医学新生儿肺炎课件

医学新生儿肺炎一、吸入性肺炎病因羊水胎粪乳汁吸入性肺炎发病机制胎头或脐带肠道副交感神经

胎儿排便缺o2——PCO2

喘息样呼吸胎粪吸入性综合征

meconiumaspirationsyndrome临床表现多有宫内窘迫生下即出现呼吸困难足月儿和过期产儿多见羊水被胎粪污染呼吸、吸入性凹陷辅助检查血气分析：PaO2

PaCO2

PHX线检查：肺纹理增粗伴肺气肿治疗要点清除吸入物氧气治疗保暖对症治疗二、感染性肺炎

infectiouspneumonia病因宫内感染出生时感染出生候感染临床表现宫内感染窒息史，症状出现早出生时感染潜伏期出生后感染生后5-7天发病临床表现一般症状不典型金黄色葡萄球菌肺炎易并发气胸、脓胸等辅助检查血液检查X线检查病原学检查治疗要点控制感染通气、保暖、氧疗合理喂养三、新生儿肺炎的护理

Nursingcareforneonatalpneumonia护理诊断与合作性问题清理呼吸道无效气体交换受损体温调节无效营养失调潜在并发症护理措施保持呼吸道通畅去除异物超声雾化吸入体位吸痰改善呼吸功能给氧室内空气药物疗效观察理疗维持正常体温一般情况观察物理/药物降温保暖保证营养和水份供给少量多次防止窒息必要时静脉营养补充请结合新生儿肺炎的潜在并发症探讨病情观察的要点如何对其家长做健康教育新生儿黄疸

NeonatalJaundice一、概述

Overview新生儿胆红素代谢特点

1.胆红素生成较多

2.肝功能不成熟

3.肠肝循环增加新生儿黄疸分类生理性黄疸病理性黄疸

足月儿早产儿

一般情况良好良好

出现时间2－3天3-5天高峰时间4－5天5-7天

持续时间10-14天3－4周

每日血清胆红素升高＜5mg/dl黄疸程度<12.9mg/dl<15mg/dl

病理性黄疸1.生后24小时内出现——早

2.黄疸程度>12-15mg/dl——重3.黄疸发展>5mg/dl——快4.持续不退或退而复现——长5.血清结合胆红素>1.5mg/dl

病理性黄疸常见原因感染性新生儿肝炎败血症或感染非感染性新生儿溶血胆道闭锁母乳其他治疗要点治疗原发病蓝光疗法保护肝脏控制感染输入血浆二、新生儿溶血病

Hemolyticdiseaseofthenewborn由于母、子血型不合引起的同族免疫性溶血。

病因和发病机制ABO血型不合多为O型血母亲，新生儿为A或B型50％发生在第一胎Rh血型不合RhD溶血最常见第一胎不溶血（有流产，母输血史例外）

临床表现1.黄疸：24小时内出现，程度重2.贫血：重者伴心力衰竭3.肝脾肿大4.胆红素脑病－核黄疸实验室检查

RBC、Hb↓网织细胞、有核RBC↑血清胆红素↑母子血型不合患儿红细胞直接抗人球蛋白试验+患儿红细胞抗体稀释试验+患儿血清游离抗体+治疗要点产前监测和处理产后新生儿治疗三、新生儿黄疸的护理

NursingCare护理诊断与合作性问题潜在并发症知识缺乏护理措施病情观察注意皮肤、巩膜、大小便、神经系统变化光照疗法和换血疗法遵医嘱给予白蛋白和肝酶诱导剂防止心力衰竭减少刺激－环境、喂养、吸氧、输液若出现心衰，遵医嘱给予洋地黄类药物和利尿剂观察面色和精神状况保暖健康教育多种

肺炎细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，其中以Ⅲ型致病力最强。肺炎链球菌为革兰阳性球菌，有荚膜，其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。少数为肺炎杆菌、金黄*色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常时，不引发肺炎。当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆液及纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个肺叶。大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致。编辑本段临床表现多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~10天。（一）寒战、高热：典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温可高达39℃~40℃，呈稽留热型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食量减少。抗生素使用后热