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文档简介

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新生儿溶血病

(HemolyticDiseaseofNewborn)2PPT制作：郑诗豫、王杏敏论文写作：牛志平、段艳鸽、康小玲4PPT讲解：王新组员介绍查资料:王新、郑诗豫、王杏敏、牛志平、段艳鸽、康小玲病例

患儿，5h，高胆红素血症，母妊娠2次，流产一次，无输血史，无药物史，疑HDN？母为A型，父为B型。3通过分析病历可以得出：

初步诊断：1.新生儿溶血病？

2.生理性黄疸？

为了确定是新生儿溶血病还是生理性黄疸我们通过以下检查鉴别：（一）、血象检查(1)红系检查：

血红蛋白：105g/L贫血红细胞：形态多正常，有不同程度的嗜多染及大小不等红细胞，可见较多的棘细胞。核红细胞：周围血中有核红细胞明显增多，约达50%，可见各阶段的幼稚细胞，甚至原始红细胞。网织红细胞：网织红细胞增多，达20%。(2)白系检查：

白细胞：白细胞总数明显增加。以中性粒细胞为主，可见左移，出现幼稚粒细胞。（二）、血糖检查血糖检查示：1.5mmol/L。（三）、X线、B超检查X线示：胸腔积液，心包积液B超示：心脏轻度增大，肝脾肿大（四）血清胆红素检查总胆红素值为80μmol/L，直接胆红素值为15.4μmol/L间接胆红素值为64.6μmol/L。9为了明确诊断，需要做以下实验室检查：父母、患儿ABO、Rh血型鉴定母亲血清抗体及效价检查患儿血样标本检查（直接抗人球蛋白、游离试验、释放试验）患儿血清胆红素测定血液病毒筛查血清葡萄糖-6-磷酸脱氢酶检测已知血清+受检者红细胞受检者血清+已知红细胞（正定型）（反定型）抗A抗B受检者血型A细胞B细胞O细胞父母、患儿ABO血型鉴定及不规则抗体筛查＋－ A －＋－母亲父亲－＋B＋－－

患儿＋－ A 这里的O细胞为了初筛不规则抗体的。父母、患儿ABO、Rh血型鉴定：

母亲父亲患儿母亲血清抗体及效价检查

由以上试验可知母婴ABO血型相同，即不用检查ABO血型抗体效价，而经Rh血型抗体效价测定得：Rh抗体效价为128。患儿血样标本检查

（直接抗人球蛋白、游离试验、释放试验）

直接抗人球蛋白（DAT）游离试验释放试验ABORh3+

－

－－3+3+

患儿ABO直抗、游离、释放试验均阴性，说明不能证实为此血型抗体引起的新生儿溶血病，Rh直抗、游离、释放试验均阳性，且DAT大于2，说明母亲（或患儿）血清含有能与患儿红细胞表面抗原反应的Rh抗体，可基本判断是Rh新生儿溶血。血液病毒筛查未查出（风疹病毒、巨红细胞病毒、细小病毒等）血清葡萄糖-6-磷酸脱氢酶检测血清葡萄糖-6-磷酸脱氢酶正常

通过以上实验室检查以及病历“患儿，5h，高胆红素血症，母妊娠2次，流产一次，无输血史，无药物史，母为A型，父为B型”可排除ABO新生儿溶血病及其他原因引起的新生儿溶血病。结论：最终诊断：Rh新生儿溶血16换血疗法

光照疗法药物治疗治疗17参考文献：1.刘达庄.免疫血液学.上海：科学技术出版社，2004；2.胡丽华.临床输血与检验实验指导.北京：人民卫生出

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