妊娠生理5569课件

妊娠生理_5569妊娠生理中山大学附属第二医院妇产科

1.了解受精、受精卵发育、输送及着床过程。2.掌握胎儿附属物的形成过程，胎盘及羊水的功能。3.掌握妊娠期母体生理变化。4.了解胎儿发育及生理特点。教学指南目的要求妊娠（pegnancy）是胚胎（embryo）和胎儿（fetus）在母体内发育成长的过程。卵子受精（fertilization）是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。妊娠全过程平均约38周，是非常复杂、变化极为协调的生理过程。第一节受精及受精卵发育、输送与着床精子获能（capacitation）：子宫内膜白细胞产生α、β淀粉酶解除精子顶体酶上的“去获能因子”，使精子具有受精能力。受精（fertilization）：男女成熟的生殖细胞（精子和卵子）的结合过程称为受精。顶体反应（acrosomereaction）：精子和卵子相遇，精子顶体外膜破裂释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透明带。受精卵着床（inbed）：受精后第四天，早期囊胚进入子宫腔并继续分裂发育成晚期囊胚，在受精第6-7日，透明带消失之后侵入子宫内膜的过程，称为受精卵着床。定位（apposition）粘着（adhesion）穿透（penetration）早孕因子（earlypregnancyfactor）蜕膜（decidua）底蜕膜（basaldecidua）包蜕膜（capsulardecidua）真蜕膜（truedecidua）JustovulatedOocyteintheoviductoocytewaitingforspermSwimmingspermsArrived!Fertilization双原核预防肾结石复发的方法：肾结石有若干种类，一旦医师确认你的结石种类，改变生活习惯可以预防和减少结石的生长和发病。下列食物有助于减少复发的机会。多喝水不论你的结石属于哪一类，最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液，并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮水量是达到一天排2升的尿液，就算足够。如果你一整天都在烈日下工作，你需要喝2加仑的水。防治肾结石，每天到底得喝多少水？一说到肾结石的防治，很多医生都会建议患者多饮水，多运动；那么防治肾结石，每天到底得喝多少水才够呢？这是很多人都在关心的问题。在此，中医五绝网的结石病专家为您解答这个问题，防治肾结石，每天到底需要喝多少水。在生命活动过程中，人体时时会产生这样那样的废物，这些废物必须不断地从体内排出，人体废物的主要排泄器官由肾脏、输尿管、膀胱、尿道组成。肾脏除了担任“排污”任务外，还负责有益物质的吸收工作。肾脏每时每刻都有大量的血液流过，由肾小球负责“过滤”，污物和杂质由它滤出来，“合格”的血液则重新流回体内去。正常人每天流经肾脏过滤的液体有1800毫升左右，可排出的尿液大约为1000～2000毫升。肾脏因为要接触体内各种各样的物质，因而有可能患病，尤以肾炎和肾结石为多。日常生活中，喝水太少也是生长结石的因素之一，人体内的水分会随时随地从不同途径丧失，必须随时补充来保持平衡。在气候炎热的季节或大量运动、出汗后更应多饮水，避免尿液过分浓缩，防止尿中晶体沉积。所以，正常的饮水量一般控制在每天2000毫升左右为宜；但这个是按常规来说的，实际的饮水量，是按每个人的消耗所需而定的；简单的说，就是“能喝多少就喝多少”，不能用标准来衡量，也不要刻意去控制。补充纤维素加食米糠，可以防止结石发生。吃富含维生素A的食物维生素A是维持尿道内膜健康所必要的物质，它也有助于阻碍结石复发。健康的成年人，一天需摄取5，O00单位（Iu）的维生素A。一杯胡萝卜便能提供10，055Iu的维生素A。其他富含维生素A的食物尚有绿花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝。（维生素A在高剂量时有毒。故欲补充维生素A之前，应先经由医师同意。）补充营养素

全身性因素①新陈代谢紊乱②饮食与营养③长期卧床④生活环境⑤精神、性别、遗传因素tp:///精品PPT课件浏览免费下载后可以编辑修改。/jnejclxh/see161///打造最权威的专业课件医学精品课件本文档免费浏览阅读，下载后可以编辑修改。细胞分裂

2cellembryointheoviduct4-8cellsembryotowardstouterus8cellembryo

BlastocystintheuterusHatchedblastocystpriortoimplantationImplantationintheuterus第二节胚胎、胎儿发育及生理特点不同孕周胎儿发育的特征4周为一个孕龄（gestationalage）。胚胎（embryo）：受精6周（妊娠8周）。胎儿（fetus）：从受精7周（妊娠9周）。胎儿胎儿（fetus)：第9周起16w:16cm,110g28W:35cm,1000g36W:45cm,2500g40W:50cm,3400g20周前的胎儿身长（cm）=妊娠月数的平方。20周后胎儿身长（cm）=妊娠月数×5。3weeks

6weeks11weeks15weeks18weeks40weeks,fullterm胎儿的生理特点循环系统营养供给和代谢物排泄均需脐血管经过胎盘、母体来完成解剖特点：脐静脉一条、脐动脉二条、动脉导管、卵圆孔.血液系统红细胞生成：卵黄囊、肝脏、骨髓、脾脏造血,32周后RBC约6.0×1012/L,但寿命约成人的2/3.血红蛋白生成：胎儿血红蛋白白细胞生成：胸腺、脾产生淋巴细胞,(15~20)×109/L呼吸系统

:

11周出现呼吸运动消化系统

:

11周开始消化吸收功能和肝功能泌尿系统

:11-14周开始排尿功能,羊水的重要来源。内分泌系统:甲状腺、肾上腺生殖系统及性腺分化发育:第9周睾丸开始分化发育，第11-12周卵巢开始分化发育第三节胎儿附属物的形成及其功能胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。胎盘(一)胎盘（placenta）的形成：羊膜amnioticmenbrane）叶状绒毛膜（chorionfrondosum）：一级、二级和三级绒毛，游离绒毛（freevillus），固定绒毛（anchoringvillus），胎儿叶（fetallobe），胎儿小叶（fetallobule），胎盘屏障（placentalbarrier），底蜕膜。（二）胎盘的大体结构形态：圆形或椭圆形直径：16~20cm厚度：1~3cm重量：450~650g胎儿面：羊膜，脐带血管母体面：约20个母体叶胎儿面母体面胎膜（三）胎盘的功能物质交换排除胎儿代谢产物分泌激素防御功能合成气体交换营养物质的供应胎盘的合成功能ＨＣＧ(humanchorionicgonadotropin)ＨＰＬ(humanplacentallactogen)妊娠特异性β１糖蛋白(pregnancyspecificβ-glycoprotein,PSβ1G)雌激素孕激素缩宫素酶(oxytocinase)

热性碱性磷酸酶ＨＳＡＰ(heatstablealkalinephosphatase)。胎膜胎膜（fetalembrane）：羊膜（amnion）绒毛膜（chorion）脐带脐带（umbilicalcord）30~100cm脐血管羊水（amnioticfluid）羊水的来源羊水的吸收母体、胎儿、羊水三者间的液体平衡羊水量、性状及成分羊水的功能：保护胎儿、保护母体第四节妊娠期母体变化生殖系统的变化子宫：宫体（BraxtonHicks收缩）、子宫峡部（子宫下段）、宫颈卵巢：略增大，无排卵，妊娠黄体输卵管：伸长阴道：变软，伸展性增加外阴：色素沉着，伸展性增加乳房的变化蒙氏结节(Montgomerytubercles)初乳（colostrum）循环系统的变化心脏：移位心排出量：10周开始增加，32周达高峰，，心排出量增加约30%血压：脉压增大静脉压：下肢增加，仰卧位低血压综合征循环系统的变化血液的变化血容量：6-8周开始增加，32-34周达高峰，血容量增加40~45%血液成分：红细胞、白细胞、凝血因子、血浆蛋白泌尿系统的变化肾血浆流量(renalplasmaflow,RPF):增加肾小球滤过率(glomerularfiltrationrate,GFR):增加

呼吸系统的变化肺活量不变、通气量增加40%、潮气量增加39%、残气量减少20%、肺泡换气量增加65%、上呼吸道粘膜增厚水肿。消化系统的变化消化道平滑肌松弛，消化能力下降，便秘，牙龈出血，胆石症。皮肤的变化促黑素细胞激素增加，色素沉着，妊娠黄褐斑，妊娠纹。内分泌系统的变化垂体：嗜酸细胞肥大—妊娠细胞，负反馈作用使FSH和LH分泌减少，无排卵；PRL分泌增加。肾上腺皮质：皮质醇增加3倍，醛固酮增加4倍，睾酮增加甲状腺：甲状腺素增加新陈代谢的变化基础代谢率、体重、碳水化合物、脂肪代谢、蛋白质代谢、水代谢、矿物质代谢骨骼、关节及韧带的变化松弛素（relaxin）使关节、韧带松弛。精品PPT课件浏览免费下载后可以编p:///jnejclxh/结石由无机盐或有机物组成。结石中正常有一核心，由脱落的上皮

结石细胞、细菌团块、寄生虫卵或虫体、粪块或异物组成，无机盐或有机物再层层沉积核心之上。由于受累器官的不同，结石形成的机理所含的成分、形状、质地、对机体的影响等均不相同。常见的结石有胆结石、膀胱结石、输尿管结石、胰导管结石、唾液腺导管结石、阑尾粪石、胃石、包皮石和牙石等。

尿石症是肾、输尿管、膀胱及尿道等部位结石的统称，是泌尿系统的常见疾病之一。泌尿系结石多数原发于肾脏和膀胱，输尿管结石往往继发于肾结石，尿道结石往往是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致。肾、输尿管结石与膀胱、尿道结石比约为5.5～6∶1。尿石症的发生率男性高于女性，肾与输尿管结石多见于20～40岁的青壮年，约占70%左右；膀胱和尿道结石多发生在10岁以下的儿童和50岁以上的老年患者。尿石症引起尿路梗阻和感染后，对肾功能损害较大，尤以下尿路长期梗阻及孤立肾梗阻时，对全身影响更为严重，处理上也较复杂，严重者可危及生命。结石病是一种顽固性疾病，症状复杂，并发症多，易于残留一般口服消石胶囊每日4-6粒可以预防结石生成。///ht经临床观察发现，含钙结石是泌尿系结石中最常见的结石类型。约占全部泌尿

结石系结石的70%-80%。目前，仅有少数含钙结石病例能明确其病理病因，而大多数含钙结石的病因尚不十分清楚。按结石化学成分可分为含钙结石、感染结石、尿酸结石、胱氨酸结石四类。含钙结石可分为：单纯的草酸钙、草酸钙和磷酸钙、以及除草酸钙还有少量的尿酸；感染结石主要成分是磷酸镁铵和羟磷灰石；尿酸结石成分可分为：尿酸、尿酸胺或除上述成分外还含有少量的草酸钙；胱氨酸结石可分为：纯胱氨酸或含有少量草酸