【肿瘤科护士的化疗药物防护现状问卷调查报告12000字】

VII肿瘤科护士的化疗药物防护现状问卷调研分析报告摘要目的：探讨化疗药物对肿瘤科护士的危害，了解肿瘤科护士防护现状。方法：通过便利抽样法对2021年5月到2021年10月在日照市某三甲医院肿瘤科工作的70例护士进行横断面调查，采用自制问卷对护士化疗药物防护知识、化疗药物防护态度、化疗药物防护行为等进行调查。结果：肿瘤科护士化疗防护知识得分在15~32分，平均（25.65±4.67）分，化疗防护态度得分19~51分，平均（31.65±5.27）分，化疗防护行为得分25~81分，平均（51.38±6.37）分。肿瘤科护士化疗防护单因素分析显示，不同年龄、学历、工作年限患者化疗防护具有统计学差异（P＜0.05），Logistic回归分析显示，年龄、学历、工作年限是影响肿瘤科护士化疗防护的重要因素。结论：护士化疗防护认知有所欠缺，受到自身年龄、学历及工作年限等的影响，采取恰当的干预能有效改善护士化疗防护意识，降低化疗药物伤害风险。关键词：化疗药物肿瘤科护士职业防护目录TOC\o"1-3"\h\u269231前言 1132151.1研究背景 159141.2研究意义 2197351.3国内外肿瘤科护士化疗药物防护现状 2202242对象与方法 3199852.1研究对象 3125872.2研究方法 4186223结果 4208693.1一般资料调查结果 4179333.2肿瘤科护士化疗防护得分评价 5273373.3肿瘤科护士化疗防护单因素分析 5104433.4影响肿瘤科护士化疗防护得分的多因素logistic分析 642424讨论 6165214.1肿瘤科护士化疗防护掌握现状 7216754.2影响肿瘤科护士化疗防护的因素分析 7241604.3化疗药物对肿瘤科护士的危害 962394.4不足与展望 10104285结论 1112683参考文献 1219099附录 141前言1.1研究背景自然环境的污染和化学物质的使用使得现如今肿瘤患病的人数正在不断上升，病人发觉患病时，病灶已难以通过手术完全根治，此时已不能恢复完全健康状态，所以对肿瘤的诊治成为临床所关注的重要课题。现代医学的发展使得癌症的治疗有了很大的突破，化疗药物的使用使得患者生存时间在一定程度上得到延伸。随着生活质量的提高，健康理念的不断更新，人们对医疗服务的需求不断增长，同时对医疗质量的要求也日趋增高[1]。医患关系的矛盾日益突出，直接导致医护人员承受着很大的心理压力。护士群体占据医疗工作者的绝大部分，她们工作在临床第一线,直接为病人服务，日常工作繁琐、量大，且作息时间不规律，除了对护士工作技能熟练程度进行关注，护士职业防护意识及能力也是应当被临床关注的重要课题。化学治疗在临床应用较为广泛，主要通过药物作用于肿瘤，实现对肿瘤细胞的消灭，既可以与放疗联用，也可用于手术后的辅助治疗，但化学治疗通常可引起患者较多不良反应，使得患者难以耐受，临床在使用化学药物治疗过程中，不仅会对患者身体产生相关不良反应，还可能对肿瘤科护士产生一定危害[2]。由于抗肿瘤药物的不断开发和应用，需要长期暴露于化疗药物的肿瘤学护士护理流程必然存在许多不安全的因素。这些因素对护士的身体和心灵都有很大的危害。许多研究表明，长期暴露于化疗药物的人群可能通过直接皮肤接触、吸入或吞咽受到低剂量药物的影响，这可能导致染色体畸变，潜在危险如致癌、致畸形和器官损伤[3]。目前我国诊所广泛使用化疗药物，但缺乏完善的保护体系，护士自我保护尚未引起足够的关注[4]。因此，要求接受化疗的护士要学习保护知识，接受运用规范的培训，同时制定相应的保护对策，加强职业保护，促进身心健康。在护理工作中针对各种职业性有害因素采取有效措施，从而保护患者以免受到相关损伤，或将损伤降至最低程度即被称为职业防护。护士由于工作的特殊性，面临着多种职业危害（如生物性危害、化学性危害、物理性危害、心理社会性危害等），护理工作又较一般工作有所不同，临床护士经常与患者血液、体液、各种分泌物接触，受污染概率非常高。在日常工作中，护士可能以多种方式暴露在各种化学消毒剂中，可能会造成不同程度的污染[5]。因器具和环境消毒、护士洗手、治疗、敷料变化等接触的各种消毒剂，由于其挥发性、腐蚀性及刺激性，可能引起接触过敏、哮喘、癌变等，造成此类护理人员的职业暴露，故而应当受到临床关注。1.2研究意义临床上很多的护理人员对于职业危害和防护并没有准确和清晰地认知，导致护理人员在做治疗和护理工作中职业防护不太全面；在生活中，肿瘤科护士所处的环境也不是很理想化疗是肿瘤内科治疗的主要方法，而化疗药物的毒副作用大，有毒微粒的气溶胶或气雾可通过皮肤、呼吸道进入人体，职业防护知识的缺乏是影响护士防护意识的一个重要因素，主要原因有：职业防护教育未受到重视，护士没有进行系统的防护知识教育，等一系列的心理状态，在一定程度上影响其治疗依从性，降低了护理人员安全性[6]。目前，如何有效预防护士职业事故，最大限度地减少护士身心健康的副作用，提高护士的自我保护效果是一个亟待解决的问题。有关护理人员职业危害因素的世界各地文献的分类不够系统，对一部分护理人员职业危害因素的机制尚不明确。而职业危害因素和患者自我防护措施的具体细则也缺少规划及临床报道，故而本文通过查阅大量资料探究护理人员在日常护理中常见的职业危害因素，探究如何护理人员如何有安全有效的规避护理人员，同时提高护理人员预防危险因素的能力和意识。本研究现通过文献查找国内外目前有手术室护理人员职业危害因素的文献，对相关方面的调研及当前应对方式展开了探索，发现其缺少综合及系统的阐述，且缺少科学的方法对其进行分析，故而本研究期望对手术室护士防护的有关现状及危害因素进行分析，从而为当前临床提供新思路的指导。正确的防护措施,有助于树立正确的防护意识、最大极限化地减少职业暴露对肿瘤科护理人员身体健康造成的影响。而相应的职业防护可明显降低护士相应不良事件的发生，使得其工作效率得到明显提升，职业危害发生率明显降低。因而有必要对护士职业危害因素及防护措施进行探讨，从而更好对化疗药物进行防护。1.3国内外肿瘤科护士化疗药物防护现状国外目前对于护理人员职业暴露现状的报道不局限于肿瘤科护士，美国既往发布的一项文件中指出，每年至少有100万次针刺伤害发生于护理临床，可能导致20种左右的传染性疾病发生，使得血源性疾病导致死亡的医护人员每年有不少于百人。而护理工作又较一般工作有所不同，临床护士经常与患者血液、体液、各种分泌物接触，受污染概率非常高。在日常工作中，护士可能以多种方式暴露在各种化学消毒剂中，可能会造成不同程度的污染。根据意大利的调查，医务人员腰痛的发生率为体重负荷引起的脊髓损伤引起的8.4%[7]。临床护士工作时，他们与体力劳动有很大的强度，容易扭伤背部和腰部，造成自己的损伤，尤其是在整形外科、急救部门、外伤部门以及其他需要转运的患者中。而针对肿瘤科护士美国药典(USP)将化疗药物分配的保护训练列为化疗保护管理中最重要的链接。主要的原因在于，配药人员如果能够规范化操作，那么他所受到的化疗药物损害要远远低于那些先进防护设备对于护理人员的保护作用[8]。国内对于护理人员职业暴露现状的报道更具针对性，发现大部分的护理人员都有被锐器损伤的经历，而其锐器损伤发生几率与其参与手术护理的频率有密切联系。除此之外，也有针对肿瘤科护士职业暴露现状的报道，认为因器具和环境消毒、护士洗手、治疗、敷料变化等接触的各种消毒剂，由于其挥发性、腐蚀性及刺激性，可能引起接触过敏、哮喘、癌变等，引起此类护理人员的职业暴露，故而应当受到临床关注。据《2019年肿瘤登记年报显示》，目前，中国每年新增恶性肿瘤约309万人，居世界第一位。化疗是肿瘤临床治疗的有效手段之一[9]。在杀死或阻碍癌细胞的同时，会对身体的正常组织造成一定的损伤。整个治疗过程中，不仅存在于患者身上，而且临床护士在手术过程中可能引起职业伤害，整个潜伏期长、难以发现的治疗过程都存在药物安全性问题。护士经常受到锐器，有害气体，血液污染和体液污染等伤害由于各种因素的影响，职业危害不仅严重影响护士的身心健康，而且还会导致身体和心理方面的伤害，导致护士离开工作和离开，增加医院的运营成本，最终可能导致护理服务质量的下降[10]。2对象与方法2.1研究对象本文主要通过便利抽样法对2021年8月到2022年3月在日照市某三甲医院肿瘤科工作的70例护士作为研究对象进行职业危害及防护对策的横断面调查，纳入标准：①均为本院肿瘤科护士，且工作年限不少于1年；②25~45岁；③自愿参与研究调查。排除标准：①一般资料不完整或不愿意透漏自己的一般资料；②拒绝参与研究；③伴有急慢性感染性疾病；④恶性肿瘤患者或有严重心理障碍。2.2研究方法在参考国内外文献后对问卷进行自行设计[11]，对设计出来的问卷内部一致性进行分析，显示Cronbach'sα系数为0.78，重测信度为0.83，效度为0.76。调查内容包括四个方面，一般情况包括：科室、年龄、工作年限、学历等一般资料；化疗防护知识包括药物配置及管理、药物毒副作用、意外暴露及污染物处理、化疗相关防护、病人管理等维度共15个条目；态度包括职业制度看法、对防护的态度和对防护知识需求的态度包括11个条目；行为部分包括操作过程防护、意外暴露时的处理、污染物处理及废弃物处理等维度共18个条目；1~10条目每个条目得分0~2分，11~15条目得分0~3分，其余条目得分1~5分，总分范围为29~180分。采取问卷调查方法对护士化疗药物防护效果及人口学资料进行研究调查，首先对参与问卷调查研究的成员进行统一培训，采用统一的指导语对问卷填写方法及问卷内容进行解释，问卷由被测试的护士独立进行，完成时间约为15~20分钟。采用EpiDate3.1双人录入数据，并核对数据准确性。同时运用统计软件对资料进行数据处理，控制研究过程中混杂因素对结果的影响。3结果3.1一般资料调查结果对调查对象一般资料情况进行分析，结果显示，年龄主要以19~30岁为主，占比为42.86%，学历以本科为主，占比为57.14%，职称以护士为主，占比为45.71%，工作年限以1~10年为主，占比为47.14%，婚姻以已婚为主，占比为54.29%，具体情况见表1。表1一般资料调查结果显示（n=70）项目人数（n）占比（%）年龄19～30岁3042.8630~40岁2434.29＞40岁1622.86学历专科1927.14本科4057.14本科以上1115.71职称护士3245.71护师2434.29主管护师及以上1420.00工作年限＜1年1622.861~10年3347.14＞10年2130.00婚姻已婚3854.29未婚或离异3245.713.2肿瘤科护士化疗防护得分评价肿瘤科护士化疗防护知识得分在15~32分，平均（25.65±4.67）分，化疗防护态度得分19~51分，平均（31.65±5.27）分，化疗防护行为得分25~81分，平均（51.38±6.37）分，具体情况见表2。表2肿瘤科护士化疗防护得分评价量表最小值最大值得分化疗防护知识153225.65±4.67化疗防护态度195131.65±5.27化疗防护行为258151.38±6.37总分64151112.46±20.263.3肿瘤科护士化疗防护单因素分析肿瘤科护士化疗防护单因素分析显示，不同年龄、学历、工作年限患者化疗防护显示统计学差异，具体为年龄＞40岁、学历本科及本科以上、工作年限1~10年及10年以上显示更高的水平，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。表3肿瘤科护士化疗防护单因素分析项目人数（n）化疗防护总分（分）t/FP年龄19～30岁30109.65±17.463.4900.03630~40岁24112.56±18.74＞40岁16124.56±20.22学历专科19102.65±16.584.9230.010本科40118.65±20.46本科以上11119.27±19.81职称护士32107.55±18.681.9290.153护师24109.66±17.22主管护师及以上14118.65±16.75工作年限/年＜1年16105.67±14.326.3490.0031~10年33119.98±15.22＞10年21122.79±16.58婚姻已婚38111.56±17.680.6800.499未婚或离异32114.65±20.323.4影响肿瘤科护士化疗防护得分的多因素logistic分析对影响肿瘤科护士化疗防护的因素进行量化赋值，将上述单因素中有肿瘤科护士化疗防护得分高作为因变量，将上述存在差异单因素作为自变量，将其纳入Logistic回归分析模型，行量化赋值，以肿瘤科护士化疗防护得分高=0，化疗防护得分低=1；年龄＞40岁=0，年龄≤40岁=1；学历本科及以上=0，学历本科以下=1；工作年限≥1年=0，工作年限＜1年=1.结果显示年龄、学历、工作年限是影响肿瘤科护士化疗防护得分的重要因素。见表4。表4影响肿瘤科护士化疗防护得分的多因素logistic分析因素β标准误Wald/X2POR95%CI年龄1.1140.5194.5940.0323.0451.100~8.429学历1.4060.6055.3920.0204.0781.245~13.357工作年限1.3010.4687.7180.0053.6741.467~9.2014讨论4.1肿瘤科护士化疗防护掌握现状本研究通过化疗防护调查，发现肿瘤科护士化疗防护知识得分在15~32分，平均（25.65±4.67）分，化疗防护态度得分19~51分，平均（31.65±5.27）分，化疗防护行为得分25~81分，平均（51.38±6.37）分，提示当前肿瘤科护士化疗防护仍有很大提升空间。肿瘤科护理人员因个个环境的影响，每天需要承受许许多多护理工作压力，往往在忙碌的时候有时后会忘记采取相关的防护措施。基础设施配备不完善:基础设施陈旧,没有专门的配药室及操作常规,且室内无通风设施,没有专用的防护衣,缺乏规范化的操作。②对抗肿瘤药物的毒性重视程度不够。既往研究认为，60%以上的护士认为只要戴上一层乳胶手套、口罩就可以达到防护的目的,更有甚者不戴手套或口罩。当药液溅到桌子上或手套上；40%的护士不能采取正确的清理方法。目前，国际上要求化疗药物的制备在集中式结构中心的层流生物安全柜中进行。既往有研究在阐述时认为，为了保证医疗机构的安全性，应该积极对护理人员进行职业防护，并保证持续性的培训，这一点较为关键。有的研究在采用中央调剂、培训护理人员、强化保护意识后，发现在护理人员的尿液中不再包含化疗药物成分[11]。与其他国家相比，化疗保护在我国的进展较为缓慢，尤其是化疗保护体系和保护措施处于第一阶段，没有形成完整的化疗保护体系，缺乏化疗药物的标准化有效管理，各层次医院化疗保护水平不均匀[12]。我国临床研究重点关注化疗患者不良反应的观察和反应，而忽视临床护士自我保护意识的教育和保护措施的实施。国内报告显示，目前只有少数肿瘤专科医院设有静脉分配中心(PIVAS)实施科学集中管理模式，但大多数医院采用非科学的分散管理，化疗保护器具不完全提供，保护措施不当。但是，医院和部门将提供完整的化疗保护器具和设备，培训化疗保护护士，提高化疗危险的意识，并采取积极有效的个人保护措施，因而当前来说患者化疗防护措施还有很大的提升空间[13]。4.2影响肿瘤科护士化疗防护的因素分析此外，本研究通过对调查对象一般资料进行调查，结果显示不同年龄、学历、工作年限患者化疗防护显示统计学差异，这表明年龄、学历、工作年限均可能对肿瘤科护士化疗防护意识产生影响。随着年龄增加，肿瘤科护士阅历会更加丰富，学习的机会越多，也就越有机会接触化疗防护相关知识，并学会对化疗药物防护有关知识进行掌握和实际运用，平时在化疗药物应用及护理过程中也会更加注意。曾颖等[14]的研究认为，年龄较小的护士由于阅历不够丰富，容易对很多细节上的问题产生忽视，进而不能正确应对自身对于化疗药物危害的防护，从而导致各类不良事件的发生。护理人员由于需要长期护理工作，必须暴露于患者病毒含量高的物质和各种药物成分中，经过许多科学家的测试，认为正常人眼，鼻腔，口腔和血液中长期被病毒侵袭的感染概率约为0.2%，而年龄较大的护士更容易对上述事件进行避免，熟练相应防护操作，从而减少化疗药物侵袭。文化程度过低的护士更容易对化疗药物的危害产生忽视，不能意识到化疗药物对自身身体的危害，而且不能主动掌握具体需求的指导，使得内心期望和需求都不能得到满足，故而更需要通过各种途径来获取健康教育知识，但是由于其缺少相应的途径来对化疗药物危害及防护进行了解，一方面对于化疗药物防护重视度不高，故而不能对正确的防护措施采取重视，从而拉低了其对于化疗防护知识的了解和行为的依从，文化程度高的人对于化疗防护知识可采取相应的方式进行了解，懂得主动寻求网络等相关方式来寻求相应知识，并采取配合工作[15]。因而有必要完善当前文化程度过低护士的相关知识培训，护理人员应该实施有效的有关职业危害的健康教育和提高防范职业危害能力和意识的培训。完善护理人员职业危害的现行规定和对中国护理人员的日常保护措施。进一步改善病人工作环境，为广大病人和护理人员创造出一个健康、安全的工作环境和日常生活环境。各级的医院应该定期组织相关专家和负责人员为广大护理人员、同时相关部门应该制定合理有效的标准，包括工作指南、防范方案和针对一些常见的不安全行为的介绍。将安全护理作为一种意识深入人心，这种制度不仅仅能够保护护理人员的身体健康和护理工作中的其他不必要的麻烦，也能保证护理人员的身体和心理上的健康。工作年限长的护士对于对于化疗防护相关知识更有经验，因而可以更熟练的应用化疗防护知识和行为，并实现对自身肿瘤药物侵害的防护，更进一步的发挥效果。而自己既往经验也会给自己带来一定帮助，使得其可以凭借学习的知识和既往经验更好的掌握对于化疗的防护，从而减少化疗药物伤害。护理人员在手术室工作的地方是医院。由于护士工作的特殊性和医院患者的大量集中，医院各种诊疗器械和大型医疗器械的出现构成了医院独特的化学、身体和生物环境。这个环境中的人的健康长期以来被医院的特殊环境置于危险状态。当护理人员的工作强度较高时，有必要在不利于护理人员健康的高强度环境中工作[16]。护理人员的工作关系到患者的生活安全，因此护理人员在日常工作中面临压力，对医院护理的生活、健康和质量有很大影响。所以针对护理人员常见的职业危害因素合理有效的防护，最有效的措施是对护理人员实施心理辅导同时合理安排护理人员的工作时间，使得护理人员在愉快的情绪下完成护理工作。4.3化疗药物对肿瘤科护士的危害当今时代肿瘤学化学物质引起的化学细胞毒性对护士影响最严重。用于治疗肿瘤的这种化学药物还不可逆转地杀死正常细胞，或在排除癌症时阻碍正常细胞的部分功能。实际上，在化疗过程中对正在接受化疗的癌症患者进行护理时，如稀释化疗、用完注射器、取出针头等，都可能增加护士皮肤与这些化学药物之间的接触，并使得其透过皮肤对这些药物完成吸收。另外护士需要经常使用化学消毒剂和其他相关物质，因为他们长期居住在拥有更多细菌和病毒的医院。在很多医院，化疗药物的分布主要是分散管理，没有化疗的调剂中心。护士只戴口罩，很少戴防护服、医疗护目镜、乳胶手套、聚乙烯手套，医疗垃圾存放在无套容器中。缺乏保护措施是护士间接在手术中通过皮肤和气道接触低剂量化疗药物。这些药物有致癌、暴发畸形、内脏器官损伤等危险。长期接触，关系到体内药物剂量的持续积累，对护士的个人健康有很大影响[17]。白细胞减少：化疗药物在对肿瘤细胞造成伤害或抵抗的同一时间，也会破坏正常细胞的正常结构，使得白细胞水平大量减少，而化疗用药剂量的不断提升，血液中其他相应营养含量也会被破坏，从而导致相关不良事件风险。生殖损害：在生殖系统中，许多类型的化疗药物可导致原发卵巢功能下降或闭经(如环磷酰胺和长春新碱)，导致女性不规则月经和不孕症。脱发：脱发是抗肿瘤药物对皮肤的毒性反应之一是脱发。护士暴露的化疗药物种类和量增加，抗肿瘤药物进入人体后会阻碍毛囊细胞有丝分裂，导致细胞更新萎缩脱落，引起明显脱发症状。致癌：抗肿瘤药物损伤外周血淋巴细胞的DNA，制造染色体突变的淋巴细胞，增加姐妹染色体交换的频率，数年后增加白血病、恶性淋巴瘤以及可能与化学药物相关的其他恶性肿瘤相关的DNA切割的数量。因此，护理人员应该戴医用手套来实施相关护理工作，经过许多研究人员实验证明，应明确戴手套的护理人员手后刺伤时接触的受污染血液量，不少于不戴手套针刺污染血液的一半，但戴手套不等于已经洗手。化疗手术期间，注射器溶解药物、废气、液体变化、针头抽出等，均可引起皮肤接触或吸入。有效和正确洗手时防止感染的最有效和安全的方案。要重视肿瘤科护士的化疗保护，提高劳动安全保护意识，使肿瘤学护士采取日常工作标准化和应对的劳动安全措施，最大限度地避免肿瘤科护士职业暴露，最大限度地减少工作负荷的负面影响。为确保自身安全提供可靠的保证。4.4不足与展望然而本研究相应对象的纳入过少，对于护士个人信息的了解调查有限，仅能从其人口学特征对其化疗药物防护的知识、态度和行为进行单因素分析，缺少对更深层次原因的探究，尤其是医院针对护士健康意识的强化行为对于护士能否正确对肿瘤药物进行防护具有重要意义，因而有必要在未来研究中完善相关调查。化疗药物防护强化指导后能更好完善肿瘤科护士防护意识，以严谨的健康心理状态，提高了护理人员对化疗药物和仪器设备的认知和对化疗药物的防护，降低职业暴露危害率，提高护理人员在工作中的安全性。因此，应在化疗药物防护意识强化前提指导下，知识和信息是建立积极、正确的信念和态度研究加强护理人员的职业防护教育，提高防护意识护认知及行为现状。肿瘤科护士在化疗药物防护意识强化指导下尤其是化疗药物的配置及使用规范执行职业防护操作有助于提高护士的职业防护行为。进一步调查统计显示，护士的针刺伤发生率、化疗药物接触率及医院感染率下降，说明合理的干预措施有助于降低肿瘤科护士的职业危险因素接触。如何有效地预防护士的职业风险，最大限度地减少对护士身心健康有害因素的影响，提高护士的自我保护效果，已成为此时亟待解决的问题。完善护理人员职业危害的现行规定和对中国护理人员的日常保护措施。进一步改善病人工作环境，为广大病人和护理人员创造出一个健康、安全的工作环境和日常生活环境。目前许多美国医院已经强制实施针对职业危害的在职培训制度。各级的医院应该定期组织相关专家和负责人员为广大护理人员、同时相关部门应该制定合理有效的标准，包括工作指南、防范方案和针对一些常见的不安全行为的介绍。将安全护理作为一种意识深入人心，这种制度不仅仅能够保护护理人员的身体健康和护理工作中的其他不必要的麻烦，也能保证护理人员的身体和心理上的健康。化疗期间，注射器溶解药物、废气、液体变化、针头抽出等，均可引起皮肤接触或吸入。管理使用抗肿瘤药物的护士可能通过皮肤接触吸入或吞食，长期受到低剂量药物的影响，诱发基因变性，扭曲染色体，具有致癌、致畸性及脏器损伤等潜在风险。有效和正确洗手时防止感染的最有效和安全的方案。此外医院各种诊疗器械和大型医疗器械的出现构成了医院独特的化学、身体和生物环境。这个环境中的人的健康长期以来被医院的特殊环境置于危险状态。当护理人员的工作强度较高时，有必要在不利于护理人员健康的高强度环境中工作。护理人员的工作关系到患者的生活安全，因此护理人员在日常工作中面临压力，对医院护理的生活、健康和质量有很大影响。所以针对护理人员常见的职业危害因素合理有效的防护，最有效的措施是对护理人员实施心理辅导同时合理安排护理人员的工作时间，使得护理人员在愉快的情绪下完成护理工作。5结论化疗药物防护强化指导对肿瘤科护士有较好的影响，值得临床推广应用。同时，本次研究受多因素影响，存在一定不完善之处，选取患者中样本数量偏少，需要更多更全面的分析研究。展望近年来，随着人们生活水平不断的提高，对肿瘤科护士防护措施也越来越重视。在临床护理中所采取的护理防护方式在一定程度上也会影响的工作效果。就目前而言，化疗药物防护意识强化指导干预对医护人员的效果也是有目共睹的。因此，在医院肿瘤科采用化疗药物防护意识强化干预指导也将会受到医护人员重视，也希望有更多的学者关注对肿瘤科护士的职业防护研究。参考文献[1]张新琴,颜海燕.行为运作管理在妇科肿瘤护士化疗药物职业防护管理中的应用[J].中医药管理杂志,2022,30(02):194-195.[2]裴娜,刘延贤.化疗药物对医务人员职业危害与防护措施的评价研究[J].智慧健康,2022,8(01):179-181.[3]卢秀英,冯丽,柳露,等.成都市三甲医院手术室护士术中腹腔热灌注化疗的知识与防护行为的相关性研究[J].中国医药科学,2021,11(14):155-158.[4]何冰晶,詹月敏,方少丹.静脉药物配置中心对配药护士的安全防护研究[J].海峡药学,2021,33(06):141-143.[5]刘佩佩.肿瘤相关科室护士化疗药物职业暴露现状分析[J].继续医学教育,2020,34(12):154-155.[6]周凡晨.护生配制化疗药物的防护现状及对策[J].当代护士(上旬刊),2020,27(10):43-45.[7]KarinFalk-Brynhildsen,MariaJaensson,BrigidM.Gillespie,UlricaNilsson.SwedishOperatingRoomNursesandNurseAnesthetists'PerceptionsofCompetenceandSelf-Efficacy[J].JournalofPeriAnesthesiaNursing,2019,34(4):842-850.[8]RusanovaI,Martínez-RuizL,FloridoJ,etal.ProtectiveEffectsofMelatoninontheSkin:FuturePerspectives.IntJMolSci.2019,20(19):4948.[9]张艳艳.静脉用药调配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附录肿瘤科护士职业防护情况调查问卷大家好！这次问卷调查的目的是为了收集基础资料，为后期研究知信行干预在肿瘤科护理中的应用效果提供依据。此问卷为匿名回答，请您根据自身实际情况填写或划“√”；第一部分一般资料1您的年龄A.19-30B.30-40C.＞40岁2最高学历A.中专（包含高职）或大专B.本科C.本科及以上3您的工龄A.小于1年B.1-10年C.10年以上4您的职称A.护士B.护师C.主管护师及以上5您的婚姻状况为A.已婚B.未婚或离异第二部分肿瘤科护士化疗防护知识1化疗药物最严重的毒性反应是A、骨髓抑制B、生殖系统毒性c、过敏反应D、脱发2.以下关于化疗药物引起的不良反应说法错误的是A、长春新碱和奥沙利铂易引起手足麻木等周围神经损害B、多柔比星等蒽环类药物易引起心脏毒性c、博莱霉素和平阳霉素易引起肺纤维化D、卡铂比顺铂引起胃肠道反应几率更大，更严重3.化疗药物不慎入眼时，应立即用哪种溶液清洗A、生理盐水B、碳酸氢钠c、碘酊D、过氧化氢4.在完成全部抗肿瘤药物配制后，应用哪种消毒剂擦拭操作台面A、95%酒精B、2%碘酊c、75%酒精D、3%过氧化氢5.穿防护服的顺序应该为A、先戴好帽子，再穿下衣，然后穿上衣，最后拉上拉链B、先戴好帽子，再穿上衣，然后穿下衣，最后拉上拉链c、先穿上衣，再穿下衣，然后戴好帽子，最后拉上拉链D、先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉链6.医务人员配制化疗药物时，要戴A、无菌手套―B、清洁手套C、先戴聚氯乙烯手套，外戴乳胶手套D、乳胶手套7.化疗废弃物的管理不包括以下哪项A、与其他垃圾分开管理B、有特别标记c、放在厚塑料袋或敞口容器中D、容器坚固防漏8.下列哪项措施不是减少气溶胶产生的有效方法A、规范操作B、戴眼罩c、加强人员培训D、改进操作技术9.抽取抗肿瘤药物应用一次性注射器，且抽出药液不超过注射器容量的A、2/3B、3/4c、4/5D、1/210.化疗废物容器装满多少时不再使用A、2/3B、1/3c、3/4D、1/211.可能成为导致化疗药物损害的危险因素包括A、药物准备和使用过程中可能发生的药物接触B、注射操作过程中可能发生的药物接触c、护士在注射过程中意外损伤自己D、废弃物丢弃过程中可能发生的药物接触12.长期小剂量接触化疗药物可对护士产生的影响，包括A、致癌作用B、致畸作用c、过敏反应D、骨髓抑制13.化疗药物的管理，以下正确的是A、专人管理、定点放置、严格控制领入数量B、化疗药配置后可在常温下放置2小时C、化疗药物与普通药物分开存放D、化疗药物属于高危物品使用红色标识14.化疗病人的管理，以下正确的是A、化疗病人与非化疗病人住同一间病房B、病人使用的水池、洗漱间用水冲洗2遍或以上c、化疗患者污染的衣服与其他衣物无需分开洗涤D、处理化疗患者的尿液、粪便、呕吐物时戴手套，脱手套后需洗手15.配制化疗药物的过程中，以下哪种方式是错误的A、在配制化疗药物前，需戴一次性口罩、帽子、手套、穿防护衣，必要时戴护目镜B、抽取药液时，所抽药液不超过注射器容量的2/3C、操作过程中用过的注射器戴上针帽，无须拔下针头，放于污物袋D、配制过程中产生的医疗废物，用后放置在防渗透专用袋中封闭处理第三部分肿瘤科护士化疗防护态度1.认为有必要按照化疗防护制度进行操作A、非常同意B、不同意C、不确定D、同意E非常同意2.觉得化疗防护制度不健全与自己无关A、非常同意B、不同意C、不确定D、同意E非常同意3.认为化疗防护是一项重要的日常工作A、非常同意B、不同意C、不确定D、同意E非常同意4.认为规范的化疗防护可以减少对自身的伤害A、非常同意B、不同意C、不确定D、同意E非常同意5.认为只有在配制化疗药物的过程中，需要佩戴防护用具A、非常同意B、不同意C、不确定D、同意