品管圈活动在降低PIVAS配置差错中的作用效果静配中心质量持续改进案例

品管圈活动在降低PIVAS配置差错中的作用效果错数由活动前43件/月下降到活动后21件/月，差错率下降了51.16%,员工的决部门内工作问题或提升工作绩效，自动自发地组成一个团队(圈),应用品质管理(QualityControl,QC)业绩的目标”。我院PIVAS成立于2012年，每日配置量5000～6000余袋/日，Services,PIVAS)成立时间较短，如何提升质量管理显得尤为重要。20XX月10月至20XX年3月，我院PIVAS引入品管圈活动，旨在通过本次活动来提高本部来源于本部门开展品管圈活动，对策实施前后药我院PIVAS于20XX年10月成立曜心圈，由13名药师组成，包括主管药师1名，药师11名。曜心圈，曜，谐音“药”,寓意我们以优质的药学服务用心为2.2确定主题圈员采用头脑风暴法，对于静脉药物配置中心各环节在质量检查过程中，存在的需要解决的四个问题：(1)降低配置差错率(2)降低下送药品的差错率(3)提高配置人员的无菌意识(4)降低分装输液成品的差错率。然后从上级政策、可行性、迫切性及圈能力四方面以打分的形式，得出最高分为降低PIVAS配置差错率，作为本次活动的主题。2.3计划拟定本次活动时间拟定约为6个月，按照PDCA循环各占活动总时间的30%、40%、20%和10%的建议配比绘制计划甘特图，并将各部分工作分配至各个成员。2.4现状把握分析PIVAS的调配总工作流程图(图1),明确与主题相关的流程。此部分可分为准备所需药物、贴签、退药和配置。昆否否是反馈至静配复核确正是统计了从20XX年12月的配置差错数43,差错率0.018%,主要错误类型为：数量加错，非整支加错，品项混淆，重复加药等。统计月差错件数及类别，见表1.据所收集的数据，绘制了改善前柏拉图(见图2)。对各环节的工作内容进行分析讨论，确定容易发生差错的相关环节。根据数据表明，PIVAS出现的差错包件30天件30天错，其他差错等。其中数量加错，非整支加错，品项混淆，占76差错项目平均每周差错件数累计百分比数量加错非整支加错品相混淆8重复加药42溶媒贴错211累计百分率2.5目标设定积极性、荣誉感、团队精神、面对问题的勇气和解决问题的能力6个方面进行打分。统计得出圈能力值为60.0%。根据公式，目标值=现况值一改善值=现况值—(现况值×改善重点×圈能力)=43-(43x76.7%x60%)=23.2,2.6解析对各环节影响配置的各种可能因素，运用特性要因图法(鱼骨图，图3),工作包装配置差错原因分析星签制度般3分、较不重要1分，据“80/20法则”,得分排序靠前的20%的为要因。因2.7对策拟定具体说明，继而运用“头脑风暴”分别相应对策以5、3、1分进行评分。在综合评分结果进行排序后，选出排名前20%的对施顺序，以达成改善目标。如表2对策拟定对应的真因核对标签不认真对策2:相似药品进行重点标注对策3:排药实行双人核对制度排药错误工作流程不完善2.8对策实施与检讨2.8.1实施对策1,严格执行四查十对，首先对配置人员定期进行思想培训，主2.8.2实施对策2,对相似药品进行重点标注，对相似药品流通的各个环节进行2.8.3实施对策3,实施前由单人贴签，实施对策后由双人核对，进行摆药，有2.9效果确认2.9.1有形效果置过程中的差错件数明显降低，差错降幅51.16%,目标达标率为110柏拉图见图4平均每周差错件数累计百分比754211012.9.2无形效果品管圈活动的价值更多地在于其无形成果，本次所取得的无形成果例如，圈员的问题解决的能力、和谐度、责任心、沟通协调能力、自信心等有很大的进步。评价项目活动前活动后活动成长正/负向总分平均总分平均解决问题能力20正责任心22正沟通协调能力22正自信心26正才队凝聚力24正正正和谐度28正2.10标准化品管圈活动中标准化是相当重要的一个步骤。确认效果维持成果。将P1VAS品管圈实施效果良好的对策保留，进行标准化，制定相应的操作规范和流程，在每日工作中严格执行，并不断地进行完善和发展。2.11检讨与改进针对每个环节进行回顾，对存在的优缺点进行汇总分析总结，确定努力的方[1]张幸国，王临润，刘勇.医院品管圈辅导手册[M]:人民卫生出版社，[2]张晓华，李