《柳叶刀》（The Lancet）：2023年健康与气候变化倒计时报告：必须采取以健康为中心的应对措施来应对不可逆转的危害（内容摘要）

《柳叶刀》（TheLancet）：2023年健康与气候变化倒计时报告：必须采取以健康为中心的应对措施来应对不可逆转的危害（内容摘要）发布时间:2024-01-09内容摘要《柳叶刀》倒计时是一个国际研究合作项目，其独立监测气候变化对健康不断演变的影响，以及气候行动为健康带来的新机遇。在第八次更新中，这份2023年报告利用了来自全球52个研究机构和联合国机构的114名科学家和卫生工作者的专业见解，提供了迄今为止最全面的评估结果。2022年，《柳叶刀》倒计时报告告诫，人们的健康正受到化石燃料的影响，并强调了共同应对同时出现的气候变化、能源、生活成本和健康危机，对人类健康和福祉能够带来变革性机遇。今年的报告发现，几乎没有这种进展的迹象。在当前平均升温比工业化前水平高出1.14摄氏度的情形下，气候变化正日益影响着全世界人民的健康和生存。预测显示，若继续不采取行动，这些风险可能会加剧。然而，随着健康问题在气候变化谈判中日益突出，本报告强调了全新的机遇，从而采取提升健康的气候变化行动以及为全人类创造一个安全、繁荣的未来。气候变化造成的健康损失不断增加2023年，全球气温达到10多万年来的最高值，到2022年，各大洲的高温记录均被刷新。对于65岁以上的老年人和1岁以下的婴儿来说，酷热会严重威胁到他们的生命，而他们现在所面临的热浪天数是1986-2005年的两倍（指标1.1.2）。利用快速发展的检测和归因科学，新的分析表明由于人类活动导致的气候变化，2020年60%的威胁健康高温天数，其发生的可能性增长了一倍多（指标1.1.5）；以及与1990-2000年相比，65岁以上老年人因高温死亡的人数增加了85%，明显高于在气温不变的情况下预计的38%的增幅（指标1.1.5）。与此同时，气候变化正在破坏人们赖以保持健康的自然和人类社会系统。全球受极端干旱影响的土地面积从1951-1960年的18%增至2013-2022年的47%（指标1.2.2），危及水安全、清洁卫生和粮食生产。与1981-2010年相比，2021年热浪和干旱的发生频率更高，导致中度或严重粮食不安全人口增加了1.27亿（指标1.4），使数百万人面临营养不良的风险，并可能对健康造成不可逆转的影响。不断变化的气候条件也使更多人面临致命的传染病风险，如登革热、疟疾、弧菌病和西尼罗河病毒（指标1.3）。除了这些直接的健康影响之外，与全球变暖相关的经济损失也日益损害人们的生计，限制了抗灾能力，还限制了用于应对气候变化的资金。2018-2022年间与2010-2014年间相比，极端天气事件造成的经济损失增加了23%，仅2022年就达2,640亿美元（指标4.1.1），而热暴露导致全球潜在收入损失达8,630亿美元（指标1.3）。热暴露造成的劳动能力损失对中低人类发展指数（HDI）国家的影响最大，加剧了全球不平等，其潜在收入损失分别相当于其国内生产总值（GDP）的6.1%和3.8%（指标4.1.3）。气候变化多重风险的同时上升，扩大了全球健康不平等，对人类健康的根本基础产生威胁。卫生系统的压力日益增加，27%的受访城市表示担心其卫生系统会因气候变化的影响而不堪重负（指标2.1.3）。最易受气候影响的国家往往由于财政短缺、技术和人员能力低下，在取得适应进展方面面临的挑战也最大，这反映了不公正转型（unjusttransition）给人类带来的风险。只有44%的低人类发展指数国家和54%的中等人类发展指数国家报告称，2022年卫生应急管理能力的实施率很高，而极高人类发展指数国家的这一比例为85%（指标2.2.5）。此外，不打算在2021年进行气候变化风险评估的城市比例最高的也是中低人类发展指数国家（12%；指标2.1.3）。最富裕国家一直未能兑现每年1,000亿美元的承诺，以支持《联合国气候变化框架公约》定义的发展中国家采取气候行动，这加剧了上述不平等现象。因此，那些历来对气候变化贡献最小的国家首当其冲地承受着气候变化对健康的影响-这既是结构性不平等的反映，也是其直接后果，而结构性不平等正是气候变化的根源之一。持续不作为的人类代价迄今为止所经历的日益严重的威胁是气候迅速变化对全世界人类健康可能影响的早期征兆和症状。全世界每秒钟排放的二氧化碳达1337吨，每拖延一刻，都会加剧人们的健康和生存风险。在今年的报告中，新的预测揭示了进一步拖延行动的危险，随着气候的变化，每一个已知的健康问题都会恶化。如果全球平均气温继续上升到略低于2℃,假设在适应方面未取得实质性进展，到本世纪中叶，与热有关的年死亡人数预计将增加370%（指标1.1.5）。在这种情况下，与热有关的劳动力损失预计将增加50%（指标1.1.4），到2041-2060年，仅热浪就可能导致5.249亿人面临中度至严重的粮食不安全，从而加剧全球营养不良的风险。预计威胁生命的传染病也将进一步蔓延，到本世纪中叶，适合弧菌病原体传播的海岸线长度将增加17-25%，登革热的传播潜力将增加36-37%。随着风险的增加，适应的成本和挑战也将随之增加。这些估计在一定程度上说明了未来可能发生的情况。然而，如果对非线性反应、临界点以及连带和协同作用考虑不周，这些可能还只是保守估计，对全世界人类健康的威胁会不成比例地增加。一个朝着错误方向加速的世界世界升温2℃所带来的健康风险凸显了加快气候变化行动在健康层面的必要性。随着适应极限的日益临近，为了将健康危害的严重程度控制在卫生系统适应能力的范围内，必须采取激进的缓解措施。然而，多年来，科学界一直在警告人们的生命将受到威胁，但采取的行动却严重不足，迄今为止的政策已使世界步入升温近3℃的轨道。2022年《柳叶刀》倒计时报告强调把握加快从危害健康的化石燃料转型的机会，从而应对全球能源危机。然而，今年的数据显示，世界往往朝着错误的方向发展。与能源相关的二氧化碳排放量增加了0.9%，2022年达到创纪录的368亿吨（指标3.1.1），尽管现代可再生能源（主要是太阳能和风能）的成本低于化石燃料，但全球仍只有9.5%的电力来自现代可再生能源。令人担忧的是，一定程度上受到前所未有利润的驱动，石油和天然气公司正在进一步减少对《巴黎协定》的遵守：截至2023年初，全球最大的20家石油和天然气公司的战略将导致2040年的排放量超过《巴黎协定》目标水平的173%，比2022年增加61%（指标4.2.6）。2022年，化石燃料公司非但没有加快发展可再生能源，反而仅将其资本投资的4%用于可再生能源。与此同时，2022年全球化石燃料投资增长了10%，超过1万亿美元（指标4.2.1）。石油和天然气开采活动的扩张得到了私人和公共资金的支持。2017-2021年间，向化石燃料部门贷款最多的40家银行每年在化石燃料领域的投资总额达4890亿美元（年均值），其中52%的银行在2010-2016年间增加了贷款。与此同时，到2020年，78%的被评估国家（占全球二氧化碳2排放量的93%）仍提供总额为3,050亿美元的化石燃料直接净补贴，进一步阻碍了化石燃料的逐步淘汰（指标4.2.4）。如果不迅速采取纠正措施，化石燃料的持续使用和扩大将导致不公平的未来，这种现象日益严重，威胁到当今数十亿人的生活。健康未来的机遇：将人类置于气候变化行动的中心尽管面临种种挑战，但数据也揭示了向零碳未来过渡可能带来的变革性健康效益，而卫生专业人员在确保这些效益最大化方面发挥着至关重要的作用。全球仍有7.75亿人生活在无电状态下，近10亿人仍在没有可靠能源的医疗设施中接受服务。由于全球在开发、获取和使用清洁能源方面存在结构性不平等，在人类发展指数较低的国家，只有2.3%的电力来自现代可再生能源（而在人类发展指数非常高的国家，这一比例为11%92%的家庭仍然依赖生物质燃料（如木材）来满足其能源需求（而在人类发展指数非常高的国家，这一比例为7.5%；指标3.1.1和3.1.2）。在这种情况下，向可再生能源过渡可以使人们获得分散化的清洁能源，再加上提高能效的干预措施，可以减少能源贫困（energypoverty为高质量的健康服务提供动力。通过减少肮脏燃料（包括化石燃料和生物质）的燃烧，此类干预措施有助避免更多人因肮脏燃料产生的室外空气中的细颗粒物污染（PM2-5；指标3.2.1）而死亡（每年共900万人），以及因暴露于室内空气污染而死亡（每年每10万人中有78人）（指标3.2.2）。此外，可再生能源市场的合理发展可创造净就业机会，提供更安全、更多的本地就业机会。确保各国在安全开发、部署和采用可再生能源方面得到支持，尤其是那些面临严重能源贫困的国家，是最大限度地提高健康收益、防止不公正的采掘业行为的关键，从而避免损害当地居民的健康和生计以及避免扩大健康不平等现象。化石燃料占道路交通能源的95%（指标3.1.3），采取干预措施，支持和促进安全的积极出行和零排放的公共交通，有助进一步实现减排，通过体育活动促进健康，并避免更多人因交通产生的PM2.5污染而死亡（每年共46万人）（指标3.2.1），以及更多人因缺乏体育活动而死亡（每年共320万人）。以人为本、适应气候的城市重新设计，以提高建筑能效、增加绿色和蓝色空间、促进可持续制冷，还可预防与热有关的健康危害，避免空调产生的排放（指标2.2.2），并提供直接的身心健康裨益。此外，食品系统占全球温室气体排放量的30%，2020年农业排放量的57%来自红肉和牛奶的生产（指标3.3.1）。促进和支持公平获得可负担的、健康的、低碳的饮食，同时符合当地营养条件和文化要求，有助减缓气候变化，同时防止更多人因不良饮食而死亡（共1200万人）（指标3.3.2）。卫生部门可以通过采取公共卫生干预措施来减少空气污染，促进和支持积极的出行和更健康的饮食，促进改善对健康产生决定效果的环境条件和商业活动，进而在确保这些效益方面发挥核心作用。重要的是，卫生部门可以以身作则，向可持续、资源节约型、净零排放的卫生系统转型，尽力减少目前其对全球温室气体排放造成的4.6%的贡献，其连带影响最终会有更广泛的经济影响（指标3.4）。一些振奋人心的迹象表明，以健康为中心的行动可以为人类带来巨大的利益。自2005年以来，化石燃料造成的空气污染导致的死亡人数下降了15.7%，其中80%是煤炭污染减少的结果。与此同时，可再生能源部门在2021年扩大到1270万名员工的历史新高（指标4.2.2）；可再生能源占2022年电力产能增长的90%（指标3.1.1）。为此，2022年全球清洁能源投资增长了15%，达到1.6万亿美元，比化石燃料投资高出61%（指标4.2.12021年对绿色能源行业的贷款增至4980亿美元，接近化石燃料贷款（指标4.2.7）。科学界对健康与气候变化之间联系的认识正在迅速提高，尽管在一些受影响最严重的地区，这方面的报道滞后，但2022年有3000多篇科学文章涉及这一主题（指标5.3.1和5.3.2）。与此同时，气候变化对健康的影响在舆论中日益得到认可，2022年所有气候变化报刊文章中有24%提到了健康问题，仅低于2020年的26%（指标5.1）。重要的是，国际组织逐渐参与气候变化减缓的健康共同效益（指标5.4.2），各国政府也逐渐承认这种联系，《巴黎协定》框架下最近更新的“国家自主贡献”（NDC）中有95%提及了健康，而2020年仅为73%（指标5.4.1）。这些趋势预示着拯救生命的转型即将以人为本的转变：将健康置于气候行动的核心位置目前，世界正朝着升温3℃的方向前进，气候变化行动的任何进一步拖延都将日益威胁到当今数十亿人的健康和生存。如果有意义的话，在即将到来的国际气候变化谈判中优先考虑健康问题，将为我们提供一个前所未有的机会，采取促进健康的气候行动，为繁荣昌盛的未来铺平道路。然而，要实现这样的雄心壮志，就必须直面化石燃料和其他危害健康行业的经济利益，并取得科学性的、坚定的、有意义的和持续的进展，以摆脱化石燃料，加快减缓气候变化，并为健康提供适应措施。除非取得这样的