医学皮肤及皮下组织感染课件

医学皮肤及皮下组织感染蜂窩組織炎(cellulitis)定義：皮下組織感染常見菌種：鏈球菌、葡萄球菌糖尿病足：混合感染（多種細菌）海水接觸或吃海鮮：海洋創傷弧菌淡水接觸而引起感染：氣單胞菌層貓或狗咬傷：pasturellamultocida丹毒（Erysipelas)定義：表皮及真皮的感染常見菌種：鏈球菌（streptococcus)葡萄球菌(staphylococcus)臨床表徵(clinicalfeature)侵犯部位：顏面部、下肢、上肢、軀幹症狀：紅、腫、熱、痛（病灶部位）淋巴結腫大發燒、畏寒、全身酸痛不適敗血症引起蜂窩組織炎的危險因子一、香港腳(足癬)這是最常見的原因，而且患者出院後，將來還是會復發，所以出院後，需要門診長期追蹤。這一類的蜂窩組織炎大都由A群鏈球菌引起，患部在下肢或足部，使用盤林西林類抗生素治療，效果都不錯。容易復發的病患，須每月注射盤林西林預防。引起蜂窩組織炎的危險因子二、下肢血液循環及靜脈回流差者

例如靜脈曲張下肢曾經開放性骨折開心手術者曾抽取大隱靜脈者膝或髖關節手術者這些都是易引起感染的高危險群，一有紅、腫、熱、痛等發炎跡象，必須儘速就醫。外傷或傷口引起四肢某一部位受傷，因傷口感染導致蜂窩組織炎。較常見的致病菌為葡萄球菌，其次有假單胞菌(Pseudomonasspp.)氣單胞菌（Aeromonasspp.)腸內菌等。慢性肝病及肝硬化患者：海洋創傷弧菌應避免生食海鮮，在淡水或海水中活動，避免受傷，造成菌血症，引起嚴重蜂窩組織炎。顏面蜂窩組織炎患者包括眼眶附近，上頜骨及頜骨顏面部等。與口腔和副鼻竇的細菌有關。患者可能有蛀牙、牙齦炎、牙周病或副鼻竇炎。治療包括抗生素（廣效性的盤林西林）、局部冰敷、處理潛在性疾病。下肢蜂窩組織炎的防治急性期下肢需抬高之冰敷出院後需門診追蹤一段時間，容易復發的病患更需長期追蹤。夏季的患者有較多，在夏天來臨時可以用長效型盤林西林預防。一有徵兆，愈早就醫好的愈快。工作勞累、睡眠不夠、心理壓力大、身體免疫力變差時，就容易得蜂窩組織炎。多种

肺炎细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，其中以Ⅲ型致病力最强。肺炎链球菌为革兰阳性球菌，有荚膜，其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。少数为肺炎杆菌、金黄*色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常时，不引发肺炎。当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆液及纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个肺叶。大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致。编辑本段临床表现多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~10天。（一）寒战、高热：典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温可高达39℃~40℃，呈稽留热型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食量减少。抗生素使用后热型可不典型，年老体弱者可仅有低热或不发热。精品PPT课件浏览免