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文档简介

皮肤科急症处理武汉太医堂中医院病历书写：记录及时，时间准确；记录病症，发生的经过，前期处理情况；到场时间；每项检查〔体征、化验〕；记录紧急的处理措施，监测和观察的工程对疾病大致正确的评估，心中有数；处理及时得当，坚决果断,沉着冷静，忙而不乱

蜂螫伤

被叮咬史或疑心被叮咬史局部灼痛、瘙痒局部红肿或大面积红肿；中心瘀点或水疱，少有组织坏死；假设被多个蜂蜇伤〔尤其黄蜂〕，过敏性休克，甚死亡中毒病症：发热、头痛、恶寒、恶心、心悸不安等；痉挛、昏迷肺水肿，心脏及呼吸麻痹死亡蜂蜇伤治疗拔毒刺：负压吸出，粘连带出黄蜂毒液为碱性，可外用食醋，蜜蜂毒液酸性外涂3-10%氨水或5-10%碳酸氢钠溶液或肥皂水局部封闭：2%利多卡因〔既往无过敏〕，扇形注射，止痛和防止毒液扩散静脉注射：地塞米松，维生素C，葡萄糖酸钙等蜂蜇伤治疗蜈蚣咬伤被叮咬史或疑心被叮咬史局部疼痛，剧烈瘙痒被蜈蚣大的成对的口器咬伤后，表现为"V形"成对的出血性的斑点，其周围红肿；淋巴管炎淋巴结炎；重者局部组织坏死常伴有全身中毒病症，发热、头痛、恶寒等；严重的毒性反响少见，包括横纹肌溶解症、心肌缺血、尿蛋白和急性肾功衰等儿童被蜇伤，可能危及生命蜈蚣咬伤治疗局部治疗拔刺，冲洗外涂3-10%氨水或5-10%碳酸氢钠溶液；伤口不宜湿敷，否那么易发生水疱及坏死局封：蜇伤部位近心端“1%盐酸吐碱〞溶液3ml皮下注射，迅速止痛，减轻中毒病症；2%利多卡因，扇形注射局部外用激素，蛇药片必要时扩创蜈蚣咬伤治疗蝎螫伤病史溶血性毒素：局部剧痛，烧灼感；局部潮红肿胀，瘀斑、水疱，重者坏疽性坏死；引流区淋巴结肿大神经性毒素：伤口麻木、舌感觉异常、斜视、喉头水肿、多汗，流涎、发绀及恶心山蝎毒性很强，堪比眼镜蛇，毒素直接作用于呼吸系统，迅速出现严重的中毒病症而致死，尤其是发生于儿童；而蜇伤处皮肤外观较少或无可见的变化蝎螫伤治疗急性荨麻疹-——过敏性休克处理患者女28岁进食小龙虾，饮酒后约十分钟发病，皮肤出疹，瘙痒，心慌。速来医院。既往有吃虾皮肤瘙痒史患者神清，单独步入诊疗室；入室后，低头俯在椅子靠背上，不愿多说话，表情痛苦，面色苍白，手指发凉，愿意就地躺下体检：面部躯干四肢大小片红斑、风团；血压86/50mmHg，心率98次/分诊断：过敏性休克

处理措施立即就地抢救，平卧，吸氧。建立静脉通道糖皮质激素，地塞米松10mg静脉注射〔稀释后加管〕，监测生命体征，并随时记录扩容，补充液体量。静脉滴注10％葡萄糖溶液或平衡溶液,并给与VitC,葡萄糖酸钙肌肉注射扑尔敏10mg血压上升不理想，又加用地塞米松5血压渐上升，100/70mmHg,心率70次/分，口唇转红晕，皮疹颜色变淡，局部风团消退留观

进一步预案过敏性休克(药物)前兆绝大多数发生于药物注射的之后数分钟内休克出现前皮肤潮红、皮疹、瘙痒、舌唇发麻等后期发绀、哮喘、憋气、血压骤降等输液过程中出现药物过敏替换掉所输的液体远离致敏的

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