骨折微创复位关键技术课件

骨折微创复位固定关键技术的研究与创新骨折微创复位关键技术一、股骨简便快速复位器的研制与应用二、髓内复位导向器的研制与应用三、锁骨骨折复位器的研制与应用四、微创可调式接骨板的研制与应用骨折微创复位关键技术股骨骨折(股骨颈、粗隆间、股骨干、髁上和髁间骨折)通常需手术治疗微创复位内固定已成为当今世界骨科医生的共识一、股骨简便快速复位器的研制与应用微创内固定手术的关键技术是正确复位骨折微创复位关键技术世界通用的骨科牵引床牵引架手术床会阴档杆抵抗作为反牵引牵引鞋牵引骨折微创复位关键技术骨科牵引床属于皮牵引骨折微创复位关键技术

骨科牵引床跟骨牵引骨折微创复位关键技术优点：无创，闭合复位缺点：骨牵引或皮牵引均以会阴档杆反牵引作为抵抗力，牵引力均需经踝、膝关节传导至骨折端，显著减弱了牵引力的复位作用；而施以更大的牵引力，可导致多种并发症：足踝部挤压伤、溃疡或缺血性损伤会阴麻木、肿胀、溃疡会阴档杆可能影响内收复位,部分需切开复位骨科牵引床骨折微创复位关键技术使用牵引床复位，患肢悬空，部分患者骨折端向下移位，单纯牵引不能解剖复位骨折，需使用腋杖顶起骨折端辅助复位使用牵引床复位不能复位所有骨折对于超过2周的骨折，纤维连接，牵引复位困难骨折微创复位关键技术股骨近端骨折，近折段受髂腰肌、臀中小肌和外旋肌群牵拉，呈现屈曲、外旋、外展畸形；近折端受内收肌群牵拉向上、内、后移位。单纯牵引不能复位骨折复位骨折后，于侧方经皮置入髓内钉固定时，由于空间限制，操作较为困难价格较贵，基层医院难以普及骨折微创复位关键技术可否设计一种新的牵引复位装置避免以上问题？工欲善其事，必先利其器

磨刀不误砍柴工骨折微创复位关键技术针对牵引床的局限性，我们研发了一种股骨骨折简便快速复位器，获2项国家专利，1项注册证骨折微创复位关键技术股骨骨折简便快速复位器——一代骨折微创复位关键技术股骨骨折简便快速复位器——一代骨折微创复位关键技术股骨骨折简便快速复位器——二代牵引螺杆牵引弓复位支架侧翼定位环及复位针骨折微创复位关键技术股骨骨折简便快速复位器——三代骨折微创复位关键技术股骨骨折简便快速复位器的临床应用股骨骨折简便快速复位器适用于股骨干骨折、股骨颈骨折、转子间骨折、股骨髁上和髁间骨折骨折微创复位关键技术例1正位侧位股骨骨折简便快速复位器的临床应用——股骨颈合并股骨干骨折骨折微创复位关键技术股骨干骨折、转子间骨折和股骨颈骨折，于股骨远端置入克氏针，行髁上牵引例1骨折微创复位关键技术患侧髂前上棘与水平面成30-60°角方向钻入Schantz钉固定例1骨折微创复位关键技术将Schantz钉与牵引螺杆近端连接例1骨折微创复位关键技术牵引螺杆远端连接于复位支架的前端横杆，复位支架骑跨在小腿上例1骨折微创复位关键技术C型臂透视下复位股骨断端重叠移位例1骨折微创复位关键技术旋转螺杆，通过牵引弓向远端牵引股骨，复位重叠移位。骨折微创复位关键技术对于侧方移位，通过侧翼上的螺孔向股骨置入克氏针复位对于前后移位，通过牵引螺杆上的孔向股骨置入螺钉辅助复位前后移位对于旋转畸形，可通过调节牵引弓予以复位骨折微创复位关键技术简便快速复位器手术技术演示骨折微创复位关键技术牵引恢复股骨颈和干的重叠移位，置入髓内钉导丝骨折微创复位关键技术向骨折远端置入导丝和髓内钉骨折微创复位关键技术术后正、侧位X线骨折微创复位关键技术例2：男，29岁，主因车祸致右大腿疼痛，肿胀，活动受限4小时入院X线检查时股骨近端骨折(累及骨干近端和股骨颈)骨折微创复位关键技术术中复位、固定骨折微创复位关键技术术中透视骨折微创复位关键技术术后X线检查骨折微创复位关键技术正位侧位患者男性，50岁，因高处坠落致左侧股骨干骨折病情稳定后，于伤后14天行手术治疗例3骨折微创复位关键技术患侧髂前上棘与水平面成30°角方向钻入Schantz钉固定骨折微创复位关键技术安装复位器骨折微创复位关键技术旋转复位支架的螺杆，通过牵引弓向远端牵引股骨，复位重叠移位应用C型臂透视观察复位情况：骨折断端过牵约2cm骨折微创复位关键技术倒转螺杆，使骨折断端回缩复位骨折微创复位关键技术髓内钉固定骨折微创复位关键技术使用复位器复位骨折，约耗时5min骨折微创复位关键技术股骨骨折简便快速复位器的临床应用——转子间骨折例4骨折微创复位关键技术胫骨结节处置入克氏针例4骨折微创复位关键技术螺钉通过万向轴与牵引螺杆近端相连接例4骨折微创复位关键技术牵引螺杆远端连接于复位支架的前端横杆，复位支架骑跨在小腿上例4骨折微创复位关键技术将克氏针连接到牵引弓上，牵引弓末端与复位支架的旋转螺杆连接骨折微创复位关键技术应用C型臂透视观察股骨断端重叠程度，旋转复位支架的螺杆，牵引股骨复位重叠移位。例4骨折微创复位关键技术牵引复位术后例4骨折微创复位关键技术股骨骨折简便快速复位器的临床应用——股骨髁上骨折例5骨折微创复位关键技术安装复位器例5复位重叠移位骨折微创复位关键技术术后x线片利用钢板复位侧方移位骨折微创复位关键技术例6患者女性，70岁。摔伤致右髋部肿胀疼痛，左下肢外旋短缩畸形，活动受限。X线示：左侧转子间骨折骨折微创复位关键技术应用复位器复位术后X线骨折微创复位关键技术例7患者男性，71岁。因交通意外致右髋部肿胀疼痛，右下肢外旋短缩畸形，活动受限。X线示：右侧转子间骨折。正位侧位骨折微创复位关键技术应用复位器复位术后X线骨折微创复位关键技术例8患者，男，59岁，主因交通事故致左侧股骨转子间骨折。术前前后位X线检查示股骨转子间移位骨折骨折微创复位关键技术应用复位器复位术中透视骨折微创复位关键技术复位时间约10min，复位后行髓内钉固定髂骨置钉处愈合良好，未发生钉道感染等并发症术后X线片骨折微创复位关键技术分组股骨复位器组（42例）骨科牵引床组（47例）手术时间63.5±10.7

76.4±11.2复位时间12.3±2.915.8±3.9术中有限切开复位辅助手术术中2例（4.8%）患者采取有限切开辅助复位术中7例（14.9%）患者采取有限切开辅助复位围手术期并发症术后2例（4.8%）患者髂前上棘切口红肿、渗液，换药后顺利愈合术后5例（10.6%）女性患者有会阴区胀痛、麻木等并发症应用股骨骨折简便快速复位器与骨科牵引床进行对比研究骨折微创复位关键技术郑成功教授来我院观摩复位器在手术中的应用骨折微创复位关键技术四川人民医院王跃教授来我院观摩复位器术中应用骨折微创复位关键技术闭合复位、髓内钉微创固定是治疗股骨骨折常用的技术方案置入导丝时可使用金手指复位器二、髓内复位导向器的研制与应用骨折微创复位关键技术如果不能闭合解剖复位，导丝不能自近端髓腔顺利置入远端，髓内钉不能成功置入，需切开复位固定二、髓内复位导向器的研制与应用骨折微创复位关键技术二、髓内复位导向器的研制与应用为更快速、准确地置入导丝，笔者发明了四肢长管状骨骨折髓内复位器第一代骨折微创复位关键技术动画演示骨折微创复位关键技术髓内复位导向器应用演示骨折微创复位关键技术标本演示X线图骨折微创复位关键技术第二代-1（角度可调）旋转转轴可以调整近端转向器角度，改变导丝方向骨折微创复位关键技术第二代-1（角度可调）旋转转轴可以调整近端转向器角度，改变导丝方向骨折微创复位关键技术第二代-2（固定角度）近端弯折角度固定骨折微创复位关键技术术前X线片临床应用患者，男，45岁，主因摔伤致右侧股骨干骨折骨折微创复位关键技术安装股骨简便快速复位器骨折微创复位关键技术复位骨折骨折微创复位关键技术长管状骨髓内复位器骨折微创复位关键技术在大转子处应用开口器开口骨折微创复位关键技术应用髓内复位器置入导丝骨折微创复位关键技术应用髓内复位器置入导丝骨折微创复位关键技术应用髓内复位器置入导丝骨折微创复位关键技术沿导丝置入髓内钉骨折微创复位关键技术术后X线片骨折微创复位关键技术第一代复位器三、锁骨复位器的研制与应用骨折微创复位关键技术第二代复位器三、锁骨复位器的研制与应用骨折微创复位关键技术锁骨复位器应用演示骨折微创复位关键技术临床应用例1，患者，男，31岁，交通伤致右侧锁骨骨折，局部软组织损伤骨折微创复位关键技术患者仰卧于锁骨复位器上骨折微创复位关键技术确定接骨板的位置并标记临床应用骨折微创复位关键技术转动摇把手，自后部撑起,复位锁骨骨折临床应用骨折微创复位关键技术撑起初步复位临床应用骨折微创复位关键技术利用接骨板撬拨复位用螺钉绷带牵拉进一步复位固定临床应用骨折微创复位关键技术皮内缝合伤口临床应用骨折微创复位关键技术例2，患者，男，38岁，主因摔伤伤致右侧锁骨骨折，肿胀疼痛，活动受限临床应用骨折微创复位关键技术患者仰卧于锁骨复位器上，安装并调整复位器压板位置骨折微创复位关键技术标记锁骨位置骨折微创复位关键技术C型臂透视监视下，旋转把手，使复位器中央顶板撑起复位锁骨重叠移位骨折微创复位关键技术选择合适长度的接骨板，于骨折两侧做小切口皮下穿入接骨板骨折微创复位关键技术于骨折两侧分别拧入螺钉固定接骨板骨折微创复位关键技术术中透视骨折复位固定满意后缝合切口骨折微创复位关键技术术后X线片骨折微创复位关键技术四、微创可调式接骨板的研制与应用骨折微创复位关键技术骨