急诊医生工作站使用说明书10版071220

首都医科大学附属北京中医医院

TrakCare系统急诊医生工作站

使用说明书（1.0版）目录TOC\o"1-5"\h\z\o"CurrentDocument"第一章登录系统 -3 -\o"CurrentDocument"1.1登录系统 -3 -\o"CurrentDocument"1.2选择科室 -3 -第二章病人列表 -3 -\o"CurrentDocument"2.1界面介绍 -3 -\o"CurrentDocument"2.2选择病人 -4 -\o"CurrentDocument"2.3查找功能 -4 -\o"CurrentDocument"第三章进入【电子病历】 -4 -\o"CurrentDocument"第四章录入诊断 -4 -\o"CurrentDocument"4.1界面介绍 -4 -\o"CurrentDocument"4.2录入诊断 -5 -\o"CurrentDocument"4.3诊断注释 -5 -\o"CurrentDocument"4.4删除诊断记录 -5 -\o"CurrentDocument"第五章医嘱录入（化验检查、治疗、中成药和西药医嘱） -5 -\o"CurrentDocument"5.1界面介绍 -5 -\o"CurrentDocument"5.2医生开医嘱 -5 -\o"CurrentDocument"5.3关联医嘱（成组药物医嘱） -7 -\o"CurrentDocument"5.4皮试医嘱 -7 -\o"CurrentDocument"5.5检验检查类医嘱录入 -8 -\o"CurrentDocument"5.6医嘱套录入 -8 -5.7医嘱的修改与删除 -8 -\o"CurrentDocument"5.8查看或复制历次医嘱 -9 -第六章草药录入 -9 -\o"CurrentDocument"6.1界面介绍 -9 -\o"CurrentDocument"6.2新录入一个中药方剂 -9 -\o"CurrentDocument"6.3修改前几天开的方剂 -10 -\o"CurrentDocument"6.4从常用草药套或个人草药套复制 -10 -第七章处方打印 -10 -\o"CurrentDocument"7.1打印西药、中成药处方 -10 -\o"CurrentDocument"7.2打印草药处方 -11 -\o"CurrentDocument"7.4补打处方 -11-\o"CurrentDocument"第八章打印医生站治疗单 -11-\o"CurrentDocument"第九章停止医嘱 -12-\o"CurrentDocument"第十章急诊分级 -12-\o"CurrentDocument"第一一章病人状态改变及查询 13 -\o"CurrentDocument"11.1病人状态改变 -13-\o"CurrentDocument"11.2病人状态查询 -15-\o"CurrentDocument"第十二章留观病人管理（地图） 16 -\o"CurrentDocument"12.1界面介绍 -16-\o"CurrentDocument"12.2分床 -17-12.3给留观病人开医嘱 -17-\o"CurrentDocument"第十三章收据查询 -17-\o"CurrentDocument"第十四章急诊病人统计 18 -\o"CurrentDocument"第十五章常见问题解答 18 -\o"CurrentDocument"15.1医生开医嘱 -18-\o"CurrentDocument"15.2关联医嘱 -19-\o"CurrentDocument"15.3检验医嘱 -19-\o"CurrentDocument"15.4处方及打印相关问题 -19-\o"CurrentDocument"15.5药房提示 -20-\o"CurrentDocument"15.6药物及化验退费问题 -20-附：门、急诊退费流程 -20-\o"CurrentDocument"15.7常见问题解决方法 -20-第一章登录系统1.1登录系统在桌面上双击【InternetExplorer】一一单击【登录系统】则可登录系统一一输入【用户名】和【密码】：用户名为胸牌号，初始密码为胸牌号，初次登录后请立即修改一一单击【登录】。1.2选择科室如果用户可以登录不同的科室，部门右侧的放大镜就可以看到，点击这个放大镜出现待登录的科室列表，鼠标单击选则某一科室即可。急诊用户选择部门：**急诊，Group（安全组）：急诊医师。如图1-1图1-1第二章病人列表医生登录后自动进入病人列表界面，或者选择顶菜单上的【病人列表】，进入病人列表界面，显示病人挂号队列。2.1界面介绍界面上部显示系统菜单，其下显示按不同方式的查找条件，如病人号码、病人姓名、开始日期、结束日期、非留观、本科留观、留观等。下方显示查找结果。

2.2选择病人鼠标单击病人名字显示行，显示条变成蓝色则选中病人。如图2-12.3查找功能1、 通过就诊号查询：在【病人号码】输入病人就诊卡号，回车后显示此病人此次就诊信息。（注意输入就诊卡号后一定回车，单击【查找】不起作用。）2、 按是否留观病人查找：在【非留观】【本科留观】、【留观】前的方框内打勾，单击【查找】，则分别显示非留观、本科留观、所有留观病人。如图2-13、 按时间查询：在【开始日期】和【结束日期】选择一个时间段，单击【查找】则可以按时间查询。如果不选择，默认为当日。有首都医科大学附属北京中医医院HIS系统"10316张红升急诊医师-MicrosoftInternetExplorer 匚||□||X|M首页H狷地图凹病人列表 电子病房 处方打印—停医嘱急诊分级 病人状态改变 病人状态查询 ！/嶂询&病人号码病人姓名开始日期 s结束日期 匡1EEB病人号码病人姓名开始日期 s结束日期 匡1EEB非留观本科留观留观查找条件选择登记号病人姓名年龄性别就诊日期 就诊时间 就诊科室 医生 诊断顺序号状态床位号病人类型就诊类型分级撤消日期医院病房第三章进入【电子病历】医生录入诊断及开医嘱详细说明见《门诊医生工作站使用手册》。选择顶菜单栏的【电子病历】，然后才可以对选中的病人进行录入诊断和开医嘱操作。在【电子病历】界面左侧区域显示常用功能菜单，中间及右部为诊断和医嘱录入的主要区域，默认为此病人的过敏记录。第四章录入诊断分西医诊断和中医诊断，在【电子病历】左侧菜单中，单击【西医诊断】或【中医诊断】分别进入西医或中医诊断录入界面。西医和中医诊断界面显示和操作过程相同。4.1界面介绍在诊断录入界面，左上部为诊断录入区域，左下部为专科、学科、复诊病人选择区域，中部为科室常用诊断，右上为诊断，即当次就诊诊断，右下为历史诊断记录，最下部详细记录历史诊断。4.2录入诊断方法一：从科室常用诊断和既往诊断添加诊断：双击【科室常用诊断】中的诊断项目，则可添加为本次诊断，显示在右侧的【诊断】栏。也可双击【历史诊断记录】中的诊断项目，添加为本次诊断。方法二：通过检索码调入诊断：在【诊断名称】栏录入诊断的拼音首字母一回车或单击栏右侧的放大镜一在弹出的窗口选中相应的疾病诊断一单击【更新】-一则可添加为本次诊断，显示在右侧的【诊断】栏。注：也可以单击【诊断名称】栏下方的【添加到常用诊断模板】按扭，将选中的诊断添加到【科室常用诊断】。4.3诊断注释在单击选中一条【科室常用诊断】、【历史诊断记录】中的诊断项目或者通过检索词选中一条疾病诊断时，可在界面左中部【注释】栏录入文本内容，以实现对诊断的附加描述或者说明。如“左侧内囊出血”，ICD10只有“内囊出血”，可以先选择“内囊出血”，再在【诊断注释】栏录入“左侧”，最后单击【更新】，在右侧的【诊断】栏则显示“内囊出血**左侧”。4.4删除诊断记录在【诊断】栏选中要删除的医嘱一单击【诊断】栏下方的【删除】按钮，即完成删除。第五章医嘱录入（化验检查、治疗、中成药和西药医嘱）选择【电子病历】左菜单的【医嘱录入】进入医嘱录入界面。在这个界面录入化验、检查、治疗、中成药和西药医嘱，即除中草药以外的所有医嘱均在【医嘱录入】这个界面录入。5.1界面介绍页面的最上部为顶菜单，其下为处方类型，再其下为常用模板名称（具体模板扩展显示在页面的最下方），中部是医嘱录入区，其下是医嘱录入相关的功能按钮。5.2医生开医嘱分以下几个步骤：1、 选择处方类型：如医保病人可以选择医保，也可以选择其他（包括自费）。2、 录入医嘱名称：有两种方式其一、常用医嘱：双击常用医嘱模板的某条医嘱项。其二、不常用医嘱：不经常使用的医嘱项目就没有维护在常用医嘱模板中，可以通过在录入栏中添加检索码的方式进行查找，在【名称】栏录入医嘱的拼音首字首，如录入卡马西平，在【名称】栏录入KMXP，回车（或者单击旁边的放大镜），下拉选中该项医嘱；3、 逐项录入或审核以下内容：可以按Tab键选择【单次剂量】、【单位】，系统有默认值，可以修改。每次使用的剂量，例如250ml葡萄糖，可以选择【1】【瓶】也可以选择【250】【ml】，单位通过旁边的放大镜选择。【关联】，若开成组医嘱，在【关联】栏输入要关联的主医嘱的序号。【频次】，每天使用的次数。系统有默认值，可以修改；【用法】，指某一医嘱内服、外用等不同用法。系统有默认，可以修改；【疗程】，用药或治疗的天数。【取药数量】、【取药单位】，指取药的整包装数量和单位。如果用户在系统中添加了整包装的数量，系统发药时优先按照取药数量发药。（【取药单位】只显示，不能修改）。【皮试】，若某些药物需皮试，在此处打”。【皮试备注】，有关皮试的附加说明，如用原液皮试或免皮试等。【接收科室】，为医嘱的接收科室，是指该条医嘱是由哪个部门来执行（从计费方面来讲，可以说是谁负责计费），用户可根据实际情况下拉选中指定的接收科室；药物的接收位置表示去相应的药房取药，材料的接收位置表示费用收到相应的科室，检验和检查的医嘱的接收位置表示去相应的部门进行相应的检验与检查。【备注】，一切医嘱提示均在此栏说明。【开始日期】系统默认为当天，日期格式29/05/2007；【开始时间】格式09:58；【医嘱类型】，指长期、临时、取药等不同类型。此外，可以显示某条医嘱的【单价】、【金额】，不能修改。并在【处方金额】栏显示未审核医嘱的总计金额。【未结金额】栏显示未交费医嘱的费用总计，包括已审核和未审核医嘱。注：①药物类医嘱需录入【单次剂量】、【频次】、【用法】和【疗程】四项；检查化验类医嘱只需录入【取药数量】即可。【接收科室】：一般不要修改，但某些特殊去向的科室的医嘱要注意一下。每张处方超过五种有提示，强制不能开。精一、毒麻药类处方需在系统录入，手写专用处方，其他要求仍按毒麻药处方管理办法执行；精二类处方系统录入，机打处方，但需单独录入审核，不能与其他药开在一起。4、 增加某条医嘱：点【增加】，自动生成新的一条录入栏，在此录入新的医嘱。5、 删除某条医嘱：未审核的医嘱，选中后，点【删除】即可。注：医嘱一旦经过审核后，将无法修改和删除。因此，在签名之前务必确定医嘱的准确性。6、 审核医嘱：在【审核医嘱】按钮前的方框内输入签名密码（默认为胸牌号，首次登录后请修改）一单击【审核医嘱】。5.3关联医嘱（成组药物医嘱）以“氯化钠注射液250ml，香丹注射液20mlivgtt,Qd3天”为例。1、 首先在【名称】首先输入“氯化钠注射液”的汉语拼音首字母’LHN”，下拉选择“氯化钠注射液【250ml:2.25g<0.9%>/瓶】”，【单次剂量】为250ml,【频次】选择为Qd,【用法】为ivgtt，单击“增加”；（或者使用Tab键，选择上述内容）2、 增加之后，在药物“氯化钠注射液”前面系统自动产生一个序号，本例是“1”，再录入下一条医嘱“香丹注射液【10ml/支】”，在【单次剂量】输入20ml，此时在【关联】栏中输入“氯化钠注射液”的序号“1”，【频次】、【用法】栏，系统会按照“氯化钠注射液”的用法关联生成，即与“氯化钠注射液”的频次、用法一致。3、 签名审核后即录入完毕。注：①医生在开关联医嘱时候，应先下主液体，再下各种针剂。各种针剂的【用法】和【频次】和主液体是完全一样的。如果针剂的用法或频次与主液体不同，可以改变默认值，选择不同的用法或频次。如：有入壶的医嘱可能有这样的情况。操作时需先关联，再改变默认值。医嘱的序号是系统自动生成，每增加一条新的医嘱会生成一个新的序号，录入关联医嘱时请注意。5.4皮试医嘱如果某些药物需要皮试，系统会有提示。在录入皮试医嘱时有两项必须选择：【皮试】和【皮试备注】。【皮试】框内打”，（此时治疗室护士可以看到此条医嘱，以便执行皮试操作，药房不发药。）【皮试备注】如果选择免皮试，药房可发药；如果选择原液皮试，药房发药，治疗室护士执行原液皮试的医嘱。以“氯化钠注射液100ml，头孢呋辛钠1.5givgtt，Bid3天”为例。需要皮试（皮试液：氯化钠注射液30ml，头孢呋辛钠1.5g皮试。）1、 先开皮试液：氯化钠注射液30ml，头孢呋辛钠1.5g，【用法】：皮试，此两条医嘱需要关联。头孢呋辛钠：【皮试】打”，【皮试备注】选择原液皮试。—【审核医嘱】。注：如果是原液皮试，皮试液也要在【皮试】打”，【皮试备注】选择原液皮试。2、 再开需要静点的药物：氯化钠注射液100ml，头孢呋辛钠1.5g，【频次】：Bid，【用法】：静点，【疗程】：3天，此两条医嘱需要关联。头孢呋辛钠：【皮试】打”。—【审核医嘱】。注：此医嘱需单独审核。3、 如果皮试阴性，医生不需再做处理；如果皮试阳性，医生需停止需静点的药物，再开新的医嘱。注：①所有涉及皮试的医嘱（或成组医嘱）需要单独审核。如果用皮试液做皮试，一定别忘了录入皮试液。护士执行皮试操作后，会在系统标记此病人对某药物是皮试阳性还是皮试阴性，如果是皮试阳性，反馈结果在【电子病历】左侧按钮【过敏记录】中显示，医生需要把所开的药物停止（在停医嘱界面完成）；如果是皮试阴性，则医生不需再处理了。病人皮试流程：医生开医嘱ff治疗室补录皮试费用ff收费处交费ff治疗室皮试一若皮试阴性：治疗室补录静点费用一收费处交费一治疗室静点。若皮试阳性：医生先停静点药物ff医生再开新的医嘱。5.5检验检查类医嘱录入检查化验类医嘱只需录入【取药数量】即可。注：①同标本、同去向科室的检验项目，一次签名只打出一张条形码。如：【肝功能】和【肾功能】的检验的标本都是无抗凝静脉血，去向科室都是门诊生化室，一次签名审核医完成，这两个检验项目只能生成一个标本号，抽一管血。检验类医嘱【取药数量】只能录入：1，系统不允许有重复项目。如果要开两个同样的项目，可以分两次录入审核。检验项目若不是同一天执行，那就不是同一管血，需分开审核，如急查系列（周四查）、综合一（下周一查），开医嘱时需先开一条医嘱如急查系列，审核后再开下一条医嘱，如综合一。如果两条检验项目内含有相同的子项目，如果先开了一条综合系列一，还想开离子系列，系统会有项目重复的提示框。5.6医嘱套录入操作如下：1、 在【名称】栏内录入医嘱套的拼音字首ff下拉选中该项医嘱套ff回车ff显示该医嘱套所包含的医嘱项。注：也可以通过常用医嘱模板来选择医嘱套。2、 医嘱项前的方框内打勾则表示选中某条医嘱，默认都打勾，若某条医嘱不选择，则医嘱项前的方框内去掉打勾。3、 单击【增加】按钮，就会将选中的医嘱增加为本次医嘱。5.7医嘱的修改与删除5.7.1删除医嘱签名之前，选中拟修改的医嘱，医嘱条变蓝，单击【删除】按钮，可删除该医嘱。5.7.2修改医嘱签名之前，选中拟修改的医嘱，可以进行部分内容的修改，如：单次剂量、用药次数等，核实无误后审核。注：①签名审核以前的医嘱可以修改或删除。②签名审核以后的医嘱只能通过【停医嘱】停止。5.8查看或复制历次医嘱步骤如下：1、 单击【医嘱录入】界面中部的【查找】按钮，显示查询医嘱界面。2、 单击【查询】按钮，显示查询结果。查询条件有开始日期、结束日期、优先级。3、 单击【全选/不选】按钮选中所有医嘱项，或者在医嘱项前的方框内打勾，选中某条医嘱。4、 单击【复制】、【复制为长期医嘱】、【复制为临时医嘱】按钮，可以复制为本次医嘱（只是有复制为长期或临时医嘱的不同）。第六章草药录入选择【电子病历】左菜单的【草药录入】，进入医生开草药界面。6.1界面介绍在系统菜单的下部显示病人的基本信息。在主界面的左侧区域显示功能菜单。在中间及右部为草药录入区域。在草药录入区域：上方是此病人可开的处方类型，其下是常用模板名称（具体模板扩展显示在页面的最下方），再其下是有关处方的选择内容，中部是医嘱录入区，下面是医嘱录入相关的功能按钮。6.2新录入一个中药方剂1、 选择处方类型：如医保病人可以选择医保，也可以选择其他（包括自费）。2、 在【药品名称】栏录入中药的中文拼音的字头，如输入“麻黄”这味药，录入“mh”，回车，弹出可选窗口，下拉选择相应中药，如麻黄，回车。3、 光标自动到【剂量】栏，输入该药物的剂量如10，（每味药的弹出窗口有单位提示），回车。这味中药就录入完毕。4、 光标自动到下一味中药的【药品名称】栏，重复上述步骤，直至完成整个方剂录入。5、如果有特殊用法，单击备注右侧的“”，下拉选择特殊用法，如先煎、后下、另煎等。6、 录入处方的相关信息，如：【用药副数】，填写数字如3,回车，自动变成三副；药箅子默认与副数相同，也可修改。【使用方式】，可下拉选择，内服或者外用等。【煎药方式】，可以选择自煎或代煎，若代煎，默认接收科室为门诊代煎室。【用药频次】，默认为“每日两次”，可以修改。【一次用量】，默认为“200ml”。可修改，输入需要的ml数，输完后按回车。【医嘱类型】，为临时医嘱。【备注】，可以输入文本信息。7、在【签名密码】栏输入密码，单击【更新】完成。注：①有些药物以袋为单位，如滑石粉有10g和15g包装，处方录入时的单位是袋，开医嘱时一定要注意。②接收科室一定不要去修改，否则可能在取药时出错。6.3修改前几天开的方剂进入草药录入界面后，从前几天开的方剂复制处方。具体如下：1、 在草药录入界面，单击【历史处方查询】或者【处方打印】显示处方查询界面。【历史处方查询】默认显示3周的所有处方，【处方打印】默认显示当日的处方，如果要修改默认查询结果，通过【开始时间】和【结束时间】可限定时间范围，单击【查找】显示查找结果。2、 选中要复制的处方：在查找结果中某个处方，在【处方号】前的方框内打勾，则这一处方所包含的中药前的方框内则都打勾，打勾的中药则将被复制到当前处方；也可以复选，取消打勾，无打勾的中药不被复制。3、 单击【复制】，则选中的中药复制到当前处方。4、 在草药录入界面，修改处方。5、 完成后输入签名密码，审核即可。6.4从常用草药套或个人草药套复制步骤如下：1、 从常用医嘱模板选中某个草药套，双击弹出方剂组成对话框。2、 可以单击【选择所有】在每味中药名称前的方框内打勾，也可以通过复选取消打勾，选中的中药将被增加至当前处方。3、 单击【增加】，则选中的中药被复制到当前处方。4、 在草药录入界面，修改处方。5、 完成后输入签名密码，审核即可。注：有“十八反”、“十九畏”提示，如果有相反或者相畏的药物，会弹出配伍禁忌的提示窗口，如半夏和川乌存在相互作用会有提示。第七章处方打印7.1打印西药、中成药处方步骤如下：1、 选择顶菜单【处方打印】，进入处方打印界面。2、 单击【打印全部处方】则打印当次就诊的所有处方；或者单击【处方号】后面的以，下拉选中某个处方，单击【打印单处方】，则打印选中的处方；单击【打印精二处方】，则打印精二处方。注：①每次打印包括正方和底方，正方交费取药，底方交病人存留或者报销用（底方有每味药的单价和金额）。系统自动按处方的不同类型（如医保方和其他方等）和不同的去向科室（即不同药房）拆分出多张处方。毒麻处方在系统录入，手写专用处方。7.2打印草药处方1、 在草药录入界面，单击【处方打印】。2、 进入处方打印界面，系统默认显示当日处方。3、 打印：单击某一处方，则选中这一处方，选择【单处方打印】打印选中的处方；若打印显示的全部处方，则选择【全部打印】。7.3打印粘贴方1、 单击顶菜单【粘贴方打印】，进入处方打印界面。2、 如果要选择某些处方，在处方【选择】前的方框内打勾，选择要打印的处方。3、 单击【打印粘贴方】，打印粘贴方。7.4补打处方1、 单击顶菜单【查询】，进入查询界面。2、 在【Rego】输入八位数患者登记号，如登记号为3456，则输入00003456。3、 回车或者单击【查找】，显示查询结果。4、 按就诊日期、时间、就诊科室、医护人员，选中一条就诊记录，单击就诊记录变为蓝色表示已选中。5、 补打西药、中成药处方：参见：7.1打印西药、中成药处方单击顶菜单【处方打印】，进入处方打印界面，选择要补打的西药、中成药处方，然后打印。6、 补打中草药处方：参见：7.2打印草药处方单击顶菜单【电子病例】，一一左菜单【草药录入】界面一一单击【处方打印】，进入草药打印界面，需按日期查询，通过开始时间和结束时间可限定时间范围，此处【开始日期】和【结束日期】一定要选择，（如不选默认为当日）一一单击【查找】显示查找结果一一选择要补打的草药处方，然后打印。第八章打印医生站治疗单单击顶菜单【医生站治疗单】一一进入【治疗单打印】界面一一选择要打印的治疗单（治疗项目前有勾表示选中，默认为全选）一一单击【打印】。注：此治疗单不包括所有项目，只起治疗提示作用。第九章停止医嘱已审核医嘱，医嘱状态为“审核”，需停医嘱。停医嘱操作如下：1、 在【病人列表】选择一个就诊病人，（拟停止此病人的医嘱）。2、 选择顶菜单【停医嘱】，进入停医嘱界面。3、 此病人的登记号和姓名等基本信息已自动显示，不需再录入。4、 可以按照【查询开始日期】和【查询结束日期】限定时间范围，或者按照【长期医嘱】和【临时医嘱】限定医嘱范围，单击【查找】按钮，显示查询结果。系统默认为当日所有医嘱。5、 选中某条医嘱：在医嘱前的方框内打勾，则该医嘱被选中。6、 输入签名密码，单击“停止”。完成停医嘱。注：①若医嘱状态为“执行”时表明医嘱已被执行，无法停止。医嘱状态变为“执行”的情况主要有：药房已发药、检查化验已经预约留标本。这时医生不能停止医嘱，需走退药退费流程。交费以后的医嘱不能停止。【停医嘱】界面只能显示经审核以后，未交费的医嘱。关联医嘱如果停止主要医嘱，签名后次要医嘱自动停止；如果停止次要医嘱，则只停选中的次要医嘱。第十章急诊分级单击顶菜单【急诊分级】，进入急诊分级界面，可以修改分级。如图10-1。依次选择以下内容：【分级】指一般或者危重，【原因】指事故伤、交通伤等原因，【成批伤/批次】输入批次数字。最后单击【更新】完成。注：分级以后在【地图】（留观病人）以不同颜色显示（红色表示危重，绿色表示一般，蓝色表示未设定级别）。在【病人列表】的【分级】列显示不同的分级。

图10-1第十^一章病人状态改变及查询11.1病人状态改变单击顶菜单【病人状态改变】，进入修改病人状态界面。如图11-1。在【病人状态】选择到达、留观、检查、入院等状态，单击【确认】完成改变病人状态操作。【改变病人状态日期】和【时间】系统默认为操作当日，【病人当前状态】指病人现在状态。注：①只有在医生界面才可以将病人的状态置为留观，护士界面不能做此操作。如置留观，才能在【地图】（留观室）看到此病人；如置入院，并选择入院病区，以后可与住院系统配合使用。医生选择病人并给病人诊断后，系统会将此病人的状态置为到达。有首都医科大学附属北京中医医院HIS系统-licrosoftInternetExplorer 匚II叵1改变状态日期时间有首都医科大学附属北京中医医院HIS系统-licrosoftInternetExplorer 匚II叵1改变状态日期时间病人当前状态病人状态入院病区离院日期离院时间确认0J)17/12/20071达查验疗到检检治人留观V院院入转显示病人当前状态选择病人状态mi1031611.2撤消离院如果病人的当前状态为离院，在【病人列表】就看不到这个病人了，如果需要撤消离院，步骤如下：1、 单击顶菜单【查询】，进入查询界面。2、 在【Rego】输入八位数患者登记号，如登记号为3456，则输入00003456。3、 回车或者单击【查找】，显示查询结果。4、 按就诊日期、时间、就诊科室、医护人员等条件选中一条就诊记录，【访问状态】Discharged指离院，【住院类型】Emergency指急诊。单击某就诊记录变为蓝色表示已选中。5、 单击顶菜单【病人状态改变】，进入病人状态改变界面，如图11-2,【病人当前状态】为离院，单击页面最下方【撤消离院】，弹出对话框如图11-3。6、 在弹出的对话框，单击【ReasonforDischargeReversal】右侧的放大镜选中撤消离院的原因，如病情变化，单击【更新】，弹出确认窗口，完成撤消离院操作。7、 撤消离院后【病人当前状态】为离院，因此要给此病人置一种新的状态，如留观。仍在【改变病人状态】界面完成，【病人状态】选择留观，单击【确认】完成。8、 此时在【病人列表】可以查询到此病人，并可完成录入医嘱操作。如果此病人为留观病人，可以在【地图】看到此病人，并且如果离院前在哪张床位，撤消离院后仍在这张床位。注：①只有在护士界面才可以将病人的状态置为离院，医生界面不能完成此操作。

医生在撤消病人离院后，要给此病人重新设置一种状态，如留观、到达等。如果不设置，则此病人目前的状态仍为离院。医生和护士界面都可以完成撤消离院操作。图11-2图11-311.3病人状态查询1、 查询某病人状态改变记录。【开始日期】和【结束日期】限定时间段，【登记号】输入病人登记号，通过【就诊ID】右侧的放大镜选择某次就诊记录，单击【查询】显示此病人某次就诊状态改变的详细记录。如图11-42、 查询某种状态的所有病人。【开始日期】和【结束日期】限定时间段，单击【病

人状态】右侧的放大镜选择某种状态，单击【查询】显示此种状态的所有记录。如图11-4图11-4第十二章留观病人管理（地图）单击顶菜单【地图】一一单击JZGCS-急诊观察室（在左上角）一一进入地图，显示所有留观病人。如图12-112.1界面介绍左侧显示所有的留观床位，每张床位位置显示患者登记号、姓名、性别、年龄、诊断和就诊科室。不同的颜色区别病人不同分别。红色表示危重，绿色表示一般，蓝色表示未设定级别。右侧显示留观患者列表，即所有待分床的留观患者。

图12-112.2分床单击右侧【留观患者列表】某条病人记录，选中此病人一一单击左侧【留观床位】中的某张床位（拟将此病人放在此床位）一一弹出确认对话框，如图12-2—一单击【更新】完成。注：也可以在弹出的确认对话框修改病人分级（一般或危重）。12.312.3单击选中左侧【留观床位】的某条病人记录一一单击顶菜单【电子病历】一一按照第三一一九章所述完成录入诊断、开医嘱、打印处方、停医嘱等操作。第十三章收据查询步骤如下：1、 【登记号】输入病人就诊卡号，【开始日期】和【结束日期】限定时间段，单击【查询】显示此病人发票记录。2、 选中某发票记录，单击【导航号】显示此发票明细。如图13-1图13-1第十四章急诊病人统计医生可以打印日志，具体步骤如下：1、 单击顶菜单【急诊病人统计】，进入急诊日志界面。2、 选择【日期】后的小图标，选择一个时间段，如果不选默认为当日。3、 单击【查询】，则显示所选时间段查询到的结果。4、 单击【打印】则打出门诊日志，单击【导出】则导出EXECL文件。提醒：①医生只能查询自已的日志。②可以按时间段查询，打印所选择时间段的就诊记录。第十五章常见问题解答15.1医生开医嘱1、 医生开医嘱时各种标点符号要使用“英文半角符号”，如果使用“全角的符号”，在显示的时候可能出错。2、 急诊和感染门诊肠道的医生在夜里23:30到00:30期间最好不要开医嘱，因为在这时间段内数据库正在滚动医嘱，计算相应的帐单。3、 医生一定不要修改医嘱【开始日期】，否则可能造成收费处收不了此病人就诊的费用。4、 医生可以在【本次医嘱】查看医嘱是否正确。已签名的医嘱状态为【核实】（Verified）o5、 医生开药物医嘱一定要填写下列四项：单次剂量（如250ml、10mg等）、频次（如Tid、Qd等）、用法（如口服、外用等）和疗程（如1天、3天）等，必须审核无误，否则是无效医嘱。6、 医生开医嘱的时候如果既填剂量、频次和疗程，又填取药数量，系统优先按照取药数量进行发药与计费。7、 药物实库存，如果默认接收科室库存不足，其他药房有库存，系统会提示“默认接收科室库存不足，是否换成其他接收科室”。8、 如果药物来自非默认库存，剂量的单位必须重新更新一次才能生效。9、 医生下皮试医嘱时，必须在【皮试】栏打勾，否则在护士工作站中查询不到皮试医嘱。10、 所有涉及皮试的医嘱（或成组医嘱）需要单独审核。11、 如果是静点、肌注、皮试等需要治疗室执行的医嘱。一定要把用法写对了，疗程一定要写，否则治疗室执行的时候按治疗单调不出信息并且会出错。12、 医生站治疗单只起治疗提示作用，并不包括所有治疗及材料，不体现所有费用，以收据下方明细为准。13、 医生只能停止自己开具的医嘱。非当日医嘱系统不能停止。14、 医生不要随意调整加号日期。目前本院未开始实施医生自己预约患者，如医生自行预约非当日患者，会造成预约当日患者就诊号序列混乱。15、 如果病人有退药要求，医生注意提醒病人：一种药只能退一次。如开了感冒清热颗粒5盒，病人要退药3盒，那么剩余的2盒就不能再退了，只能退一次。16、 医生开检验单后患者可先不交费，下次化验时再交化验费，交化验费时应提示开医嘱时间。15.2关联医嘱1、 医生开药物关联医嘱时，如果次要药物要重新选择药品的使用频次，不同的项目进行关联时一定先关联后进行改动。2、 相关联的医嘱（成组液体）必须开在一起。3、 如果主液体停止，应把辅助液体全部停止。15.3检验医嘱1、 科研项目录入检验项目，每条医嘱需要单独审核。2、 化验项目由HIS系统开医嘱，同时医生应当在另备的全院“取血化验项目一览表”或“化验项目一览表”所开化验项目后打勾，以备护士执行时核对。15.4处方及打印相关问题1、 所有类型的处方都要有医生盖章。打印时不许使用废纸，不许双面打印。2、 只能打印一份正方，如多打一定要销毁，否则易引起混乱。3、 对于已停医嘱的处方医生要收回，否则患者两张处方都拿去收费取药造成混乱。4、 处方打印反映有时较慢，请不要反复按打印按钮以免造成打印作业过多浪费纸张。5、 打印治疗单、粘贴方时某些科室为节约用纸经常用废纸打印，如纸张过小可造成打印机卡纸。15.5药房提示1、 某些草药单独处方医保不能报销，请注意。如三七、羚羊面、西红花等。2、 以袋为单位的药物，开医嘱时容易出错，录入剂量时请注意。3、 对药不能一齐开，如赤白芍，只能开赤芍、白芍。4、 下面的草药为名称不同，但实为一种药。如草河车——拳参腹皮子——槟榔山豆根 北豆根卫予——鬼箭羽15.6药物及化验退费问题1、 中草药处方超量药物退费：中草药以袋为单位的药物如果不注意容易超量。出现此种问题，并已交费，可采取以下方式处理：（1） 停止有超量药物的整张处方（在【停医嘱】界面完成）；（2） 重开一张新处方（采用复制原处方，修改有问题药物剂量方式，并打印）。（2） 患者到门诊部