医务人员预防感染正确洗手知识培训完整模板两篇

手卫生管理培训完整内容·下载即用·简约设计·修改方便培训师：XX培训学院：XX学院手卫生的定义和作用1手卫生依从性的监测方法2手卫生推进策略3新版手卫生制度4目录Contents手卫生管理培训1手卫生管理培训手卫生的定义和作用第一部分1手卫生的定义和作用什么是手卫生？洗手医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。1手卫生的定义和作用Step01洗手掌流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相对，手指并拢相互揉搓Step02洗背侧指缝手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行Step03洗掌侧指缝掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；Step04洗拇指一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行；Step05洗指背弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；Step06洗指尖弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；洗手6步法使用流动水，每个动作要重复至少5次，使双手充分浸温，用适量肥皂或皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝，认真揉搓双手，保持泡沫停留6分钟：1手卫生的定义和作用手容易受到细菌的污染一位护士的手在诊疗后未洗手前采样，经过24小时培养后的结果。培养结果显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。作用01洗手可有效减少手部污染肥皂洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。作用02手卫生可有效降低医院感染国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30％的NI（医院感染）。有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手卫生不当所致。作用032手卫生管理培训手卫生依从性的监测方法第二部分2手卫生依从性的监测方法指医务人员实施临床操作，在手卫生的时机中，实际实施手卫生的次数的比例，常用百分率（%）表示。其计算方法为：依从性（%）=（手卫生执行次数/应执行卫生时机数）×100手卫生指征：采取手卫生行为的原因；必须记录一个时段的所有指征。手卫生执行次数指医务人员在临床工作中实施手卫生的次数，包括洗手和使用速干手消毒剂消毒手的次数之和。应执行卫生时机数指被观察者洗手时机的次数，至少有一个洗手指征。2手卫生依从性的监测方法直接方法间接方法包括观察、病人评价或自我报告；包括监测物品如肥皂或手揉搓剂的消耗量，以及电子监测洗手池的使用率等。3手卫生管理培训手卫生推进策略第三部分3手卫生推进策略抓住典型案例——关系到医院的生存：某三级甲等医院事件：9名新生儿感染8名死亡。案例01撤销西安交大一附院院长和主管副院长职务，新生儿科主任、护士长职务，医务部、护理部、感染办等有关部门负责人职务。全国通报。处理结果某基层妇幼保健院事件：6名新生儿感染5名死亡。案例02撤销蓟县妇幼保健院院长、新生儿科主任、护士长职务等人的职务。全国通报。处理结果3手卫生推进策略策略1——提高认识一定要有循证医学的证据以实践这种诊治决策的具体医疗过程是遵循科学证据的医学，指的是临床医生在获得患者准确的临床依据的前提下分析并抓住患者的主要临床问题应用最佳的和最新的科学证据应用最佳的和最新的科学证据做出科学的诊治决策联系具体的医疗环境，并取得患者的合作和接受3手卫生推进策略策略2——监督与反馈手部带菌数量VS手卫生依从性重视过程监控由关注“结果”的监测转向关注“过程”的监测制定科学的手卫生制度有章可循可行的考核指标具有可操作性3手卫生推进策略策略2——监督与反馈有效的监督机制考核与监督内部督查手卫生纳入科室质量考评的指标外部督查手卫生纳入《病人满意度调查表》的考核内容总结分析与反馈：医院领导和广大的医务人员知晓3手卫生推进策略策略3——科学推进手卫生手卫生使医院感染发病率明显降低，具有很高的成本效益和社会效益，用询证医学的证据推进手卫生。国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30％的NI。有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手卫生不当所致。手卫生可有效降低NI和耐药菌感染3手卫生推进策略策略4——提供合适的手卫生条件手卫生设施1洗手池数量合适、方便使用；2有合格的清洁剂；3有合适的干手用品，避免二次污染；配备合格的速干手消毒剂为什么要使用速干手消毒剂？速干手消毒剂作用快速、使用方便具有出色的杀菌效果加入了护肤成分可以节约工作时间、提高效益，可以提高医护人员对洗手规范的依从性4手卫生管理培训新版手卫生制度第四部分4新版手卫生制度下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB5749

生活饮用水卫生标准GB15982 医院消毒卫生标准GB27950 手消毒剂卫生要求WS/T509 重症监护病房医院感染预防与控制规范范围本标准规定了医务人员手卫生管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒和手卫生监测等。本标准适用于各级各类医疗机构。新增3个规范性引用文件4新版手卫生制度术语与定义外科手消毒外科手消毒定义变化大1外科手术前医护人员用流动水和洗手液揉搓冲洗双手、前臂至上臂下1/32再用手消毒剂清除或者杀灭手部、前臂至上臂下1/3暂居菌和减少常居菌的过程。STEPSTEP4新版手卫生制度术语与定义能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌属、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病，在一定条件下能引起导管相关感染和手术部位感染等。常居菌寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可通过手传播，与医院感染密切相关。暂居菌新增了常居菌导致感染的相关描述4新版手卫生制度术语与定义应用于手消毒的化学制剂。含有醇类和护肤成分的手消毒剂。主要用于外科手部皮肤消毒，使用后不需用水冲洗的手消毒剂。用于洗手与手消毒的设施设备，包括洗手池、水龙头、流动水、洗手液（肥皂）、干手用品、手消毒剂等。手消毒剂速干手消毒剂免冲洗手消毒剂手卫生设施4新版手卫生制度手卫生管理与基本要求手卫生消毒效果应达到如下要求:卫生手消毒监测的细菌菌落总数应≤10CFU/cm2外科手消毒监测的细菌菌落总数应≤5CFU/cm24新版手卫生制度外科手消毒设施应配置专用洗手池洗手池设置在手术间附近，水池大小、高度适宜，能防止冲洗水溅出，池面光滑无死角，易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。洗手池及水龙头数量应根据手术间的数量合理设置每2～4间手术间宜独立设置1个洗手池，水龙头数量不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。外科手消毒设施中的洗手池要求为专用明确提到手术间与洗手池的配比问题4新版手卫生制度外科手消毒设施应配备符合5.1.5a）、5.1.5b）、5.1.5

c）要求的洗手液。应配备清洁指甲的用品。可配备手卫生的揉搓用品。如配备手刷，手刷的刷毛柔软。手消毒剂的出液器应采用非手触式。手消毒剂宜采用一次性包装。重复使用的消毒剂容器应至少每周清洁与消毒。4新版手卫生制度外科手消毒设施冲洗手消毒法应配备干手用品，并符合以下要求：手消毒后应使用经灭菌的布巾干手，布巾应一人一用。重复使用的布巾，用后应清洗、灭菌并按照相应要求储存。盛装布巾的包装物可为一次性使用，如使用可复用容器应每次清洗、灭菌，包装开启后使用不得超过24h。应配备计时装置、外科手卫生流程图。明确了“冲洗手消毒法”的干手物品，因为“经灭菌的布巾”，且明确包装打开后使用时间不得超过24小时，对于“免冲洗手消毒”洗手后干手用品没有做特别要求4新版手卫生制度外科手消毒应遵循以下原则先洗手、后消毒原则1不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。原则24新版手卫生制度外科洗手遵循以下方法与要求洗手之前应先摘除手部饰物，修剪指甲，指甲长度不超过指尖。取适量的洗手液清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，可使用清洁指甲用品清洁指甲下的污垢和使用揉搓用品清洁手部皮肤的皱褶。不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。0102034新版手卫生制度外科冲洗手消毒，遵循附录B的方法与要求01按照外科洗手的方法与要求完成外科洗手。03在流动水下从指尖向手肘单一方向地冲净双手、前臂和上臂下1/3，用经灭菌的布巾彻底擦干。05手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。02取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓3min～5min。04冲洗水应符合GB5749的规定。冲洗水水质达不到要求时，手术人员在戴手套前，应用速干手消毒剂消毒双手。揉搓时间由原来的2min-6min,改为3min～5min4新版手卫生制度注意事项不得戴假指甲、装饰指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。在外科手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。术后摘除手套后，应用洗手液清洁双手。用后的清洁指甲用品、揉搓用品如海绵、手刷等，放到指定的容器中；揉搓用品、清洁指甲用品应一人一用一消毒或者一次性使用。1清洁指甲用品由原来的每日清洁消毒改为一人一用一消毒或一次性使用2345讲解完毕谢谢大家完整内容·下载即用·简约设计·修改方便培训师：XX培训学院：XX学院手卫生演讲人：XX1、手卫生的重要性2、手卫生的概念3、手卫生的指征4、手卫生的正确方法5、医务人员手卫生标准目录手卫生的重要性①手卫生重要性为什么要保持手部卫生？

在家庭中，手是最主要的交叉污染源和交叉传染源，世界卫生组织(WHO)和联合国儿童基金会(UNICEF)的报告指出，如果提高便后洗手标准，发展中国家因缺乏公共卫生设施和缺乏净水而导致的疾病将减少60%。

19XX年至19XX年间，仅在因传染性疾病死亡的人数就增长了22%，成为导致美国人死亡的第三大元凶。而不洁净的双手和手部卫生不彻底被认定是导致这一增长的主要原因。

全球每年死于传染性疾病的人数超过1,300万，其中大部分在发展中国家，另外约4%在发达国家。保持手部卫生是家庭及社区良好卫生行为的一个重要方面，能大大减少肠胃传染病、呼吸系统和皮肤传染病疾病的传播。目前腹泻和肺炎是导致儿童死亡的最主要元凶，全球每年有170万人死于腹泻类疾病，另有150万人死于下呼吸道疾病，绝大多数是发展中国家儿童。其中有一半的儿童是因为没有养成用肥皂洗手的良好习惯而导致死亡。

用肥皂洗手可以将腹泻致死率减半、急性呼吸道感染致死率减少三分之一，也就是说，良好的洗手习惯每年可以挽救百万儿童生命，比任何疫苗或医疗干预都有用。据世界卫生组织（WHO）报道：微生物传播到医护人员的手护士在搀扶病人、测脉搏、血压或口腔体温或接触病人的手、手臂或腹股沟等一些“看上去很清洁”的工作时，手部会污染100－1000CFU克雷伯菌属细菌。医护人员直接接触病人、伤口、静脉留置针护理、呼吸道护理或处理病人的分泌物前后，手部使用琼脂培养指尖，细菌数量从0到300CFU。直接接触病人和呼吸道护理主要污染护理者的手指。G－杆菌占15％，金葡菌为11％。护理病人时间的长短和医护人员手细菌污染的强度直接相关。产褥热病因的发现过程——纪念塞姆尔维斯塞姆尔维斯(18XX年-18XX年)，匈牙利产科医师，现代产科消毒法倡导者之一18XX年塞麦尔维斯告别了故乡XXX,他到维也纳医学院后毕业，在维也纳第一医院当了一名产科医生。产褥热的魔影笼罩着欧洲各地，他发现：供医学院学生学习的这所产科医院里，每当医学院放假时，产妇的死亡率就会降低。有的产妇临产匆忙，在来医院途中自己就分娩了，进院后不再需要医生接生和检查，这些产妇往往反而不会得产褥热。他的一位好朋友，在对产褥热的尸体解剖中，不小心割破了自己的手指，结果发生了与产褥热类似的病情，也悲惨地死去了。他终于得出了结论：医院里发生的产褥热，主要是医生们自己受污染的双手和器械，把“毒物”带给了产妇。要知道，当时人们还没有认识细菌，塞姆尔维斯的设想和推断，是多么了不起啊！塞姆尔维斯很快发现光用漂白粉水洗手还远远不够，还必须把产妇和产科用的医疗器械、绷带等都用漂白粉严格消毒。这样一来，果然出现了奇迹，医院产褥热的病死率从12％下降至1％。产褥热病因的发现过程——纪念塞姆尔维斯当他宣布“是医生们自己受污染的双手和器械，把灾难带给了产妇”

直到18XX年最后死于产科手术時受伤，那年巴斯德发现了蚕病细菌，产褥热的病原因与传播途径也得以明确，人们才觉察塞姆尔维斯的消毒措施具有多么重要的医疗价值！得到医学界普遍认可和推崇。如今，人们把塞姆尔维斯尊敬地称为“母亲们的救星”。在维也纳广场上，建起了他的纪念雕像，母亲们怀抱孩子来到这里缅怀为他们缔造幸福的先驱者。他的著有《产褥热的病原、实质和预防》等文章。“提灯女神”

—南丁格尔南丁格尔通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、洗手、带手套等措施，仅用了4个月的时间，使伤病员的死亡率从42%下降到2.2%。

洗手可有效减少手部污染

肥皂洗手30秒：手部金葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。手卫生可有效降低NI有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手卫生不当所致。国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30％的NI。控制医院感染最简单,最有效,最方便,最经济的方法严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染20~30％

洗手《医务人员手卫生规范》起草背景20XX年“传染性非典型肺炎（SARS）”在我国发生暴发流行，

SARS病例数占全球病例的92%，某些医院成为SARS的重要传染源，导致医院感染的暴发，给患者、医院和社会造成巨大的经济损失，社会反响强烈；同时医务人员在救治SARS病人的过程中发生大量的感染，感染比例高在SARS患者的救治和医务人员防护工作中暴露出医疗机构手卫生问题突出，如手卫生意识差、知识欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规范等，使广大的医院管理者和医务人员认识到了手卫生工作的重要性。《医务人员手卫生规范》起草背景20XX年卫生部开始成立专家小组立项制定“医务人员手卫生规范”，专家小组收集整理国际上有关手卫生的法规要求结合我国的实际情况，起草并多次修改完成了“医务人员手卫生规范”。20XX年卫生部网上征求意见，但就在此时，卫生部加强了医政标准工作，新成立了医院感染控制标准专业委员会，并将《医务人员手卫生规范》的制定纳入了本标委会的重要工作内容。经过多次的专家讨论，不同层面、不同形式的征求意见，数十次的反复认真修改，历时5年“医务人员手卫生规范”终于与大家见面了。手卫生的概念②概念手卫生：是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。洗手：医务人员用皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒：外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。概念常居菌：也称固有性细菌，能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物。这种微生物是皮肤上持久的固有的寄居者，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等，一般不致病。暂居菌：寄居在皮肤表面，常规洗手容易被清洁的微生物，直接接触患者或被污染物表面时刻获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。角质层暂驻菌常驻菌

真皮手卫生的指征③手卫生的指征直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时；接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；穿脱隔离衣前后，摘手套后；进行无菌操作，处理清洁、无菌物品之前；接触患者周围环境及物品后；处理药物或配餐前。2个前（保护处理对象）；3个前后（保护双方）；3个后（污染接触后）摘手套后需要洗手！手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没有绝对必要用手套。因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手部的致病菌散播而带手套。虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限。手套带给护理人员一种安全感的假象：戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手。WHO手卫生五个指征接触病人前接触病人后无菌操作前接触病人血液、体液后接触病人环境后您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？接触病人前后：握手，抚摸孩童的额头搀扶病患移动进行物理疗法把脉、测血压、胸部听诊、腹部触诊，记录ECG您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？进行清洁/无菌操作的情况：帮助病人清洁口腔、滴眼药水清洁创面、伤口换药、皮下注射静脉插管、导尿管插管准备食物，配药