血液中同型半胱氨酸的检测及意义

1)骨代谢指标是罗氏骨代谢全套检查（上午空腹静脉血骨形成标志物：P1NP（总1型原胶原氨基端延长肽、N-CTX09110920卫生部临床检查中 肖 郭SATPS50含有重要生理活性的物质提供甲基。S甲基四氢叶酸转甲基酶（EC1.1.1.68）B12N5N5（EC4.2.1.22）αN51200SS现在，同型半胱氨酸最重要的两种检测办法是高效液相（HPLC）（FPLA）HPLCHPLC式存在，因此标本的收集和解决就比较重要。所采集的抗凝血液应立刻分离出血浆。PastoreEDTA1-辛醇，盐酸溶液3.764.14bromobimane20S0.986;Bland-AltmanPlot±2s。181同型半胱氨酸你懂得吗-05-1109:21:00来源:天津网-天津日报(天津)跟贴315μmol/L。若超出这一数值，就为高同型血液同型半胱氨酸水平还与年纪和性别有关。普通，年纪越大其水平越高，女性10余年，进行了系统进一步的研究。近日，其两项子课题通过市40%的脑梗死150544.26%复发，是正常3.62同型半胱氨酸的有关性很明显，减少其水平可把患癌危险减少约30%。血液同型半胱氨酸B6B12她说，蛋氨酸在红肉、白肉、豆类、海产品中含量较多，叶酸重要存在于绿叶蔬B6B12重要存在于肉类、动物内脏、鱼、禽、蛋及贝B6、维B12的绿叶蔬菜、水果、动物肝脏和肾脏等摄入局限性，是造成当代人高同型半胱氨酸血症的重要因素。500克蔬菜、200克水果，特别5012550克；适宜多吃糙米、全麦食物等粗粮。另外，戒烟限酒、少吃盐（6克、少喝咖啡等，也对减少“血液同型半胱氨酸水平现已能临床检测张哲成、张秋莲两位专家提示说，人们应像测量血压、血脂、血糖同样，每年定时检测同B6、维B12制剂。高同型半胱氨酸血症介绍六十年代末，McCully从病理上发现高胱氨酸尿症和胱硫醚尿症患者早期即可发生全身动脉粥样硬化和血栓形成，七十年代初他又通过动物模型证明同型半胱氨酸血中蓄积可造成类似血管损害，八十年代人们提出高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化和冠心病的一种独立危险因素。[编辑本段同型半胱氨酸的代谢及测定代谢过程同型半胱氨酸又称为高半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)，是甲硫氨酸的中间代谢产Hcy可在胱硫醚缩合酶(CBS)和胱硫醚酶的催化下生成半胱氨酸，需要维生素B6的参加，或经巯基氧化结合生成高胱氨酸，另外Hcy还可在叶酸和维生素B12的辅助作用下再甲基化重新合成甲硫氨酸，此过程需甲硫氨酸合成酶(MS)的催化，并且必须有N5-甲基四氢叶酸作为甲基的供体，后者是四氢叶酸经5，10-甲烯四氢叶酸还原酶(MTHFR)催化而产生。存在形式及测定高半胱氨酸在体内重要以还原型、胱氨酸(氧化型)、高半胱氨酸-高半胱氨酸及高半胱氨酸-胱氨酸二硫化物混合氧化型等形式存在，在血浆中有游离和蛋白结合体两20%70%～80%，全部统称为总Hcy。有人发现不同状况下游离形式和蛋白结合体可重新分布，较高的温度或储存时间较长，则高半胱氨酸快速与蛋白结合Hcy到细胞外液中，因此普通研究均以测定血浆标本为主，并且采血后应及时分离测定或冰冻。Hcy测定过去曾用氨基酸分析仪测定，比较复杂且不稳定，八十年代开始应用高压液相色谱技术(HPLC)检测，质控稳定，应用广泛。Hcy的正常参考值随测定办法和种族人群的不同而有所不同，普通正常空腹血浆总Hcy水平为5～15μmol/L。影响因素性别和年纪：血浆总高半胱氨酸水平存在男女性别差别Hcy的代谢有关，研究发现女性的水平低于男性。Jacobsen等人应用HPLC检测健康男性血浆总Hcy水平为9.26±1.88μmol/L，女性水平为7.85±2.29μmol/L。绝经前女性水平(8.9±1.0μmol/L)低于绝经后女性水平(10.2±2.5μmol/L)，因此有人认为绝经前女性较低的同型半胱氨酸水平为避免动脉粥样硬化和心血管疾病的防止因素之一。年纪越大其高半胱氨酸水平越高。饮食和药品：高动物蛋白饮食中甲硫氨酸含量较高，摄入过多易引发Hcy水平升高，蔬菜和水果中叶酸和维生素B含量高，往往有助于减少Hcy水平。药品中如长久口服避孕药的女性易致维生素B6缺少，氨甲喋呤、三乙酸氮尿苷等抗肿瘤药品由于克制叶酸代谢可引发同型半胱氨酸水平升高，而青霉胺可减少血浆Hcy水平。某些疾病状态：慢性肾功效不全患者血浆Hcy水平升高，并且与血清肌酐值呈正有关。接受肾脏移植的患者测定Hcy水平也高于正常对照组。甲状腺功效低下、肝病、牛皮癣等患者均可有轻中度高半胱氨酸水平升高。[编辑本段高同型半胱氨酸血症的发病因素现在研究较多的重要是轻中度高同型半胱氨酸血症，发现编码MTHFRCBS酶的基因发生碱基突变或插入、缺失，引发对应的酶缺点或活性下降。环境营养因素指代谢辅助因子如叶酸、维生素B6、B12缺少，这些因子在同型半胱氨酸代谢反映中为必需因子，均可造成高同型半胱氨酸血症的发生。许多研究已经证明冠心病患者血浆同型半胱氨酸升高以及血清叶酸、维生素B6、B12水平下降高同型半胱氨酸血症和冠心病的关系1970年McCully运用高同型半胱氨酸饮食制作动物模型，成果小鼠发生全身动脉粥样硬化，累及大、中、小动脉，引发各脏器如心、脑、肺、脾、肾等组织梗塞。临床上发现高胱氨酸尿症患者早年多因全身动脉粥样硬化和血栓形成，死于脑梗塞和心肌梗塞，与其血中同型半胱氨酸水平升高有关。近年来发现某些冠心病患者不存在传统的危险因素如高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等，其中轻、中度高同型半胱氨酸血症占一定比例，特别较年轻发病者，因此高同型半胱氨酸血症作为一种新的独立的动脉粥样硬化和冠心病危险因素在近十年来受到人们关注。研究显示，10%的冠心病患者与同型半胱氨酸升高有关，轻、中度同型半胱氨酸水平升高可使心血管疾病死亡危险性增加4～6倍，血浆总Hcy水平每升高5μmol/L则冠心病危险性男性增加60%，女性增加80%，相对危险性男性为1.6，女性为1.8，相称于总胆固醇每升高20mg/dL的危险性，因此成为冠心病的一种独立危险因素。Stampfer等人对血浆高半胱氨酸水平和心肌梗塞危险性进行前瞻性研究，成果表明患者组Hcy水平高于对照组(分别为11.1±4.0mmol/ml和10.5±2.8mmol/ml，P=0.03)，位于最高5%区间与90%下列区间的人群相对危险性为3.1(95%可信区间1.3～6.9)Arnesen等研究表明冠心病患者组血清Hcy水平明显高于正常组(分别为12.7±4.7μmol/L和11.3±3.7μmol/L,P=0.002)，血清Hcy水平每升高4μmol/L则冠心病相对危险性为1.41。血浆同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变血管的支数有一定关系，有人研究成果表明，单支、双支、多支血管病变的患者血浆Hcy水平呈逐级上升趋势。并且与血管病变的严重程度有关，研究表明，冠状动脉狭窄≥99%的患者血浆Hcy水平明显高于狭窄＜75%的患者。血浆同型半胱氨酸水平还与冠心病患者的远期预后、生存率、病死率有关。发病机制高胱氨酸尿症患者尸检病理可见动脉内膜纤维性斑块，弹力层破坏，疏松结缔组织增生，间质细胞部分溶解，线粒体破坏。同型半胱氨酸水平升高引发动脉粥样硬化和冠心病的作用机制可能有下列几个。内皮毒性作用同型半胱氨酸可引发内皮细胞损伤，特别合并高血压时更易受损，并且破坏血管壁弹力层和胶原纤维。机制可能是：(1)本身氧化作用，产生羟自由基、过氧化氢等氧自由基，引发蛋白质损伤，酶、受体功效障碍，以及诱导产生应激蛋白，去除氧自由基的酶活性减少。(2)一氧化氮合成酶受到克制，内皮依赖性血管舒张因子(EDRF)产生减少，生物活性下降，使内皮依赖性血管扩张作用严重受损。(3)内皮细胞表型发生变化，干扰纤溶酶原激活物的结合位点。(4)变化内皮细胞基因体现，诱导细胞凋亡。刺激血管平滑肌细胞增生同型半胱氨酸可直接诱导血管平滑肌细胞增殖。与fos基因、ras基因、促有丝分裂原、促丝裂素激酶等都有关。并通过信号传导方式，干扰血管平滑肌细胞的正常功效。致血栓作用Hcy增进血栓调节因子的体现，激活蛋白C和凝血因子Ⅻ、Ⅴ，血小板内前列腺素合成增加，从而增进血小板粘附和聚集。脂肪、糖、蛋白代谢紊乱动脉内皮损伤，Hcy可增进脂质沉积于动脉壁，泡沫细胞增加，还可变化动脉壁糖蛋白分子纤维化构造，增进斑块钙化，Hcy可增进低密度脂蛋白氧化。治疗对于高同型半胱氨酸血症的治疗，针对其发病因素，首先补充叶酸和维生素，有人研究发现即使叶酸水