窝洞制备课件

窝洞制备

窝洞制备窝洞预备的基本步骤备洞的基本原则窝洞的分类与结构目录窝洞制备一、（一）窝洞的分类窝洞的分类方法较多，临床上常用的有以下几种：Black分类以龋损发生的部位为基础，将窝洞分为5类，国际上普遍使用的分类法。

Ⅰ类洞为发生于所有牙齿的发育窝、沟内的龋损所制备的窝洞，称为I类洞。包括磨牙颌面窝沟洞，磨牙颊（舌）面的颊（舌）沟洞，前磨牙的颌面窝沟洞，上前牙的腭面窝沟洞。以磨牙颊面洞最具典型性。2024/1/7窝洞制备一、（一）窝洞的分类

Ⅱ类洞为发生于后牙邻面的龋损所制备的窝洞，称为Ⅱ类洞。包括磨牙和前磨牙的邻面洞、邻颌面洞、邻颊面洞和邻舌面洞。以磨牙邻颊面洞为典型代表。2024/1/7窝洞制备一、（一）窝洞的分类

Ⅲ类洞为发生于前牙邻面未累及切角的龋损所制备的窝洞，称为Ⅲ类洞。包括切牙、尖牙的邻面洞、邻腭（舌）面洞、邻唇面洞。以切牙的邻腭面洞为典型代表。。

2024/1/7窝洞制备一、（一）窝洞的分类

Ⅳ类洞为前牙邻面累及切角的龋损所备成的窝洞。包括切牙和尖牙的邻切洞。。

2024/1/7窝洞制备一、（一）窝洞的分类

V类洞所有牙的颊（唇）舌面颈1/3处龋损所备成的窝洞。包括前牙和后牙颊舌面的颈1/3洞。。

2024/1/7窝洞制备一、（二）窝洞的结构

洞壁：洞角：洞缘：2024/1/7窝洞制备一、（二）窝洞的结构

洞壁：经过制备具特定形状的窝洞，由洞内壁所构成。洞壁分侧壁和髓壁。侧壁以所在牙面命名，如位于颊面者称颊壁，靠近龈缘者叫龈壁。位于洞底覆盖牙髓的洞壁为髓壁。与长轴平行的髓壁又叫轴壁，与颌面的髓壁区别。2024/1/7窝洞制备一、（二）窝洞的结构

洞角：内壁与内壁相交处形成洞角，分线角和点角。两壁相交构成线角，三壁相交构成点角。洞角以构成它的各壁联合命名。2024/1/7窝洞制备一、（二）窝洞的结构

洞缘：

洞侧壁与牙面相交构成洞的边缘。它实际上是由洞侧壁与牙面相交形成的线角，即洞缘角或洞面角。2024/1/7窝洞制备二、备洞的基本原则

洞形保去2024/1/7窝洞制备二、备洞的基本原则

1.去---去净感染的龋坏组织1）硬度标准：通过触觉判断（挖器、探针、钻针）。2）着色标准：不必去除所有着色牙本质。2024/1/7窝洞制备二、备洞的基本原则

2.保---保护健康牙本质和牙髓组织

保护牙髓①间断操作、使用锋利器械、用水冷却。②不向髓腔方向加压，特别是深龋时。③清楚解剖结构，以防意外穿髓。保存健康牙体

①洞形作最小程度的扩展，特别是颊舌向和牙髓方向。②洞龈缘只扩展到健康牙体组织，尽量位于牙龈边缘的牙合方。③尽量不作预防性扩展。。2024/1/7窝洞制备二、备洞的基本原则

3.洞形---抗力形、固位形2024/1/7窝洞制备二、备洞的基本原则

1）抗力形：窝洞制备成一定形状，使充填材料和牙齿均能承受咀嚼力。

盒状洞形制备要求：底平、壁直、点线角圆钝、外形线圆缓、洞深。主要抗力形：洞深、盒状洞形、阶梯预备、外形圆钝、避免无基釉、去除薄壁弱尖。2024/1/7窝洞制备二、备洞的基本原则

2）固位形：窝洞制备成一定形状，使充填材料不松动脱落。主要固位形1）侧壁固位2）倒凹固位3）鸠尾固位4）梯形固位

2024/1/7窝洞制备二、备洞的基本原则

侧壁固位

窝洞有足够深度，底平壁直的盒状洞形。2024/1/7窝洞制备二、备洞的基本原则

倒凹固位

在洞底的侧髓线角或点角处平洞底向侧壁牙本质作出的潜入

小凹。

洞较深时，先垫底后再作倒凹。一般0.2mm深2024/1/7窝洞制备二、备洞的基本原则

鸠尾固位

预备鸠尾时，顺颌面的窝洞扩展，避开牙尖、嵴和髓角，鸠尾峡的位置应在轴髓线角的内侧，颌面洞底的颌方

2024/1/7窝洞制备二、备洞的基本原则

梯形固位

邻颌洞的邻面制备成龈方大于颌方的梯形防止充填体垂直方向的脱位。

2024/1/7窝洞制备三、窝洞预备的基本步骤

制洞步骤：①开扩洞口②去除龋坏③制备外形④制备抗力形和固位形⑤修整、清洁窝洞2024/1/7窝洞制备三、窝洞预备的基本步骤

Ⅰ类洞制备要点①底平、壁直。②洞深：1.5～2mm。③点线角、外形线圆钝。④洞宽>洞深时，倒凹固位。⑤洞底与牙合面外形一致，避免穿髓。2024/1/7窝洞制备三、窝洞预备的基本步骤

Ⅱ类洞制备要点邻面①龈壁：1～1.5mm。②轴壁：>2mm。③龈方>牙合方。④固位沟：龈轴线角牙合面①鸠尾颊：位于髓壁上方。②宽度：颊舌间距的1/4～1/3。2024/1/7窝洞制备三、窝洞预备的基本步骤

Ⅲ类洞制备要点①尽量舌侧进入。②尽量保守。③小～中龋洞→只做洞缘斜面。④深洞→固位沟、倒凹、洞缘斜面2024/1/7窝洞制备三、窝洞预备的基本步骤

Ⅳ类洞制备要点①小～中龋洞→只做洞缘斜面。②缺损大→龈轴线角固位沟、加大洞缘斜面、舌侧鸠尾。2