核医学总论课件

核醫學概論核醫學概述概述核醫學又稱核子醫學或原子醫學，舊稱“同位素”，在我國屬於一門獨立醫學學科。核素顯像是影像醫學的一部分。核醫學就是利用放射性核素診斷、治療疾病和進行醫學研究的學科。考我吧名詞解釋核醫學

NuclearMedicine分類核醫學實驗核醫學臨床核醫學核藥學核儀器和核電子學影像醫學X線診斷CTMRIUSNMI（核影像醫學）核醫學的發展史（1）1934年EnricoFermi發明核反應爐，生產第一個碘的放射性同位素。1936年JohnLawrence首先用32P治療白血病，這是人工放射性同位素治療疾病的開始。1937年Herz首先在兔進行碘[128I]半衰期（半衰期T1/225分）的甲狀腺試驗，以後被131I（8.4天）替代。1942年JosephHamilton首先應用131I測定甲狀腺功能和治療甲狀腺功能亢進症

1943年至1946年用131I治療甲狀腺癌轉移核醫學發展史（2）1946年7月14日，美國宣佈放射性同位素可以進行臨床應用，開創了核醫學的新紀元1951年BenedictCassen發明線性掃描機1958年HalO.Anger發明Anger照相機1959年SolomonA.Berson和RosalynS.Yalow發明放射免疫分析等對影像核醫學和體外測定的發展都起到了很大的推動作用50年代，鉬[99Mo]-鍀[99mTc](99Mo-99mTc)發生器的出現70年代單光子斷層儀的應用和80年代後期正電子斷層儀進入臨床應用，使影像核醫學在臨床醫學中的地位有了顯著提高

反應堆最早的掃描機最早的伽瑪相機最早的攝碘試驗鉬[99Mo]-鍀[99mTc](99Mo-99mTc)發生器核子物理基礎基本概念（1）原子Atom

構成元素的最基本單位原子核Nucleus

原子核由質子和中子構成，原子核帶正電荷

基本概念（2）核素Nuclide

具有特定質量數、原子序數與核能態，而且其平均壽命長得足以被觀測的一類原子稱為“核素”同位素Isotope

具有相同原子序數，但質量數不同的核素稱為“同位素”同質異能素Isomer

具有相同質量數和原子序數，但處於不同核能態的一類核素稱同質異能數核衰變方式α衰變不穩定的原子核自發地從核內放出α粒子的過程為α衰變β衰變核衰變時放射出β粒子或俘獲軌道電子的衰變稱為β衰變

β-衰變、β﹢衰變、電子俘獲（EC）又稱K俘獲γ輻射處於激發態的原子核，通過放出γ光子而回到基態這個過程稱γ輻射三種射線的比較

αβγ帶電電子流電子流γ光流能譜單能連續能譜單能射程（空氣）3~4cm10~20cm無限大電離能力（空氣）1萬~7萬對/cm60~7千對/cm很小穿透力弱中大內照射危害大中小外照射危害無中大放射性衰變規律與半衰期（T1/2）

通常以物理半衰期（T1/2）來表示放射性核素的衰變速率，物理半衰期是指在單一的衰變方式中，放射性強度減弱一半所需要的時間生物半衰期（Tb）指生物體內的放射性核素由於生物代謝過程，減少到原來的一半所需要的時間有效半衰期（Teff）指放射性核素由於放射性衰變和生物代謝過程共同的作用，減少到原來的一半所需的時間time半衰期Halftime常用的放射性核素的T1/2

名稱T1/2名稱T1/2131碘

（131I）8.4天99m鍀

(99mTc)6小時32磷

（32P）14.3天113m銦

(113mIn)1.6小時51鉻

（51Cr）27天125碘

(125I）60天18氟

（18F）110分67鎵

(67Ga)78小時放射性強度、能量單位

放射性活度國際制單位的專門名稱為貝可勒爾（Becquerel），簡稱為貝可，符號為Bq其定義是1Bq等於每秒發生1次核衰變。放射性活度的國際制單位是秒一1（S一1）1貝克（Bq）＝1次衰變／秒即1Bq＝1S－1

射線和物質的相互作用

帶電粒子和物質的相互作用

電離作用、韌致輻射和散射γ射線和物質的相互作用

光電效應、康普頓－吳有訓效應和電子對生成效應

中子與物質的相互作用

彈性散射和核反應輻射量與單位

輻射量名

稱SI單位專用單位名

稱

換

算通名專名放射性活度A1/秒S－1貝克Bq居裏Ci１

Ci＝3.7×1010Bq１

Bq＝2.7×10-11Ci照射量X庫侖/千克C·Kg-1

倫琴R１

R＝2.58×10-4C·Kg-1１

C·Kg-1＝3.83×103R吸收劑量D焦耳/千克J·Kg-1戈瑞Gy拉德rad１

rad＝0.01Gy１

Gy＝100rad劑量當量H焦耳/千克J·Kg-1西沃特Sv雷姆rem１

rem＝0.01Sv１

Sv＝100rem放射性藥物放射性藥物放射性核素及其化合物

Na131I、Na99mTcO4Na2H32PO4放射性標記化合物

99mTc-HMPAO

99mTc-MIBI放射性藥物的要求合適的半衰期高純度（化學和放化純）高比度無毒、安全合適的射線和能量放射性藥物的來源反應堆裂變產物、分離純化

131Te(n,γ)131I加速器

15O（α,d）18F放射性藥物的來源發生器（“母牛”）

99mMo-99mTc（鉬-鍀）

113Sn-113In（錫-銦）放射性藥物的來源核醫學儀器基本原理

核醫學儀器探測的基本原理是以射線與物質的相互作用為基礎，並根據實際使用需要而設計的電離作用

螢光現象

感光作用

基本結構射線探測器

分析和記錄脈衝信號的電子測量裝置

品質控制

不同類型的核醫學儀器檢測和診斷用的核醫學儀器γ閃爍計數器（γscintillationcounter）液體閃爍計數器（liquidscintillationcountetr）放射性活度計臟器功能測定儀臟器顯像儀器其他γ閃爍計數器放射性活度計腦血流測定儀r-CBF同位素掃描機雙探頭SPECTPET自動免疫測定儀骨密度儀放射防護用的儀器

個人監測儀袖珍劑量儀

膠片劑量儀

熱釋光劑量儀

表面污染及場所劑量監測儀

熱釋光劑量儀袖珍劑量儀哇！沒有污染顯像技術定義放射性藥物注入人體後，顯像儀探測放射性在臟器內的體內分佈情況，以影像形式顯示臟器的形態、位置、大小、功能和結構改變原理選擇性攝取或參與合成代謝131I甲狀腺顯像131I-MIBG腎上腺髓質顯像細胞吞噬肝膠體顯像化學吸附和離子交換骨99mTc-MDP顯像原理迴圈通路管腔通路：腦脊液腔、氣道血管灌注：99mTc-MIBI心肌顯像微血管堵塞：131I-MAA肺顯像特異性結合放射免疫顯像（標記抗體）受體顯像（標記配體）方法靜態顯像與動態顯像局部顯像與全身顯像平面顯像與斷層顯像陰性與陽性顯像核素顯像技術特點功能性顯像定量顯像化學或代謝顯像放射衛生防護

放射衛生防護目的

防止有害的非隨機效應

將隨機效應的發生機率降低到被認為是可以接受的水準

基本原則

實踐的正當化

放射防護最優化

個人劑量的限制

放射衛生