休克患者的处置原则汇总

休克患者的处置原则汇总休克概念

休克是：机体受到各种外来或内在有害原因强烈侵袭后，快速引发神经、内分泌、循环和代谢等一系列机能障碍，尤其是有效循环血量绝对不足或相对不足，使主要器官得不到足够血液灌注而造成综合病症。

休克患者的处置原则汇总2/23

休克按病因分类

一、低血容量性休克二、神经性休克三、过敏性休克四、心源性休克五、感染性休克

休克患者的处置原则汇总3/23休克临床表现休克临床表现有：血压下降、心率加紧、脉搏微弱、全身无力、皮肤潮冷、苍白或紫绀、静脉萎陷、尿量降低烦燥不安、反应迟钝、神志含糊、甚至昏迷。休克患者的处置原则汇总4/23

年2月2日丁洗

休克抢救办法1.维持呼吸道通畅，吸氧2.尽快控制出血，尽早建立静脉通道，采血配血，恢复体液治疗3.身体平躺，胸部稍抬高，利于呼吸，下肢抬高20-30°C，以利于静脉回流4.尽可能平卧，注意保暖休克患者的处置原则汇总5/23药品过敏性休克抢救处理(一)DAS一旦发生应马上停用引发过敏药品，如为静脉用药时出现，不要拔针，换输液器，继续换上0.9%氯化钠注射液快速滴入；就地抢救，去枕平卧或足高头低位，解开衣带。切忌转院、转科而延误治疗。休克患者的处置原则汇总6/23药品过敏性休克抢救处理(二)马上皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素0.5～1ml，如症状不缓解，20～30min后可遵医嘱再皮下注射或静脉注射0.5ml，病情严重者可静脉给药，并可重复应用。休克患者的处置原则汇总7/23药品过敏性休克抢救处理(三)吸氧，及时去除呼吸道分泌物，保持气道通畅，必要时行球囊辅助呼吸，因喉头水肿症状十分危急、影响呼吸时，可行环甲膜处穿刺，以快速缓解呼吸困难。(四)快速建立静脉通路，必要时建立两条静脉通路，确保用药及输液顺畅。休克患者的处置原则汇总8/23药品过敏性休克抢救处理(五)应用抗组胺类药品，肌肉注射盐酸异丙嗪（非那根）25～50mg或苯海拉明20～50mg。钙剂有脱敏作用及对链霉素有解毒作用，对链霉素过敏者可加10％葡萄糖钙10～20ml静脉注射，半小时后可再给药1次。(六)应用皮质激素类药品，此药反抗过敏及升高血压甚为有效，可用地塞米松5～10mg或氢化可松100～200mg加入5％葡萄糖溶液中静脉滴注，或甲基强地松龙120～240mg静脉注射。(七)补充血容量,上述处理后病情仍不好转，血压仍不回升时，可用低分子右旋糖酐等静脉滴注，必要时可用多巴胺、去甲肾上腺素、间羟胺等升压药。休克患者的处置原则汇总9/23药品过敏性休克抢救处理(八)纠正酸中毒，可用碳酸氢钠，用量可据病情调整。(九)呼吸抑制时，可肌肉或静脉应用可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂，支气管痉挛可缓注氨茶碱稀释液，对喉头水肿者，随时准备气管切开，呼吸机辅助呼吸。如发生心搏骤停，马上行心肺复苏。(十)抢救同时注意保暖，亲密观察并统计患者意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、心电图等病情改变，依据病情改变随时采取对应抢救办法。患者未脱离危险前不宜搬动。休克患者的处置原则汇总10/23休克治疗标准一、扩容

这是抗休克最基本也是最首要办法之一，必须及时、快速、足量地补充血容量。二、主动处理原发疾病外科治疗休克主要办法是主动地、适时地处理原发疾病，这是抗休克治疗根本措施

三、纠正酸碱平衡失调休克时因为微循环障碍组织缺氧，产生大量酸性产物，在休克早期主动扩容改进微循环障碍情况下，普通酸中毒较易纠正。

休克患者的处置原则汇总11/23休克治疗标准

四、应用血管活性药品血管活性物质应用有两大类。其中一类为升压药品。这类药品为血管收缩剂，惯用有间羟胺、去甲肾上腺素，该类药除过敏性休克、神经性休克外，休克早期不用。另一类为血管扩张药，惯用为小剂量多巴胺、多巴酚酊胺、酚妥拉明等，该类药要在扩容完成之后应用。休克患者的处置原则汇总12/23谢谢观赏

年2月2日丁洗

休克患者的处置原则汇总13/23谢谢观赏

年2月2日丁洗

休克患者的处置原则汇总14/23谢谢观赏

年2月2日丁洗

休克患者的处置原则汇总15/23谢谢观赏

年2月2日丁洗

休克患者的处置原则汇总16/23谢谢观赏

年2月2日丁洗

休克患者的处置原则汇总17/23谢谢观赏

年2月2日丁洗

休克患者的处置原则汇总18/23谢谢观赏

年2月2日丁洗

休克患者的处置原则汇总19/23谢谢观赏

年2月2日丁洗

休克患者的处置原则汇总20