神经外科常用药品课件

神经外科常用药品简析中南大学湘雅三医院分为三大类1.脱水类2.止血类3.抗生素类4.营养神经类5.肠胃保护剂类6.能量类7.抗惊厥、抗癫痫类1.脱水剂甘露醇：作为小分子结构药物，必须最快速度进入人体，如250毫升必须30分钟内输入，其作用只能缓解病症，并没有治疗作用，且大量应用会增加肾脏负担，使用过程中防止漏液、渗液。速尿高效能利尿药。对新生儿及肾功能不全患者慎用，或适当延长给药间隙。甘油果糖药理毒理甘油果糖注射液是高渗制剂，通过高渗透性脱水，能使脑水分含量减少，降低颅内压。本品降低颅内压作用起效较缓，持续时间较长。药代动力学本品经血液进入全身组织，其分布约2～3小时内到达平衡。进入脑脊液及脑组织较慢，去除也较慢。本品大部代谢为CO2及水排出。适应症用于脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、颅内炎症及其他原因引起的急慢性颅内压增高，脑水肿等症。不良反响：本品一般无不良反响，偶可出现溶血现象。禁忌症1、对有遗传性果糖不耐症患者禁用。2、对严重循环系统机能障碍、尿崩症、糖尿病患者慎用。本卷须知1、使用前必须认真检查，如发现容器渗漏，药液混浊变色切勿使用。2、本品含氯化钠0.9%，用药时须注意患者食盐摄入量。孕妇及哺乳期妇女用药尚不明确。儿童用药尚不明确。老年患者用药尚不明确。2.止血类：氨甲环酸抗生素的合理应用〔1〕病毒性疾病不宜用抗生素治疗。上呼吸道感染以及咽痛、咽峡炎，大局部是病毒感染所致，这类疾病无需抗生素而应使用病毒灵、病毒脞等抗病毒药物治疗。〔2〕应根据细菌培养和药敏试验结果选用抗生素。但如果受条件限制或病情危急，亦可根据感染部位和经验选用，然而可靠性较差。〔3〕抗生素可以治病，同时也会产生副作用。如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等可损害第八对脑神经而造成耳聋。青霉素可发生过敏性休克，还会引起皮疹和药物热。应用广谱抗生素如四环素等会使体内耐药细菌大量生长繁殖，而引起新的更严重的感染。〔4〕新生儿、老年人和肝肾功能不全的人应防止或慎用主要经肝脏代谢和肾脏排泄的毒性较大的抗生素。4.营养神经类依达拉奉：脑保护剂，去除自由基。一般在一百毫升盐水里稀释。必须用生理盐水。且全速给药。与头孢替安等抗生素联合使用时，必须及时关注肾功能。神经节苷脂：用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤，小儿脑瘫，帕金森氏病。脑蛋白水解物：一种大脑所特有的肽能神经营养药物。能以多种方式作用于中枢神经，调节和改善神经元的代谢，促进突触的形成，诱导神经元的分化，并进一步保护神经细胞免受各种缺血和神经毒素的损害。可通过血脑屏障。马来酸桂哌齐特：脑血管疾病用药，如脑动脉硬化，短暂性脑缺血发作，脑血栓形成，脑栓塞，脑出血后遗症和脑外伤后遗症。维生素B、B12、谷维素、奥拉西坦胶囊都属于营养神经类药物。5.肠胃保护剂6.能量类脂肪乳：适用于需要高热量的病人〔如肿瘤及其它恶性病〕、肾损害、禁用蛋白质的病人和由于某种原因不能经胃肠道摄取营养的病人，以补充适当热量和必需脂肪酸。【适应症】适用于需要高热量的病人〔如肿瘤及其它恶性病〕、肾损害、禁用蛋白质的病人和由于某种原因不能经胃肠道摄取营养的病人，以补充适当热量和必需脂肪酸。【用量用法】静滴：第１日脂肪量每千克体重不应超过１ｇ，以后剂量可酌增，但脂肪量每千克体重不得超过２．５ｇ。静滴速度最初１０分钟为每分钟２０滴，如无不良反响出现，以后可逐渐增加，３０分钟后维持在每分钟４０～６０滴。【本卷须知】1.长期使用，应注意脂肪排泄量及肝功能，每周应作血像、血凝、血沉等检查。假设血浆有乳光或乳色出现，应推迟或停止应用。2.严重急性肝损害及严重代谢紊乱特别是脂肪代谢紊乱脂质肾病，严重高脂血症〕病人禁用。3.使用本品时，不可将电解质溶液直接参加脂肪乳剂，以防乳剂破坏，而使凝聚脂肪进入血液。4.使用前，应先检查是否有变色或沉淀；启封后应１次用完。三磷酸腺苷二钠核苷酸衍生物，参与体内脂肪、蛋白质、糖、核酸以及核苷酸的代谢。当体内吸收、分泌、肌肉收缩及进行生化合成反响等需要能量时，三磷酸腺苷即分解成二磷酸腺苷及磷酸基，同时释放出能量。适应症：临床用于因组织损伤、细胞酶活力下降所致的各种疾病。如心力衰竭，心肌炎、心肌堵塞、脑动脉硬化、冠状动脉硬化、进行性肌萎缩、脑出血后遗症、急慢性肝炎、肝硬化和听力障碍等。三磷酸腺苷二钠是辅酶类药物，用于进行性肌萎缩、脑溢血后遗症、心功能不全、心肌疾病及肝炎等治疗。氯化钾利尿剂及防治缺钾症的药物氯化钾注射液治疗各种原因引起的低钾血症，如进食缺乏、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖后引起的低钾血症等。可预防低钾血症，当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时〔如使用洋地黄类药物的患者〕，需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、Bartter综合征等。亦可治疗洋地黄中毒引起频发性、多源性早搏或快速心律失常。复方氨基酸注射液7.抗惊厥、抗癫痫类地西泮注射液：适应症：1.可用于抗癫癎和抗惊厥；静脉注射为治疗癫癎持续状态的首选药，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效；2.静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。不良反响：1.常见的不良反响，嗜睡，头昏、乏力等，大剂量可有共济失调、震颤。2.罕见的有皮疹，白细胞减少。3