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文档简介

《淮安市长期护理保险实施方案》起草说明为健全多层次社会保障体系，解决长期失能人员基本生活照料和日常护理问题，根据国家和省长期护理保险制度建设相关法律法规和政策规定，淮安市医保局代市政府起草了《淮安市长期护理保险实施方案》（以下简称“实施方案”），现将有关情况说明如下：一、起草背景长期护理保险制度是党中央、国务院为应对人口老龄化、健全社会保障体系作出的一项重要制度安排。2016年，国家在南通、苏州等15个地区开展长期护理保险试点以来，我省已有9个设区市开展长期护理保险，目前只有镇江、连云港、宿迁和我市暂未开展长期护理保险工作。2022年9月，省医保局和时任分管副省长分别主持召开长期护理保险专题会议，研究推进全省长期护理保险工作，要求“尚未开展长期护理保险的地区要加强政策研究，摸清底数，夯实工作基础，加快推进工作进程”。2023年省政府将开展长期护理保险纳入民生实事范围。《江苏省医疗保障条例》明确规定：本省实行长期护理保险制度，建立互助共济、责任共担的多渠道筹资机制。起草过程淮安市医保局结合实际，广泛调研，形成《实施方案》初稿后，多次召开会议，讨论完善实施方案内容。4月20日市政府副秘书长召集财政、卫健等部门征求意见。4月26日，市委常委、常务副市长召集财政、卫健、民政、人社等单位征求意见。4月28日，在市政府网站上向社会各界征求意见。5月6日，市政府办公室向市直有关部门、各县区人民政府征求意见。期间，市领导多次给予指导。市司法局完成该实施方案规范性文件合法性审查。征求意见过程中，部分单位提出了很好的意见和建议，及时进行吸收完善，形成《实施方案》（代拟稿）。三、主要内容《《实施方案》共分四个部分，主要内容如下：（一）总体要求。包括指导思想和基本原则。（二）基本政策。对长期护理保险的参保范围、资金筹集和待遇享受等方面进行了整体规划。参保范围：为我市职工基本医保参保人员，2023年8月实施；2024年底前将居民基本医疗保险参保人员纳入长期护理保险保障范围。资金筹集：按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则建立长期护理保险基金，通过个人缴费、财政补助和基本医疗保险统筹基金划拨等途径按年度筹集。筹资标准为每人每年80元，其中个人缴费10元，职工医保统筹基金划拨60元，财政补助10元。2023年个人缴费部分免于缴纳、财政补助部分免于补助。待遇享受：包括享受条件、保障类型、保障范围、待遇标准和不予支付的情形五个方面。（三）服务管理。从经办管理、失能评估、机构管理、基金管理、结算管理、信息管理和监督管理七个方面加强长期护理保险服务管理。（四）工作要求。包括加强组织领导、培育护理市场和重视宣传引导三个方面。四、特色亮点我市《实施方案》有以下特点：一是个人负担较轻。每年只需缴纳10元参保费用。二是服务模式多样。采取机构护理、机构护理和居家护理相结合的多样化保障方式，尽可能满足不同情况的失能人员需求。三是整体稳步推进。先从职工医保参保人员开始，后扩展到居民医保参保人员；先从重

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