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文档简介

三叉神经痛的用药建议三叉神经痛临床较常见，可分为原发性三叉神经痛（PTN）/特发性三叉神经痛、继发性三叉神经痛，其中PTN为头面部、口腔内三叉神经分布区域内的阵发性剧烈疼痛，间歇性发作，呈刀割样、针扎样、电击样疼痛，发作时间为几秒钟至几分钟不等。PTN治疗措施包括西药治疗、中（成）药治疗等。一、西药用药如离子通道阻滞剂、神经营养药物、苯二氮䓬类镇定剂、解痉药物。钠通道阻滞剂如卡马西平、奥卡西平可镇痛，其中卡马西平为PTN者首选用药，奥卡西平的疗效弱于卡马西平，可用于卡马西平不耐受PTN者。PTN者轻度疼痛可选用卡马西平、奥卡西平。房室传导阻滞、严重肝功能异常者禁用。钠通道阻滞剂如苯妥英钠可镇痛，可用于对卡马西平过敏或不耐受PTN者，可与卡马西平联用。窦房结阻滞、二三度心房室传导阻滞、窦性心动过缓者禁用。钙通道阻滞剂如加巴喷丁、普瑞巴林可镇痛，能改善疼痛性麻木，还抗痉挛，抑制痛觉过敏与中枢敏化，改善情感睡眠障碍，可用于对卡马西平、奥卡西平不耐受或无效PTN者，能改善撕裂痛、放电样疼痛、针刺样剧痛、电击样疼痛、烧灼痛、枪击样疼痛等。严重心衰者禁用。神经营养药物包括B族维生素如维生素B1、维生素B12、复合维生素B，及甲钴胺可促进神经功能恢复、缓解神经痛，可用于治疗PTN。苯二氮䓬类镇定剂如氯硝西泮可镇静催眠、抗焦虑抑郁、抗惊厥等，可用于离子通道阻滞剂无效或有明显焦虑PTN者。青光眼者禁用。解痉药物如巴氯芬可解痉止痛，可用于治疗PTN。妊娠前3个月禁用。慎用于肝肾功能不全、溃疡病者与哺乳期妇女。此外，拉莫三嗪、匹莫齐特可考虑用于辅助治疗PTN。PTN中度疼痛可选用离子通道阻滞剂如卡马西平、奥卡西平、普瑞巴林＋氨酚羟考酮，PTN重度疼痛可选用氨酚羟考酮、曲马多、吗啡。二、中成药用药PTN属于面痛、颊痛、颌痛、面游风、口齿痛、头风等范畴，多与外感邪气、情志不调等有关，可辨证分型为气滞血瘀证、风热袭表证、肝火上炎证、胃火上攻证、气血亏虚证、风痰阻络证、阴虚阳亢证。推荐中成药如颅痛宁颗粒、七叶莲片或注射液、汉桃叶片。颅痛宁颗粒主要成分为川芎、荜茇，可活血止痛、温通散寒，可用于PTN属寒凝血瘀。七叶莲片或

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