及国外医疗保险制度第一局部医疗社会保险概述一、医疗社会保险的含义、特点及开展〔一〕医疗社会保险的含义和特点医疗社会保险是指国家通过立法方式强制性地向社会成员征缴医疗保险基金，在劳动者因患病、负伤、年老、生育、失业或因其他原因收入中断需要医疗费用时，由国家或企业提供医疗和物质保障的效劳。特点：强制性、互济性、福利性、社会性、普遍性、复杂性、短期性与经常性、医疗给付的补偿性、费用的难以预测和控制性。〔二〕医疗社会保险的开展P128开展的特点：第一、医疗社会保险制度在工业革命的根底上形成；第二、医疗保险制度建设是一个渐进的过程；第三、医疗社会保险占主导地位；第四、医疗保险制度的建设的根本方向是综合化。二、医疗社会保险的基金筹集和保险给付〔一〕医疗社会保险基金的含义医疗社会保险基金的特点及与商业医疗保险基金的区别特点：强制性、福利性、互助共济性。区别：第一、医疗社会保险基金和商业医疗保险基金形成的根据不同；第二、医疗社会保险基金和商业医疗保险基金缴纳主体不同；第三、医疗社会保险基金和商业医疗保险基金运行的根本原那么不同；第四、医疗社会保险基金和商业医疗保险基金的支付原那么不同。医疗社会保险基金：是由国家立法向劳动者个人及其所在单位强制征集，必要时由国家资助，由专门机构组织、管理的货币形态的后背基金。其目的是为了提高劳动者面对疾病的风险的能力，在劳动者遭遇疾病风险时能够获得必须的医疗费用。〔二〕医疗社会保险基金的筹集1、筹集医疗社会保险基金的根本原那么第一、独院主体分担的原那么第二、按实际情况确定收支，并略有节余的原那么。以支定收：就是要根据本地医疗消费水平确定医疗社会保险费的收取标准。量入为出：就是要根据本地能够收到的医疗社会保险费制定医疗保险待遇及偿付标准；除此之外，为了应对不测情况，医疗保险费的收支运作还要略有节余。第三、适时调整医疗社会保险基金筹资水平，确立医疗社会保险基金筹资水平是不断变化的观念。2、医疗社会保险基金的筹集方式从筹集对象上看，分为政府全额负担，政府和个人分别负担，政府、个人及个人所在单位分别负担，个人及个人所在单位分别负担，个人全额负担等方式。从医疗社会保险基金筹集方式上看，可以分为征税制、强制缴纳式、储蓄式、商业投保式等方式。从医疗社会保险基金收支方式看，可以分为现收现付制、积累制、综合制。〔三〕医疗社会保险基金的给付：指的是保险机构根据相关规定补偿投保人因疾病发生的医疗费用。医疗保险给付是医疗社会保险的重要环节。具有影响医疗社会保险政策、维持医疗社会保险基金平衡、配置卫生资源、控制投保者医疗行为、调节医疗效劳机构的行为等重大作用。按照现行医疗社会保险给付情况，参与医疗社会保险给付过程的主体主要有两类，即医疗社会保险的投保人和医疗保险机构。据此，可以把医疗社会保险基金的给付分为两个方面，即医疗社会保险投保人的费用支付和医疗社会保险机构的费用支付。1、医疗社会保险投保人的费用支付方式是指医疗社会保险投保人费用的分担方式。，具体包括起付线方式、共付方式、限额方式和综合方式。起付线方式：医疗社会保险机构只支付规定的医疗社会保险起付线以上的医疗费用的支付方式称为起付线方式。共付方式：投保人与医疗社会保险机构共同支付医疗费用的一种支付方式。医疗社会保险机构和投保人医疗费用支付比例确实定有两种方式：一、确定一个固定的比例；二、确定一个动态的比例体系。限额方式是指保险机构为投保人支付的医疗费用在固定的限额之内，超出规定限额的局部，保险机构不予支付。综合方式是指将上述各种医疗社会保险投保人的支付方式综合起来运用。这种方式防止缺陷，可以到达支付方式最正确。2、医疗社会保险机构的费用支付方式以支付时间为依据，在总体上可以分为两类，即预付制和后付制。预付制指医疗社会保险机构根据与一定的标准，在医疗效劳发生前向投保人支付费用的支付方式。后付制是指在医疗效劳发生后，医疗社会保险机构根据实际发生的医疗费用向医疗效劳机构或患者支付医疗社会保险费用的支付方式，主要包括按效劳工程付费等方式。按效劳工程付费是医疗社会保险机构在医疗效劳机构提供的效劳工程完成后做出的费用补偿方法，是医疗社会保险中传统的、运用最广泛的一种费用支付方式。按效劳单元付费是在一个特定的参数下，将医疗效劳过程划分为相同的效劳单元，医疗保险机构按照效劳单元向医疗效劳机构付费。总额预付制是指医疗社会保险机构或政府根据往年实际发生的医疗费用总额，参照参加保险人数的变动、人口老龄化、疾病普遍化、同伙膨胀、医药科技进步等方面的情况，通过预先和医疗效劳机构协商，确定年度支付总额，根据节余留用，超支不补的原那么支付医疗效劳机构。按人头付费是指医疗社会保险机构按照医疗效劳机构效劳的人数及收费标准，在合同固定的时间内，预先支付给医疗效劳机构费用的支付方式。按疾病总类付费是指根据国际疾病分类法，将疾病分为不同的组合级别，确定每组不同级别的效劳价格标准，保险机构根据不同组和级别的价格标准向医疗效劳机构支付费用，这实际上是按照诊断病人的病种进行定额付费。第二局部：国外医疗保险制度一、现代医疗保险的主要模式：国家医疗保险、社会医疗保险、个人储蓄医疗保险和商业医疗保险等模式。国家医疗保险模式是一种医疗保险事业由国家直接建立，医疗保险经费由财政支出，国家公民，不分贫富都可以享受医疗效劳的医疗保险制度。特点：第一、医疗效劳福利化，成为国家福利的一局部；第二、医疗保险资金由政府通过税收的方式筹集；第三、国家全体公民都成为医疗保险的对象；第四、医疗效劳提供机构主要是公立机构。社会医疗保险模式是世界上建立医疗保险的国家普遍采用的一种社会医疗保险制度。在这种医疗保险制度中，医疗保险费用的承担者有三种情况：其一是雇主和雇员共同承担；其二是雇主、雇员承担医疗保险费用的根底上，政府补助一局部；其三、在雇主、雇员、政府承担的根底上，同时通过慈善赞助和各种募捐获得一定的费用。个人储蓄医疗保险模式是通过国家立法，强制劳动者或劳资双方缴费，以劳动者个人的名义单独设立医疗储蓄账户，用于支付劳动者医疗费用的医疗保险制度。商业医疗保险模式是把医疗保险和医疗效劳都作为商品投放于医疗保险市场和医疗效劳市场，用市场机制运作的一种医疗保险制度。二、国外医疗保健制度简介〔一〕英国的医疗保健制度主要由国民医疗保健效劳制度和私人医疗保健制度构成。它是由国家通过税收，对全国居民实行免费医疗保健效劳。英国的医疗保健效劳有中央、地区、地段三级医疗保健效劳的管理体系。私人医疗保健是英语政府为增加医疗供给，满足局部居民医疗需求，允许私人医生开业的一项社会保障措施。医疗保健费用的来源：主要来源于政府的税收。英国医疗保健费用的分配：由专门的工作组进行分配，并有财政部门代表参加。中央政府将保健费用首先分到各地区卫生局，然后再由各地区卫生局分配到地段卫生局。医疗保健费用增长过快的问题比较普遍，英国也不例外。〔二〕德国的医疗保险制度1883年德国政府公布了《疾病保险法》，原那么：一、二、三。P137.德国法定医疗保险的对象：〔1〕工资超过最低额度的所有雇员。〔2〕农民、家庭手工业者。〔3〕所有学生、实习生、失业者、残疾人、养老金领取者等。〔4〕投保人配偶及子女，只要他们的收入不超过最低限额，就可以免费保险。自愿医疗保险的对象是不参加法定医疗保险的独立经营者、自由职业者、国家官员和高收入者等。德国医疗保险基金的主要来源：一是工薪收入税；二是取代工薪收入税的私人保险费；三十就医时直接支付的局部费用四是向雇主征收的财务税，主要用作支付雇员长期疾病的费用；五是其他一些税收。医疗保险费的支付范围：一、医疗补助〔疾病的治疗费、护理费、药品费、住院费、修养费、病休补贴〕；二、丧葬费；三、生育补贴；四家庭补助费。医疗保险管理机构及管理体制。在德国的医疗保险制度中，医疗保险的承办机构为医疗保险基金会。基金会通常按行政区划和行业组织。各种形式的基金会都是自制的管理团体，其原那么是维护投保人的权益。德国的医疗保险制度以社会集资为主，国家所提供的财政补贴较少，因而可以防止医疗费用浪费的现象。〔三〕新加坡的医疗保险制度1、医疗保险制度的主要内容以个人责任为根底，政府负担局部费用并严格控制费用增长，以保障政府和个人都能承受根本的医疗效劳。新加坡医疗保险体系由政府补贴与保健储蓄方案、大病保险方案、保健基金方案三种保险方案组成，通过政府补贴和三种保险方案，以保证每个公民都能获得最根本的医疗效劳。〔1〕政府补贴〔2〕保健储蓄方案〔3〕大病保险方案〔4〕保健基金方案2、医疗保险的管理体制新加坡政府的卫生机构分为两级：一级是初级综合诊所，二级是医院。〔四〕美国的医疗保险制度美国医疗保险是以商业医疗保险为主导的医疗保险制度。私营医疗保险是美国最主要的医疗保险形式。非营利性医疗保险主要为投保者提供门诊和住院医疗保险。商业保险是以营利为目的为个人和团体提供的医疗健康保险。团体医疗保险主要是指雇主为本企业员工投保的医疗保险。社会医疗保险是联邦政府、州及地方政府为帮助弱势人群而实行的强制性医疗保险。，主要有：〔1〕养老医疗保险制度〔2〕医疗补助制度〔3〕工伤补偿保险〔4〕少数民族免费医疗〔5〕军人医疗方案评价医疗保险的要素的三个方面：医疗费用、医疗保险覆盖面、医疗效劳质量。三、国外医疗保险的开展趋势各国在实践中总结的经验教训：第一、强化医疗费用的控制机制第二、重视和建立根底的初级医疗效劳第三、重视老年人的医疗效劳第四、加强医疗保险管理第十讲中国医疗社会保险制度分为城市医疗社会保险制度和农村医疗社会保险制度。一、城镇医疗社会保险制度〔一〕中国传统医疗社会保险制度及其弊端中国城市医疗社会保险制度分为公费医疗制度和劳保医疗制度。公费医疗制度：指对国家机关、事业单位的工作人员和高等学校学生实行的一种免费医疗和预防疾病的医疗保险制度。1、中国城镇传统医疗社会保险制度的主要内容公费医疗制度在解放前的老革命根据地就开始实行。劳保医疗制度的根本内容由几个方面：〔1〕劳保医疗的实施范围〔2〕劳保医疗的待遇。第一、因工负伤、餐费待遇的规定。第二、疾病、非因工负伤，其所需诊疗费、手术费、住院费、普通药费均由企业负担；贵重药费、住院的膳费及就医路费由本人负担，如本人经济状况有困难，酌情予以补助。第三、职工因病或非因工负伤停止工作医疗时，根据其停止工作医疗期间的时间长短和企业工龄，由企业发给数额为本人工资一定比例的病伤假期工资，直到能工作或确定残废或死亡时止。第四、职工因病或非因工负伤医疗终结确定为残废，完全丧失劳动能力退职后，发给非因工残废救济费，其数额按饮食起居是否徐仁辅助而定，发放至复职或死亡时止；局部丧失劳动力桑能工作者不予发给。第五、职工供养的直系亲属患病时，需要在该企业医疗所、医院、特约医院或特约中西医院处免费诊治，手术费及普通药费，由企业负担一半，贵重药费、就医路费、住院费、住院时的膳食费及其他一切费用，均由本人自理。〔3〕劳保医疗经费的来源2、中国传统医疗社会保险制度的弊端存在的问题：第一、职工医疗费用由国家和企业负担，个人根本上不负担医药费，导致公费和劳保医药费用增长过快，国家各企业负担过重。第二、对医疗费用的使用缺乏有效的监控机制，医药费浪费现象严重。第三、缺乏合理的医疗经费筹集机制和个人积累机制，医疗费用没有固定来源。第四、医疗管理水平，管理体制不健全。〔二〕中国医疗社会保险制度改革探索1、医疗保险制度初步改革时期2、医疗保险制度模式探索时期3、建立统一的城镇职工医疗保险制度时期城镇医疗保险改革的主要任务：适应社会主义市场经济体制，根据财政、企业和个人的承受能力，建立保障职工根本医疗需求的社会医疗保险制度。原那么：根本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力水平相适应；城镇所有用人单位及其职工都要参加根本医疗保险，实行属地管理；根本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；根本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合。医疗保险覆盖范围是城镇所有用人单位都要参加根本医疗保险。医疗保险缴费方法：由用人单位和职工共同缴纳。医疗保险的具体做法：建立根本医疗保险统筹基金和个人账户。4、建立城镇居民根本医疗保险制度试点原那么。参保范围。筹资水平。缴费和补助。费用支付。建立城镇居民根本医疗保险的同时，国务院提出要继续完善各项医疗保障制度。城镇居民根本医疗保险基金的使用要坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原那么。5、建立多层次医疗保障体系新医改提出要加快建设医疗保障体系。鼓励工会等社会团体开展多种形式的医疗互助活动。做好城镇职工根本医疗保险制度、城镇居民根本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城乡医疗救助制度之间的衔接。积极开展商业健康保健。〔三〕中国城镇医疗保险制度改革反思改革开放30多年来，中国城镇医疗保险制度改革根本完成了从公费医疗、劳保医疗到社会医疗保险制度的历史性转变。从我国社会医疗保险制度的改革历程来看，如何定位政府和市场在医疗社会保险中的责任一直是决定改革方向的关键点。中国的根本国情决定了医疗社会保险改革不是一帆风顺的。二、农村合作医疗保险制度〔一〕农村合作医疗保险制度的含义和特点第一、政府支持与倡导，自愿互利。第二、实行农民个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。第三、因地制宜。〔二〕农村合作医疗保险制度的改革探索创立于20世纪50年代。正在进行探索的各种农村合作医疗保险的形式主要有以下几种：P151第一、福利型合作医疗保险第二、风险型合作医疗保险第三、福利风险性合作医疗新型农村合作医疗制度与过去农村合作医疗制度相比有几个方面的不同：第一、资金筹措方面，最重要的表现是国家投入，而且拿大头。第二、报销重点方面，过去的合作医疗一般是平均主义的报销方法，资金的使用没有重点。第三、报销封顶线方面，医疗报销费用由封顶，不是全部包干。新型农村合作医疗制度有力地促进了农村医疗卫生工作的新开展。〔三〕新型农村合作医疗制度的主要内容P154 第一、目标和原那么原那么：〔1〕资源参加，多方筹资〔2〕以收定支，保障适度〔3〕先行试点，逐步推广第二、筹资标准第三、资金管理农村合作医疗资金由农村合作毅力啊管理委员会及其经办机构进行管理。农村合作医疗基金中农民个人缴费及乡村集体集体经济组织的扶持基金的原那么：P155农村合作医疗基金的主要补助参加新型农村合作医疗农民的大额医疗费用或住院医疗费用。加强对农村合作医疗基金的监管。〔四〕农村合作医疗保险制度的开展和完善改革开放以来对农村合作医疗保险制度的探索，取得了丰硕的成果，实践证明，农村合作医疗保险促进了我国农村卫生事业的开展，是农民群众通过互助互济共同抵御疾病风险的重要方法。需要完善：首先，就合作医疗本身而言，因地制宜是其重要特点。其次，就社会保险的开展而言，单一的医疗保险形式很难适应农民的各种医疗需求。基于此，应建立以农村合作医疗保险为根底，多种医疗保险形式并重的农村医疗保险制度。首先，改变农村医疗保险制度建设的价值取向。其次，加强农村医疗保险的制度建设。最后，构建多层次、多形式的农村医疗保险体系。第十一讲失业保险及工伤保险第一局部：失业保险一、失业保险的含义与特点〔一〕事业保险的含义事业保险是针对失业风险的一种保障制度。失业是指既具有劳动能力又有就业要求的人员在劳动年龄内不能就业的状况。一般而言，构成失业由以下几个条件：一是在劳动年龄内，二是具有劳动能力，三是有就业愿望，四是在一定期限内没有找到任何职业。失业保险是指依据国家法规，通过国家、企事业单位和个人等渠道筹资建立失业保险基金，在劳动者失业时给予失业金支付，以保障最根本生活需要的社会保障制度。失业保险适度对保障失业者的根本生活、促进充分就业、弱化失业负效应、稳定社会制度起着重要的作用。比利时在1901年最早实施失业保险，其主要形式是非强制性的保险。失业保险制度分为强制性失业保险制度、非强制性失业保险制度、失业补助制度、复合式失业保险制度等。强制性失业保险制度：国家以法律的形式规定多种条件，雇主和雇员都必须参加失业保险，缴纳失业保险费。非强制性保险一般由失业者资源参加，由公共团体对失业人员支付一定数额的保险金。失业补助制度是由国家单方出资，给于贫困失业者救助。复合式失业保险制度主要是指强制性失业保险制度、非强制性失业保险制度、失业救助制度相结合的失业保险制度。第一种是强制性失业保险制度与失业救助制度并行，第二种是非强制性失业保险制度与失业救助制度并行，第三种是强制性失业保险制度与非强制性失业保险制度并行。〔二〕失业保险的特点〔1〕针对的社会经济风险不同〔2〕间接目的不同〔3〕享受条件不同〔4〕失业保险属于短期保险工程，超过一定期限，如果还没有找到新的工作，就将纳入社会救助体系，按社会救助制度给予生活的补助，不再属于失业保险的享受范围。二、失业保险制度的根本要素〔一〕失业保险覆盖范围指有关法律规定的享受失业保险的人员范围。失业保险的享受者，一般指依靠工薪生活、有劳动能力和从业意愿的受雇用者，在从事有报酬工作期间，因受社会或经济因素影响而失业的非自愿性失业者。在实行强制性失业保险制度的国家，约有半数的国家的失业保险范围包括所有行业的大多数受雇人员。实行非强制性失业保险制度的国家，其保险范围一般只限于工会已建立失业基金会的那些产业。根据我国失业保险条例规定，失业保险范围包括国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业及其他城镇企业。〔二〕失业保险金给付标准是指根据法律规定对参加失业保险的人员在失业时给予物质帮助的数额或水平。各国在确定津贴标准时，大多数根据经济承受力和根本生活需要而定。第一，计算失业津贴主要的三种方法第二，失业津贴有上限和下限规定第三，失业津贴水平大豆维持在失业者原工资的50%-70%左右。第四，很多国家按缴费时间长短分别设立多个档次，缴费时间越长，失业津贴数额越高。第五，按失业前工资的一定比例计付失业津贴时，有的国家采用逆津贴方法，即工资水平越低，失业津贴比例越高。〔三〕失业保险金给付期限指根据法规所指定的给付失业保险待遇的最长期限。失业保险金的受益人在领取保险金之前，必须有几天的等待期。〔四〕失业保险基金筹集失业保险基金的来源：雇主缴纳失业保险费、雇员缴纳失业保险费和政府财政补贴。现行筹集失业保险基金的方式，有三方共同负担的，有企业和雇主共同负担的，有雇主全部负担的，有政府全部负担的。〔五〕失业保险管理机构类型：第一、政府部门直接设置专业机构进行管理。第二、政府监督下授权自治机构或半官方自治机构管理。第三、政府监督下由工会负责管理。三、失业保险制度的主要功能〔一〕有利于保障失业者的根本生活〔二〕有利于促进失业者的再就业〔三〕有利于企业完善经营机制，提高经济效益〔四〕有利于建立社会化就业效劳体系〔五〕有利于促进劳动力市场的培育和开展〔六〕有利于实现稳定经济，稳定社会的目标四、国外失业保险制度〔一〕国外失业保险制度的主要经验第一、失业保险逐步向多重保障开展，建立了复式保障结构。第二、普遍强调失业保险的给付条件第三、给付标准方面。许多国家的失业保险给付水准都有一种标准化趋势，并且不少国家都把给付标准定在最低工资标准之上，以便于与失业救济拉来距离。〔二〕英国失业保险制度英国实行的是强制性失业保险制度。失业保险的基金来源于雇员和雇主缴纳的保险费、政府的社会保险财政支出。失业保险的给付条件，一是任何纳税年度缴纳的保险费，二是已在职业介绍所登记失业，能工作并能适应工作，三是具有劳动能力并愿意参加工作、年龄在65岁以下的失业者。失业保险金的给付标准和期限。〔三〕德国实行强制性和非强制性相结合的复合失业保险制度。德国失业保险的实施范围为适用于除法律有特殊规定之外的所有雇员。德国失业保险的基金来源是全国实行统一的失业保险费率。德国的失业保险的给付标准主要考虑两个因素：净工资、有无抚养子女。德国还实行失业援助方案，对无享受正常保险金和在正常保险金给付期过后的失业者，按在职时税后收入的58%支付救助金，无期限限制。〔四〕瑞典的失业保障制度实行的是非强制性失业保险制度和失业救助相结合的双抽制度。失业保险的实施范围。瑞典工会关联方案规定，失业保险的实施对象为参加工会资源捐助的、并经批准建立的失业基金会的会员。失业保险基金的来源主要有三个方面：雇员和雇主缴纳的保费和政府的补贴。失业保险金的给付条件。其一、享受失业保险的会员必须有失业基金会会员会龄12个月，包括失业前最近12个月内的5个月；其二、在公立职业介绍所登记失业，具有工作能力；其三、失业非自动离职。失业保险金的给付标准和期限。P166瑞典由劳动力市场管理局监督失业保险法规的实施。五、中国失业保险制度。〔一〕中国失业保险制度的开展历程1、第一阶段，失业保险制度初建期〔1986-1992年〕2、第二阶段，失业保险制度的开展期〔1993-1998年〕3、第三阶段，失业保险制度完善期〔1999年以来〕〔二〕中国失业保险的主要内容1、失业保险的范围：所有的城镇企业、事业单位的职工2、失业保险的资金来源：城镇企事业单位、城镇企事业单位职工缴纳的失业保险费、失业保险基金的利息、财政补贴、依法纳入失业保险基金的其他资金等。3、享受失业保险待遇的条件《失业保险条例》规定，同时符合以下条件的失业人员，可以领取失业保险金：按照规定参加失业保险，所在单位和本人已按照规定履行缴费义务满一年的；非因本人意愿中断就业的；已办理失业登记并有求职要求的。4、保险金的领取期限5、失业保险金发放标准6、失业保险金支付工程7、失业保险待遇的停止发放8、失业保险的管理国务院劳动保障行政部门主管全国的失业保险工作，县级以上地方政府劳动保障行政部门主管本行政区内的失业保险工作，失业保险经办机构具体承办失业保险工作。地方劳动保障行政部门的主要职责是贯彻实施失业保险法律法规，指导失业保险经办机构的工作，对失业保险费的征收和失业保险待遇的支付进行监督检查。失业保险经办机构的主要负责失业人员的登记、调查统计；按照规定负责失业保险基金的管理；按照规定核定失业保险待遇，开具失业人员在制定银行领取失业保险金和其他补助金的单位证明；拨付失业人员职业培训、职业介绍补贴费用；为失业人员提供免费咨询效劳；以及国家规定其履行的其他职责。〔三〕中国失业保险制度的改革与开展《失业保险条例》的公布，使现有的失业保险制度得到完善。但同时也应看到，失业保险制度在回应失业人员的生活保障和再就业方面还存在较大的局限性。目前的失业保险制度还存在着不少局限：〔1〕失业保险制度规定中对失业概念的界定过于狭窄，根本上不包括城镇下岗职工、农村剩余劳动力、新增劳动力人口、失业而未登记者〔2〕失业保险基金来源渠道单一、金额偏少、保障水平低。〔3〕失业保险基金的管理缺乏有效监督机制。〔4〕失业保险对于保障和促进失业者再就业的功能发挥不明显。制度的开展和完善需要改进的方面：〔1〕树立全民的失业保险意识，提高全民参加失业保险的责任意识和权利意识；提高失业保险的普遍性和覆盖面。〔2〕失业保险基金要多渠道筹集，加强管理监督，合理有效使用。〔3〕要坚持就业有限和就业保障的取向。〔4〕要明确政府在促进就业中的责任，主要可以通过突出就业导向、完善培训体系、建设就业信息网、合理夸大适用范围等措施，是失业者获得政府支持下就业保障，实现我国失业保险制度与世界的接轨。第二局部工伤保险一、工伤保险的含义与特征〔一〕工伤保险的含义工伤保险是社会保险制度的内容之一，是向法定范围的劳动者补偿其因职业病或工伤而导致的全部直接经济损失，由国家或企业单位对其生活给于一定物质补偿的保障制度。包括因工伤亡所造成的个人直接经济损失和预防、治疗、护理、康复和疗养的费用。工伤保险的范围呈不断增加的趋势。职业病确实定一直是比较动态的。从实施类型上看，工伤保险大致可分两种：一种是筹集公共基金的社会保障制度。另一种是雇主负责制，就是依照法律，雇主按不低于最低保障标准，承担向其雇员直接支付保险金的责任。〔二〕工伤保险的特征〔1〕具有强制性〔2〕实行无过失赔偿和无责任赔偿制〔3〕不受年龄的限制〔4〕劳动者个人不缴纳工伤保险费，经费全部由企业承担。〔5〕保障工程完备，待遇优厚。工伤保险制度的实施，表达了社会对于劳动者所做出的社会奉献的肯定，保障了劳动者在工作中遭受工伤事故后获得医疗救治、经济补偿和职业康复的权利。工伤保险制度的实施，对于企业和雇主在互助共济原那么下实现社会范围内资金的调节，弥补由于企业资金缺乏而造成的负担提供了支持和保护，也在促进企业平安生产方面提供了制度保证。二、国外工伤保险制度〔一〕国外工伤保险制度的主要内容从保险范围看，从开展趋势看，从保障内容看，从工伤保险基金的筹集方式看：P177工伤保险制的开展趋势：第一，工伤保险的受保范围不断扩大第二，预防工作更被重视。第三，强调康复和我重返工作岗位。〔二〕德国的工伤保险制度工伤保险费的缴纳水平由两个方面的因素决定：一是投保人所在企业可能发生事故的危险等级，这种等级由事故的发生次数及程度所决定；二是投保人的工资收入。工伤补助享受条件无最低合格期限规定。工伤保险费由事故保险机构支付，支付内容有：一是为恢复就业能力的支付，二是向投保人提供的现金支付，三是给遗属的现金支付。〔三〕日本的工伤保险制度实施范围资金来源：雇主缴纳的保险费工伤补助享受条件无最低合格期限规定。工伤保险金支付内容主要有：暂时伤残补助金、永久残疾补助金、医疗补助、遗属抚恤金。〔四〕美国的工伤保险制度工伤保险实施范围：一般为工商业雇员，以及大多数政府雇员。有大约1/4的州包括农业雇员，半数的州包括家务佣工；3/5的州包括临时雇员，1/6的州包括雇员人数在3-5名以下的公司雇员。基金来源。享受条件无最低合格期限规定。暂时伤残补助金。永久残疾抚恤金。局部残疾抚恤金。医疗补助遗属抚恤金三、中国工伤保险制度〔一〕中国工伤保险制度的建立工伤保险制度的局限性：一、传统工伤保险的实施范围只限于国有和集体企业，不能维护所有的劳动者的根本权益。二、工伤保险根本上就是企业保险，社会化程度较低，没有表达分散风险的社会保险原那么。三、待遇标准偏低，工伤职工和遗属处境艰难。四、工伤认定及评残的标准和程序不健全。〔二〕中国工伤保险制度的主要内容1、工伤保险对象及其范围为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险，我国制定了工伤保险制度。工伤范围及使用对象包括的情况：P182职工有以下情形之一的，视同工伤：P1822、劳动能力鉴定指劳动力功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。十个伤残等级中最重的是一级，十级最轻。3、工伤保险基金由用人单位缴纳的工伤保险费、工伤保险基金的利息和依法纳入工伤保险基金的其他资金构成。工伤保险费根据以支定收、收支平衡的原那么，确定费率。国家根据不用行业的工伤风险程度确定行业的差异费率，并根据工伤保险费使用、工伤发生率等情况在每个行业内确定假设干费率档次。统筹地区经办机构根据用人单位工伤保险费使用、工伤发生率等情况，使用所属行业内相应的费率档次确定单位缴费费率。用人单位应当按时交纳工伤保险费。工伤保险基金逐步实行省级统筹。工伤保险基金存入社会保障基金财政专户。4、工伤保险待遇规定第一、工伤保险待遇第二、护理待遇第三、工伤补助金种类及其标准第四、遗属抚恤金5、工伤保险制度的监督管理国务院社会保险行政部门负责全国的工伤保险工作。县级以上地方各级人民政府社会保险行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。经办机构的职责：P186经办机构与医疗机构、辅助器具配置机构在平等协商的根底上签订效劳协议，并公布签订效劳协议的医疗机构、辅助器具配置机构的名单。经办机构应当定期公布工伤保险基金的收支情况，及时向社会保险行政部门提出调整费率的建议。社会保险行政部门、经办机构应当定期收取工伤职工、医疗机构、辅助器具配置机构以及社会各界对改进工伤保险工作的意见。社会保险行政部门依法对工伤保险费的征缴和工伤保险基金的支付情况进行监督检查。财政部门和审计机关依法对工伤保险基金的收支、管理情况进行监督。工会组织依法维护工伤职工的合法权益，对用人单位的工伤保险工作实行监督。6、法律责任P187工伤保险条例还对违反规定应担当的法律责任作出了具体规定。社会保险行政部门工作人员依法给于处分的情形：P1877、其他规定〔三〕中国工伤保险制度的开展与完善我国工伤保险制度从新中国成立之初建立，经历了几十年的开展。2023年新《条例》丰富和完善了我国工伤保险制度：第一、扩大了工伤保险适用范围。第二、调整夸大了工伤认定范围。第三、简化了工伤认定程序。第四、大幅度提高了工伤保险待遇。第五，增加了基金支出工程。第六、加大了强制力度。新《条例》对实现民生保障、完善我国社会保障体系有着非常重要的意义：第一、新《条例》在调整扩大工伤保险适用范围和工伤认定范围、简化工伤认定程序、提高工伤待遇水平、增强参保强制性等方面进行了修订和完善，使我国的工伤保险制度能够惠及更多的职业人群，使广阔职工能够分享改革开展的成果。第二、新《条例》的公布实施，是贯彻《中华人民共和国社会保险法》的重要内容。第三、新《条例》的公布实施，是完善工伤保险制度功能的重大举措。第四、新《条例》的公布实施，是工伤保险失业开展的新机遇。我国的经济社会开展各地区存在不平衡。我国的工伤保险制度还不能停留在工伤赔偿的层面，而应事先工伤赔偿、工伤预防以及康复工作的全面开展，真正保障劳动者的合法权益，促进劳动力的持续开展。第一、应继续夸大工伤保险的实施范围，建立广泛使用的社会化的工伤保险制度；第二、加快费率征缴机制改革，认真严格地执行差异费率制和浮动费率制，高风险多缴费，低风险少缴费；第三、完善“预防——保险——康复〞相结合的工伤保险体系。第十二讲生育保险及社会救助概述生育保险是社会保险制度中的一项根本保险制度，是专门保护妇女的社会保险。生育保险制度包括了生育保险的实施范围、保险待遇、给付标准及管理体制等方面的内容。第一局部：生育保险一、生育保险的含义与特征〔一〕生育保险的含义是指国家针对女性生育行为的生理特点，通过社会保险立法为怀孕和分娩的职业妇女及时提供物质帮助和产假，以保障受保母子的根本生活，保持、恢复或增进受保妇女的身体健康及工作能力的一项社会保险方案。生育保险，可以保障已婚女职工的收入补偿，以及确保他们继续参加经济活动，生育保险不但是保障女职工继续享有从事经济活动权利和享有根本生活的一种可靠手段，也是保障人类繁衍和确保劳动力扩大再生产的有效途径。〔二〕生育保险的特征〔1〕享受生育保险的对象只能是已婚女职工，范围有限。生育保险在我国只在建立劳动关系的企业、事业和国家机关中实行；而且生育保险作为一种社会经济制度，必须受国家政策如方案生育政策的约束。〔2〕生育活动所引起的收入损失，不是社会造成的，也不是不正常的生理活动造成的。因此生育保险待遇不仅是为了弥补妇女工作者的收入损失，也是为了保障国家所需的劳动力的夸大再生产，因此，生生与保险待遇往往较其他社会保险待遇都高。〔3〕许多国家都把生育保险和疾病保险合并为一个工程。称为生育和疾病社会保险。原因在于生育历程与医疗保险事业密不可分，且享受的待遇——生育津贴与疾病津贴在性质上甚至标准上十分相似。〔4〕生育保险的待遇给付期从生育活动前延续到生育活动开始之后。二、国外生育保险制度实行生育保险是全世界妇女最迫最普遍的一种需要，已受到各国政府的普遍重视。〔一〕国际劳工组织对生育保险制度的规定主要内容：〔1〕生育保险范围。〔2〕产假。〔3〕现金补助和医疗补助。〔4〕生育妇女工作权。〔二〕国外生育保险制度的主要内容在生育补助金享受方面，各国有不同的规定，大体上可以分为三种：一种是规定生育妇女享受生育保险补助金时，必须已经投保，并且缴纳保费到达规定的最低期限。第二种是规定被保险人在分娩前必须投保满200小时。第三种是规定具体的投保条件，凡符合国家公民及财产调查手段，一律可以享受生育保险待遇。在生育费及医疗效劳方面，生育前后，包括分娩前、分娩及产后一段时间，一般需要接受一系列医疗检查及护理。同时，新生儿也需要一定的护理，这笔费用一般由社会保险机构支付。〔三〕国外生育保险制度的主要特点〔1〕生育保险与医疗保险合并立法〔2〕覆盖范围较广〔3〕待遇标准较高〔四〕国外生育保险制度的开展趋势〔1〕生育保险制度的变化〔2〕收入补偿形式的调整〔3〕医药费用分担形式的变化三、中国生育保险制度〔一〕中国生育保险制度的建立中国生育保险制度在新中国成立之初就已建立。1955年公布的《国务院关于女工作人员生产假期的通知》中，当时规定，企业生育保险费由女职工所在企业供款，职工不出资；机关事业单位那么由财政拨款。标准受益人都是女职工；其他受益人包括企业男工之妻和女职工生育的婴儿等。1986年根据多年实施情况和社会经济的环境，由卫生部、劳动人事部、全国总工会、全国妇联联合印发了《女职工保健工作暂行规定〔试行草案〕》，在此根底上1988年国务院又公布了《女职工劳动保护规定》，调整了有关待遇，特别是统一了机关事业单位和企业的生育保险制度。1992年通过了《中华人民共和国夫奴权益保障法》，1994年7月《中华人民共和国劳动法》公布。1994年12月劳动部公布了《企业职工生育保险试行方法》，1999年下发了《关于妥善解决城镇职工方案生育手术费用问题的通知》，2005年8月28日《<中华人民共和国妇女权益保障法>修正案》。〔二〕中国生育保险制度的主要内容用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。生育医疗费用包括：生育的医疗费用，方案生育的医疗费用，法律、法规规定的其他工程费用。职工有以下情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴；女职工生育享受产假；享受方案生育手术休假；法律、法规规定的其他情形。生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。〔三〕中国生育保险制度的改革与完善新中国建立初期，我国生育保险制度还是比较完整的，生育保险制度具有社会统筹特点且覆盖临时工和职工家属。方案经济时期，生育保险制度从“社会〞走向“企业〞，多层次覆盖消失了，在经济体制改革中这种“企业生育保险〞成了影响女性公平就业的障碍，社会生育保险制度的实施和改革迫在眉睫。从目前实施状况来看，我国生育保险制度正处于新旧交替时期，社会生育保险证逐渐替代企业生育保险依然占有主导地位。我国生育保险制度的实施现状的缺乏：第一，生育保险猪肚覆盖面较低；第二，生育保险基金筹集方式成多样性；第三，生育保险统筹各地差异较大；第四，生育保险金发放差异性较大、生育保险收大于支问题突出。根据全国总工会女职工部的调查，发现目前社会保险经办机构支付生育保险基金主要采取两种方法：其一，根本按照规定支付生育保险基金；其二，以顺产、难产为标准，一次性定额支付生育保险基金或定额支付生育医疗费。目前生育处于逐年降低的趋势，但生育保险基金提取比例却多年保持不变。随着工资总额的增长，生育保险基金提取