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文档简介

颈椎关节松动手法此ppt下载后可自行编辑颈椎解剖特点颈椎椎体共有7块C1（寰椎）：横突长，可在乳突尖下触及C2（枢椎）：棘突较大和隆起C7（隆椎）：棘突长，较粗大，不分叉C3-C6：横突棘突较短

C3—舌软骨

C4-5—甲状软骨

C6—环状软骨颈椎解剖颈椎活动生理运动前屈、后伸、侧屈、旋转。活动比较大的节段是C4-5，C5-6，C6-7C2-6，屈曲程度大于伸直。C6-T1，伸直稍大于屈曲。下位颈椎几乎没有可以独立完成的单关节运动附属运动

分离—颈椎沿着长轴的牵伸运动滑动—相邻椎体间的前后及侧方的移动旋转—是指相邻椎体间或横突间的转动颈椎关节松动手法分离牵引旋转摆动侧屈摆动后伸摆动垂直按压棘突垂直按压横突垂直松动椎间关节分离牵引

作用：一般松动，缓解疼痛。患者体位：：去枕仰卧位，头部伸出治疗床外，枕在治疗师的手掌上，颈部中立位。治疗师位置与松动手法：面向患者头部坐或站立，一侧手托住患者头后部，一侧手放在下颌处，双手将头部沿长轴纵向牵拉，持续约１５秒钟，然后放松还原。重复3次。颈椎上段病变在颈部中立位牵引，中下段病变在头前屈10°-15°体位牵引旋转摆动

作用：增加颈椎旋转的活动范围。患者体位：同分离牵引。治疗师位置与松动手法：治疗师位置同分离牵引。向左旋转时，治疗师右手放在患者枕部托住其头部，左手放在其下颌，双手同时使头部向左缓慢转动。向右旋转时手法操作相反。

侧屈摆动

作用：增加颈椎侧屈的活动范围。患者体位：同分离牵引。治疗师位置与松动手法：治疗师位置同上。向右侧屈时，右手放在患者的枕后部，食指和中指放在患者颈椎左侧拟发生侧屈运动的相邻椎体横突上，左手托住患者下颌。操作时上身稍微向左转动，使颈椎向右侧屈，向左侧屈时手法操作相反。

后伸摆动

作用：增加颈椎屈、伸的活动范围。患者体位：同分离牵引。治疗师位置与松动手法：坐位，大腿支撑患者头后部。双手放在颈部两侧向上提，使颈椎被动后伸。

垂直按压棘突

作用：增加颈椎屈、伸的活动范围。患者体位：去枕俯卧位，双手五指交叉，掌心向上放在前额处，下颌稍内收。治疗师位置与松动手法：治疗师位置同上，双手拇指指尖相对放在同一推体的棘突上，将棘突向腹侧垂直推动。垂直按压横突

作用：增加颈椎旋转的活动范围。患者体位：同上。治疗师位置与松动手法：治疗师位置同上。双手拇指放在同一椎体的一侧横突上，拇指指背相接触，内侧手拇指固定，外侧手推动。如果局部疼痛明显，外侧手的拇指可以靠近横突尖；如果关节僵硬明显，外侧手的拇指可以靠近横突根部。

垂直松动椎间关节

作用：增加颈椎侧屈和旋转的活动范围。患者体位：去枕俯卧位，双手五指交叉，掌心向上放在前额处，但头部向患侧转动约30°。治疗师位置与松动手法：治疗师位置同上，双手拇指放在横突与棘突之间，向腹侧推动。

操作注意事项颈椎关节较小且周围结构复杂，操作时施加的力应缓慢、柔和、舒适。手法操作前应先评估关节，根据问题主次（疼痛、僵硬）选择有针对性手法。治疗中不断询问患者感觉，根据反馈调整剂量幅度。治疗后有轻微疼痛多为正常反应，常在4-6h后

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