颈动脉体瘤及神经鞘瘤影像诊断课件

颈动脉体瘤及神经鞘瘤影像诊断1—：颈动脉体瘤2颈动脉体瘤

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bodytumor概述颈动脉体瘤为副神经节瘤，是发生于颈动脉体的化学感受器的肿瘤，常见于

颈总动脉分叉部，也可见于颈部其他动

脉周围，多见于青壮年，女性多于男性。颈部3颈动脉体瘤

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bodytumor临床与病理一般

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6cm 大小，椭圆形，有包膜，表面光滑，大部由颈外动脉供血，有丰富的血管和神经网。镜下为富含细胞和血管的肿瘤。颈部4肿块压迫周围组织移位。MRI增强肿瘤强化明显，较小肿瘤均匀强化，较大肿瘤不均匀强化，内见血管流空非强化影，称为“盐胡椒面征”。神经鞘瘤：咽旁神经鞘瘤较多见，内部囊变坏死明显，增强扫描强化不如颈动脉体瘤。肿块压迫周围组织移位。X线平片：肿瘤较大时可见颈部外突肿块。右颈总动脉造影示右侧颈动脉分叉变宽、扩大呈“高脚杯”征；颈动脉体瘤carotid

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tumor一般2－6cm大小，椭圆形，有包膜，表面光滑，大部由颈外动脉供血，有丰富的血管和神经网。视肿瘤大小和生长部位而异，肿瘤较大时可有咽部不适或异物感，严重者出现呼吸困难，肿瘤压迫喉、气管时可出现语言不清或呼吸困难。T1WI肿瘤呈均匀中等、中等偏低信号强度，颈动脉体瘤carotid

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tumor颈动脉体瘤carotid

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bodytumor临床临床常以颈部肿块而就诊，肿块多位于下颌角前下方和胸锁乳突肌前面，界清，与皮肤无粘连。有时瘤体可触及搏动。可合并迷走神经压迫症状如音哑、呛咳；交感神经压迫症状如霍纳氏综合征。颈部5颈动脉体瘤

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bodytumor一、X线X线平片：肿瘤较大时可见颈部外突肿块。

DSA：颈总动脉分叉加宽，呈“高脚杯”征；颈外动脉移位；分叉处见血供丰富的肿瘤显示，肿瘤血管粗细不均网状，肿瘤浓染着色，排空减慢。颈部6右颈总动脉造影示右侧颈动脉分叉变宽、扩大呈“高脚杯”征；肿瘤血管粗细不均呈网状，肿瘤浓染着色、排空减慢7右侧颈动脉体瘤颈动脉体瘤（图）8颈动脉体瘤（图）9二、CT平扫：颈动脉分叉处圆形境界清晰中等密度肿块，肿块压迫周围组织移位。增强：肿瘤呈均匀或不甚均匀强化明显，常接近动脉血管的密度颈动、静脉受压移位，常表现为颈内外动脉分叉角度增大，两动脉之间距离增大。CTA颈动脉三维重建图像上，可见颈总动脉分叉处上方颈内、外动脉之间距离呈杯状扩大的特征。颈部颈动脉体瘤

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bodytumor10三、MRIT1WI肿瘤呈均匀中等、中等偏低信号强度，

T2WI肿瘤信号强度增高明显，肿瘤较大时信号强度不均匀，可见血管信号流空征。

MRI增强肿瘤强化明显，较小肿瘤均匀强化，较大肿瘤不均匀强化，内见血管流空非强化影，称为“盐胡椒面征”。MR冠状面及矢状面可清楚显示肿瘤的准确位置和全貌。MRA可清楚显示颈部血管的推移情况。颈部颈动脉体瘤

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bodytumor111213颈动脉体瘤

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bodytumor诊断临床下颌角前下方界清质硬肿块，影像学检查颈动脉分叉处的血供丰富肿瘤，可诊断本病。鉴别诊断：神经鞘瘤：咽旁神经鞘瘤较多见，内部囊

变坏死明显，增强扫描强化不如颈动脉体瘤。颈部14二：神经鞘瘤15神经鞘瘤

Schwannoma临床表现视肿瘤大小和生长部位而异，肿瘤较大时可有咽部不适或异物感，严重者出现呼吸困难，肿瘤压迫喉、气管时可出现语言不清或呼吸困难。颈部16X线表现17无特殊，侧位片可见鼻咽部、口咽部气道影变窄或消失，在气体衬托下可见软组织占位。CT表现肿瘤多位于颈侧咽旁间隙内，也可发生在咽后壁的任何部位，上起鼻咽顶部甚至颅底，下至喉咽水平，边界较清楚，圆形、类圆形或不规则形。18平扫神经源性肿瘤密度较低，神经鞘瘤有较厚包膜的肿块，囊变常见，可见钙化；强化扫描肿瘤实质轻度—明显强化。对周围结构多为推挤移位改变。19颈部神经鞘瘤20颈部神经鞘瘤21女性39岁22同前一病人C+C+神经鞘瘤23MRI表现24横轴位上多呈圆形或椭圆形，边界光滑。T1WI与肌肉信号相等；T2WI呈稍高信号强度。中央坏死区呈长T1长T2信号强度，伴有厚壁。矢状位