县域医疗服务共同体管理制度

县域医疗服务共同体管理制度

(一)依据国家和卫生安康行政部门关于县域医疗效劳共同体(以下简称“县域医共体”)建立的政策法规和文件精神，为重构县域医疗卫生效劳新体系，建立分级诊疗新模式打造安康治理新方案，培育效劳、责任、利益、治理共同体，推动优质医疗资源共享与下沉，持续提升县(市、区)级医院内涵建立质量和基层医疗卫生气构常见病、多发病诊疗水平，推动县域医疗卫生事业协调均衡进展，促进根本医疗和公共卫生效劳公正可及，提升群众安康水平和效劳满足度，结合实际，制定本制度。

(二)本县域医共体以某县域二级以上医院为牵头医院，其他若干个一级、二级医院及乡镇卫生院、社区卫生效劳中心、村(街)卫生室为成员单位。社会办医疗机构依据自身意愿参加。

(三)县域医共体实行两级治理。县级治理层面成立治理委员会，办公室设在县级卫生安康行政部门，详细负责县域医共体运营治理、效考核、政策配套等工作。县域医共体治理层面成立理事会，由牵头医院院长任理事长、各成员单位主要负责人等共同组成，落实县域医共体各项政策，制定章程和相关制度，规定成员单位责任、权利和义务，推动人事财产、业务、后勤等一体化建立与详细治理工作。

(四)牵头医院诊疗本县域常见病、多发病，点担当医院能够处置的急危重症患者救治和疑难简单疾病诊疗以及向上转诊效劳，统筹治理医共体内疾病预防掌握工作，基层医疗卫生气构供应常见病、多发病诊疗效劳，重点为诊断明确病情稳定的慢性病、康复期、老年病、晚期肿瘤患者供应接续性医疗卫生效劳按要求落实根本公共卫生效劳和重大公共卫生效劳。社会办医疗机构依据自身功能定位，积极担负和完成相关职能任务。

(五)以常见病、多发病和慢性病诊治、复为重点，拓展乡镇卫生院、社区卫生效劳中心功能，持续提升医疗效劳力量。在保证质量安全、完善配套设施的前提下，牵头医院可将局部二级手术等检查治疗工程下沉延长至基层医疗卫生气构，将局部科主任或技术骨干选派到基层医疗卫生气构担当主要负责人，或组成技术团队与基层医疗卫生气构开设联合病房、共建特色专科，运用新媒体创新在线指导帮带机制，促进优质医疗资源共享和下沉。推动康复医疗、老年护理、安静疗护等效劳体系建立。

(六)加强县域医共体内部和相互间床位、号源、设备优化配置与统筹共用，建立检验、影像、心电、病理、消毒供给、后勤效劳等资源共享中心，提高卫生资源利用效率。推动药品耗材统一选购、配送、支付，实现慢性病用药高度匹配。

(七)依托牵头医院制定统一的质量评价体系，化基层标准化培训，推动实现医疗质量同质化。建立合理的分工协作机制，明确各自功能定位，落实基层首诊。对上下级医疗机构协作诊疗的病种，结合实际制订连续诊疗路径打通双向转诊渠道，建立下转鼓励机制。

(八)面对乡镇和社区统筹调配力气，推动家庭医生签约效劳，组建以家庭医生为核心、专科医师供应技术支持的签约效劳团队，逐年提高慢性病、常见病在基层就诊比例。推行“双处方”制度，向就诊患者开具医疗处方和安康处方。探究将疾病防控妇幼保健、安康教育与促进等公共卫生效劳资源下沉到县域医共体。

(九)推行卫生信息一体化。建立县域共享型卫生信息化平台，推动信息系统互联互通，便捷开展预约诊疗、双向转诊、安康治理远程医疗家庭医生签约等效劳，实现院前预防、院中诊疗、院间转诊、院后康复的全程连续闭环的医疗安康效劳。建立远程医疗合作机制，开展远程视频会诊远程病理及医学影像诊断远程专家门诊等效劳。依托信息化平台开展才智医疗效劳。

(十)强化根本药物功能定位，提高根本药物的可及性、可负担性，促进合理用药。实行药品耗材统一治理，标准推动统一用药名目、统一选购配送、统一支付货款工作，药品名目优先选择国家根本药物。加强各级医疗卫生气构用药连接，制订特长方延长处方实施方案，明确处方病种和药品名目，结合实际适时调整完善。推动药学效劳下沉，牵头医院临床药师通过现场指导、远程指导等方式，积极为签约效劳慢性病患者供应用药指导。发挥药事组织的治理作用、医师执行根本药物制度的主导作用、师标准根本药物使用的把关作用，推动同质治理。

(十一)加强人员沟通互动。牵头医院设置肯定比例流淌送医岗位，用于派驻到各成员单位开展帮扶工作。成员单位设置肯定比例流淌送培岗位，用于派送到牵头医院进修和轮训。

(十二)推行经济治理一体化。固定资产实行统一治理分别建账、共同使用。实行全面预算治理和本钱核算治理，各成员单位财务实行统一治理、独立核算，自觉承受审计监视。

(十三)推行总额预算下的多元复合式医保支付方式，改良总额掌握方法，建立“结余留用、合理超支分担”的鼓励和风险分担机制，提高县域医共体自我治理积极性、制造性。牵头医院和各成员单位共同做好预防保健和安康治理，提高医保基金使用绩效。

(十四)推动支付方式改革。根据上级统一部署，针对不同医疗效劳特点，逐步推动医保按drgs、按点数法、按病种、按人头、按床日等支付方式分类改革，促进县域医共体主动掌握医疗效劳本钱，减轻群众就医负担。对同级同类工程，实行社会办医疗机构与公立医疗机构一样的支付政策。

(十五)完善与县域医共体相适应的绩效工资政策，健全与岗位职责、工作业绩