急诊科运用PDCA循环提高急诊病人住院交接项目的准确率品管圈成果汇报

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提高急诊病人住院

交接项目的准确率——品管圈成果汇报目录总体概况★设定圈名及圈徽★制定圈成员职责★成立品管圈小组此阶段：20XX-6-27至20XX-6-30阶段一品管圈成员简介职务姓名学历工龄职称主要分工圈长本科11护师组织、领导、协调辅导员本科23副主任护师监督、指导圈员本科14护师现况把握、对策实施与检讨本科9护师拟定计划、对策实施与检讨本科9护师解析、标准化本科5护师对策拟定、检讨改进本科2护师现况把握、解析大专4护士拟定计划、目标设定大专2护士主题选定、效果确认我们的圈徽……脑力激荡法！！！圈徽圈名圈徽寓意设计者投票排名同心同德圈以病人为中心，我们同心同德，携手迈步，创造人文关怀的和谐医患环境。03暖心圈我们用自己炽热的内心传递能量，温暖他人，只有用最真诚的心，最实际的行动，才能缝合人与人之间的缝隙。12希望圈生命的树苗，需要你我的共同关爱灌溉，才能发芽成长，让我们为生命撑起一片蓝天，携手共创希望的未来。03生命接力圈生命的跑道上，我们并肩齐驱，为每一个鲜活的生命保驾护航，传递希望，护送生命到达胜利的终点。81目录总体概况★主题选定此阶段：20XX-7-1至20XX-7-4阶段二主题选定上级政策可行性重要性迫切性圈能力分数没有听说不可行不重要以后再说0-50%1偶尔告知可行重要近期完成51-75%3常常提醒高度可行非常重要争分夺秒76-100%5主题上级政策可行性重要性迫切性圈能力总分顺序选定提高急诊病人住院交接项目的准确率33373535371771V提高分诊准确率35353037291662提高护士抢救时手卫生依从性35273035291563提高抢救室备用药品完好率29273333291514降低输液外渗发生率27273329291455降低转运病人意外发生率29273329251436提高急诊病人住院交接项目的准确率33373535371771V选题理由护士提高护士工作效率，减少交接不清晰情况的发生，提高护理质量。确保病人获得连贯性医疗服务，避免延误病人诊疗时机。病人医院提高病人满意度，增加社会效应，提升医院整体形象。目录总体概况★拟定活动计划此阶段：20XX-7-5至20XX-7-9阶段三拟定活动计划多次完善对策目录总体概况★现状把握此阶段：20XX-7-10至20XX-7-14阶段四现状把握调查结果评价项目活动前合计平均自信心232.6品管手法171.9解决问题能力232.6沟通配合能力232.6凝聚力252.8备注：由圈员9人针对每项进行评分，共1分、3分、5分三个等级，最高分为5分，最低分为1分。现状把握调查结果收集对象为20XX年1月-20XX年6月急诊住院病人3830468交接项目准确率仅为87.78%现状把握调查结果急诊住院病人项目交接不清总人数：468350443935现状把握（交接单内容缺如数据整理）第一季度（急诊病人与病房交接总人数：1868）第二季度（急诊病人与病房交接总人数：1962）例数比例%例数比例%病人物品遗漏583.11683.47报告单遗漏361.93432.19检验单遗漏392.09412.09病历本遗漏301.61351.7820XX年转运问题柏拉图（80/20）二八定律目录总体概况★目标设定此阶段：20XX-7-15至20XX-7-21阶段五目标设定目标值=现况值+[(100%-现况值)X改善重点X圈员能力]=87.78%+[(100%-87.78%)X84.19%X73.29%）=87.78%+7.54%=95.32%改善重点目标设定7.54%目录总体概况★解析此阶段：20XX-7-22至20XX-7-31阶段六

物品相关制度、规范

环境

人员急诊住院病人项目交接不清鱼骨图病人转运率高就诊病人量大低年资护士经验不足护士工作量大没有落实交接班制度未规范培训病人配合程度低护士交接间有遗漏轮科护士对交接内容未掌握护士责任心不强交接单内容缺如交接过程不严谨要因解析真因解析

人员相关制度、规范

环境

历史交接单内容缺如分析护士服务理念和行为未转变护理文书书写欠规范就诊病人量大病人转运率高旧版交接单沿用时间长门诊检查资料由病人保管没有严格落实告知制度未对轮科护士进行规范培训保存病人检查报告资料真因解析

物品相关制度、规范

环境

人员交接过程不严谨分析没有核查病历资料没有严格落实交接班制度护士工作量大护士工作责任心不强没有严格进行床边交接就诊病人量大医护间沟通不足个别电脑没有安装查阅检查结果的系统病人转运率高没有严格落实查对制度没有查对资料完整性目录总体概况★对策拟定此阶段：20XX-8-1至20XX-8-10阶段七对策拟定问题点原因分析对策方案评价总分采行可行性圈能力效益性交接单内容缺如护士服务理念和行为未转变积极鼓励护士提高主管能动性，有任何想法可以向护长提议，经采用者可在绩效评定处有所体现。27272983护理文书书写欠规范组织学习护理文书书写，护长不定期抽查。27272983旧版交接单沿用时间长收集护士意见，整改交接单。31273593未对轮科护士进行规范培训轮科护士入科之初加强文书书写的训练及急诊病人住院交接的培训。27252375全体圈员就每一评价项目，依可行性、圈能力、效益性等项目进行对策选定，评价方式：优5分，可3分，差1分，以二八定律作为考量准则，评分较高的采用。问题点原因分析对策方案评价总分采行可行性圈能力效益性交接过程不严谨没有核查病历资料每日晨会交班强调交接规范化，由护长或组长不定期检查急诊住院病人交接转运流程落实情况，做好记录，细化急诊病人转运制度与流程。374141119没有严格进行床边交接医护间沟通不足转运前医护相互沟通交接清楚病人相关病情情况。333739109个别电脑没有安装查阅检查结果的系统与电脑中心共同协商，办公区域内的电脑全部安装检查结果查阅系统。353541111对策拟定全体圈员就每一评价项目，依可行性、圈能力、效益性等项目进行对策选定，评价方式：优5分，可3分，差1分，以二八定律作为考量准则，评分较高的采用。目录总体概况★对策实施与检讨此阶段：20XX-8-11至20XX-9-26阶段八对策实施与检讨对策一对策整改交接单针对问题交接单内容缺如改善前：交接单内容缺如导致病人病情交接准确性下降，影响病人诊疗的进程，降低护理质量。对策内容：1.收集护士意见，整改交接单内涵，减少护士交接出错的可能。2.申报护理部，推广实践。对策实施：负责人：实施时间：20XX年9月初实施地点：急诊科对策处置：实践效果显著，制定标准化。对策效果确认：统计一个月内交接单项目缺如的发生率为2.3%，比改善前的9.14%出现大幅度的下降。PDCA对策实施与检讨对策二对策转运前床边交接，病人参与核对针对问题没有进行床边交接和核查资料改善前：交接过程不严谨体现存在部分护士没有按照严格落实交接班制度，特别是低年资的护士，风险意识薄弱，责任心不强。对策内容：1.护长或组长不定期检查交接班规范性；细化急诊病人转运制度与流程。2.病人或陪人参与病历资料的核对中。对策实施：负责人：实施时间：20XX年9月初实施地点：急诊科对策处置：实践效果显著，制定标准化的交接班制度以及流程。对策效果确认：统计一个月内因交接过程不严谨发生的交接错误率为0.38%，比改善前的1.15%出现明显的下降，同时，护士的责任心得到了提高。PDCA目录总体概况★效果确认此阶段：20XX-9-27至20XX-10-17阶段九效果确认（交接单改善前后对比）旧版交接单新版交接单正面新版交接单反面

效果确认（交接单改善前后对比）第一季度（急诊病人与病房交接总人数：1868）第二季度（急诊病人与病房交接总人数：1962）9月份（急诊病人与病房交接总人数：521）例数比例%例数比例%例数比例%病人物品遗漏583.11683.4750.96报告单遗漏361.93432.1920.38检验单遗漏392.09412.0910.19病历本遗漏301.61351.7840.7720XX年转运问题效果确认（交接单改善之有形成果）效果确认转运交接制度与流程（之前）效果确认转运交接制度与流程（之后）效果确认（严格执行床边交接）床边交接病情、病历资料效果确认（转运病人床边交接之有形成果）效果确认效果确认（有形成果）目标达成率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）X100%=（95.97%-87.78%)/（95.32%-87.78%）X100%=8.19%/7.54%X100%=108.62%进步率=（改善后-改善前）/改善前X100%=（95.97%-87.78%）/87.78%X100%=8.19%/87.78%X100%=9.33%效果确认（有形成果）评价项目活动前活动后合计平均合计平均自信心232.6333.7品管手法171.9293.2解决问题能力232.6313.5沟通配合能力232.6293.2凝聚力252.8333.7备注：由圈员9人针对每项进行评分，共1分、3分、5分三个等级，最高分为5分，最低分为1分。效果确认（无形成果）效果确认（雷达图）目录总体概况★标准化此阶段：20XX-10-18至20XX-10-22阶段十标准化（整改交接单，申报护理部，组织学习使用）目录总体概况★检讨与改进此阶段：20XX-10-23至20XX-10-28阶段十一检讨与改进活动项目优点缺点及今后努力方向主题选定结合实际情况和科室特点，选题有针对性。个别圈员欠缺发掘问题的积极性，培养其在临床工作中发掘问题。活动计划拟定根据圈员的工龄、职称等特点分配相应任务。对圈员的能力评价有误，导致个别活动阶段实际需时延长，加强对圈员的指导和培训。现况把握圈员间相互配合，收集、整理分析客观资料。圈员未能掌握科学的统计分析工具，今后加强学习管理工具。目标设定结合自身和科室情况设置目标值。圈员对自身评价有所偏颇，应切实检视自我能力，向更高的标准挑战。解析熟练应用鱼骨图进行分析。圈员们思维不够发散，没有把问题点想得更为全面，应提高敏感度，多方面思考。检讨与改进活动项目优点缺点及今后努力方向对策拟定解决问题可行性高，实际操作性强。圈员提出整改的方案过于保守，缺乏