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文档简介

心力衰竭一个人一辈子心要跳多少次啊？80年×365天×24小时×60分×80次/分=3.363.840.000如何才能保证心脏不停地有节律地跳动？正常的心肌结构充足的能量保障适合的心脏负荷氧气营养物质代谢产物心力衰竭的临床表现心功能不全时机体的代偿心力衰竭的概念、病因及分类心力衰竭

在各种致病因素的作用下，心脏的收缩和/或舒张功能障碍，使心输出量绝对或相对降低，以致不能满足机体的代谢需要的病理过程。心肌舒缩功能障碍

心脏负荷过重

心肌损害代谢异常容量负荷过重压力负荷过重

心肌炎VitB1缺乏瓣膜关闭不全高血压主A瓣膜狭窄心肌病冠心病肺动脉高压肺心病室间隔缺损肺A瓣膜狭窄心肌中毒心肌梗死心肌纤维化严重贫血甲亢慢性贫血肺源性心脏病

病因

舒张时收缩时诱因感染水电失衡和酸碱紊乱心律失常妊娠和分娩劳累输液1．根据心力衰竭病情严重程度分类⑴轻度心力衰竭⑵中度心力衰竭⑶重度心力衰竭分类2．根据心脏受损部位分类⑴左心衰竭⑵右心衰竭⑶全心衰竭心功能不全时机体该怎么办？心功能不全时机体的代偿1．心脏的代偿反应心率加快心脏扩张心肌肥大2．心脏以外的代偿反应

血容量增加血流重分布红细胞增多组织细胞利用氧的能力增强1．心脏的代偿反应心率加快心脏扩张心肌肥大2．心脏以外的代偿反应血容量增加血流重分布红细胞增多组织细胞利用氧的能力增强剧烈运动后心脏如何搏动?

1．机制2．意义有利：一定限度内提高心输出量。不利：（>180次/分）

心肌耗氧量↑冠脉血流↓心室充盈↓心率加快“运动员的心脏越大,其运动能力越强”,对吗?

心脏紧张源性扩张

1.72.12.23.65

m

Frank-Starling定律收缩力肌节初长紧张源性扩张肌源性扩张越野滑雪运动员的心脏向左右两侧增大心肌肥大定义：心肌细胞体积增加，重量增加,（>500g，左室>200g）细胞增生早期：adaptationhypertrophy心肌细胞与非心肌细胞比例呈均质性增生，代偿晚期：non-adaptationhypertrophy病理性肥大失代偿心肌肥大的形式向心性肥大离心性肥大

concentric

hypertrophyeccentrichypertrophy负荷压力负荷↑容量负荷↑室壁张力收缩期↑舒张期↑

肌节并联性增生串联性增生

肌纤维增粗增长室腔不明显扩大室壁肥厚稍厚

向心性肥大离心性肥大

心肌肥大的意义①心脏总的收缩力↑

单位质量心肌的收缩性↓②降低室壁张力，降低心肌耗氧量心脏以外的代偿反应

红细胞增多

组织细胞利用氧的能力增强血容量增加

血流重分布心力衰竭的临床表现低输出量综合征静脉淤血综合征肺循环淤血体循环淤血临床表现：1.皮肤苍白或发绀（Hb≦5%）2.乏力、失眠、嗜睡3.尿量减少4.心源性休克低输出量综合征1.肺循环淤血综合征表现为呼吸困难和肺水肿2.体循环淤血综合征表现为静脉淤血、静脉压升高，水肿和肝肿大压痛和肝功能异常静脉淤血综合征呼吸困难三种形式：

劳力性呼吸困难端坐呼吸夜间阵发性呼吸困难劳累后为什

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