老年人的视力问题课件

老年人的视力问题MrThomasFenechFRCS,FRCOphthConsultantOphthalmicSurgeonStLuke’sHospitalMalta翻译:陈建华引起视力下降的主要原因白内障黄斑病变晚期青光眼糖尿病视网膜病变视网膜血管性疾病脑血管病白内障白内障的病症近视度数的增加视力逐渐减退阅读困难在亮处视物不清眩光重影引起白内障的危险因素吸烟长时间脱水长时间的紫外线照射激素、缩瞳剂等药物的治疗外伤史糖尿病白内障的分级未成熟期白内障稳定期白内障进展期白内障成熟期白内障膨胀期白内障过熟期白内障黄斑病变黄斑病变在西方引起盲的主要原因〔在英国和美国约30％的盲是由黄斑病变引起〕不可逆性视力损害无有效的治疗方法双眼发病的不对称性黄斑病变>60岁的超过95％的视力损害是由黄斑病变所致，还有一局部是由中高度近视所致多见白种人黄斑病变有干、湿性两种类型湿性黄斑病变严重影响中心视力AMD中新生血管是导致视力下降的最主要因素引起AMD视力丧失的原因是由于黄斑区新生血管由于RPE的萎缩导致的黄斑病变<5%约5-10%由于RPE浆液性脱离导致的黄斑病变80-90%的黄斑病变由于新生血管形成黄斑区新生血管的形成其中8％的患者有新生血管

CNV可以引起85%的AMD患者严重的视力损失什么是年龄相关性黄斑病变AMD的流行病学调查四个大规模AMD流行病学研究结果如下BeaverDamEyeStudy(8.4–37%)FraminghamEyeStudy(1.6–28%)BlueMountainsEyeStudy(0–19%)RotterdamEyeStudy(0.2–11%)TheRotterdamEyeStudy〔鹿特丹眼病研究〕年龄和AMD患病率(%)Agegroup(years)随年龄增长AMD患病率增高>65岁人群AMD患病率呈上升趋势Peopleaged60years(%)年龄的增长是AMD患病率上升的最危险的因素到2021年>65岁约7，500，000人会因AMD而丧失视力PhotoreceptorsChoroidRPEAMD的新生血管的开展

正常视网膜AMD的新生血管的开展:玻璃氏膜变厚和玻璃膜疣的进一步开展玻璃膜疣的开展AMD的新生血管的开展新生血管的增殖、穿透玻璃氐膜新血管的形成AMD的新生血管的开展

从新血管中渗漏血液和液体液体和血液从新生血管中渗漏性别种族遗传因素家族史高血压和心血管性疾病吸烟兰光的照射营养AMD的危险因素除了年龄外患AMD的危险因素还有：双眼AMD的危险因素一只眼是湿性AMD，另一眼也易患湿性AMD。42%的单眼湿性AMD患者5年以上，常会累及另一眼。AMD的病症中心视力的丧失中心盲点比照敏感度下降色常减退AMD对患者视功能的影响阅读困难看不清时间识别困难驾驶困难湿性AMD患者阅读可能困难与患有关节炎、慢性阻塞性肺病、或者是AID患者一样日常生活都需要别人的帮助更易出现焦虑和压抑由于视力的损失导致患者生活质量的降低AMD对患者生活质量的影响AMD的治疗AMD应早期发现和早期治疗视力损害的患者可以用助视镜和盲文教育激光治疗激光光凝的局限性只有13-26%湿性AMD的患者符合激光的条件激光治疗可以导致不可逆性损害和视野的绝对暗点激光后视力下降激光后渗漏仍有，还可能约50%的患者激光后复发AMD治疗的新进展慢性开角型青光眼70岁以上的患病率在5%10%的盲人中是由开青所致好发于黑人视杯盘的变化眼压升高视野的丧失青光眼的患病率

占总人口的1-2％。40岁以上者为2.5%。70岁以上者为5.0%。与年龄相关性强。5％患者可导致盲。青光眼的危险因素黑人。家族史。40岁以上人群。近视。糖尿病。高血压。青光眼青光眼患者早期视野的丧失从周边开始，晚期管视。晚期青光眼患者尽管还残存一些阅读视力，可主要问题是远视力的丧失比照敏感度和明暗视的降低0.02或更好的视力患者半数都可以独立生活。一个视力在短期内下降的老人不可能像年轻人容易适应视力下降康复训练放大，提高高