压疮的评估 预防和护理

压疮的评估预防和护理压疮的评估压疮的预防压疮的护理压疮的预防措施压疮的并发症及处理压疮的预防和治疗建议目录CONTENTS01压疮的评估由于身体局部组织长时间受压，导致血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而引起的组织破损和坏死。压疮指垂直压力，是引起压疮的主要因素。摩擦力、剪切力等也是引起压疮的重要因素。压力压疮的定义Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期压疮的分类01020304皮肤完整，出现压之不变白的红斑。皮肤完整，出现破损，可表现为表皮破损、真皮层破损或两者兼有。全层皮肤破损，可深达皮下组织，可透过皮下组织，形成溃疡。全层皮肤破损，伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露。用于评估患者发生压疮的风险，包括感觉、潮湿、活动、移动、营养和摩擦力6个方面，总分范围为6-23分，分数越低，发生压疮的风险越高。与Braden评分法类似，也包括感觉、潮湿、活动、移动、营养和摩擦力6个方面，总分范围为4-24分，分数越低，发生压疮的风险越高。压疮的风险评估Norton评分法Braden评分法02压疮的预防每2小时翻身一次，避免长时间保持同一姿势。定期翻身翻身方法侧卧位采用轴线翻身法，保持头、颈、躯干在同一水平线上。侧卧位时，可在两腿间放置软枕，以增加舒适度。030201定期改变体位在抬起患者时，应将患者身体抬高，避免拖、拉、拽等动作。抬起在移动患者时，应将患者身体整体移动，避免局部受力不均。移动在放下患者时，应将患者身体缓慢放下，避免突然受力。放下正确的翻身技巧定期清洁皮肤，保持皮肤干燥，避免汗液、尿液等对皮肤的刺激。保持皮肤清洁在容易受压的部位使用保护垫，如气圈、泡沫垫等，以减少皮肤与床面的摩擦。使用保护垫尽量减少使用约束带，以免增加皮肤与床面的摩擦。避免使用约束带避免摩擦力和剪切力03压疮的护理定期用温水和柔软的毛巾轻轻擦拭患者的皮肤，特别是受压部位。避免使用刺激性或干燥的清洁剂。定期清洁皮肤保持皮肤干燥，避免潮湿环境，以减少细菌滋生和皮肤破损的风险。保持干燥保持皮肤清洁和干燥选择合适的垫子根据患者的体型和需要，选择合适的压力缓解垫，如气垫、泡沫垫等。定期更换和清洗定期检查垫子的状况，如有破损或污渍应及时更换。同时，定期清洗垫子，保持其清洁和干燥。使用压力缓解垫均衡饮食提供均衡的饮食，包括足够的蛋白质、维生素和矿物质，以增强患者的免疫力和皮肤修复能力。特殊饮食建议对于某些特定患者，如糖尿病患者，应遵循医生的建议进行特殊饮食。营养支持04压疮的预防措施泡沫防护垫具有较好的减压效果和舒适性，适用于不能使用气垫的病人。气垫利用充气原理，使受力部位分散，减轻局部皮肤压力。凝胶防护垫具有较好的减压效果和舒适性，适用于不能使用气垫的病人。使用防护垫定期检查皮肤状况每日检查每次翻身或移动病人后，检查受压部位皮肤状况。定期评估每周对病人进行一次全面的皮肤评估，包括受压部位、颜色、温度、湿度等。指导病人配合护理指导病人正确翻身、保持皮肤清洁干燥、避免局部长时间受压等。鼓励病人主动报告异常情况鼓励病人主动报告皮肤异常情况，以便及时采取措施。健康教育向病人和家属介绍压疮的危害和预防方法，提高自我保护意识。增强病人的自我保护意识05压疮的并发症及处理

感染局部感染压疮部位出现红肿、疼痛、脓性分泌物等症状。全身感染由于局部感染扩散或免疫力下降，患者出现发热、寒战、呼吸急促等全身感染症状。处理方法及时清洁伤口，去除坏死组织，使用抗生素和消炎药物，加强全身抗感染治疗。由于皮肤和皮下组织受损，患者感到疼痛和不适。压疮引起的疼痛采取舒适的体位，避免局部受压，使用止痛药物或物理治疗缓解疼痛。处理方法疼痛皮肤坏死是压疮的严重并发症，可能导致深层组织损伤和感染。处理方法：及时清创，去除坏死组织，使用促进皮肤愈合的药物和敷料，加强抗感染治疗。同时，需要密切观察坏死范围和深度，及时调整治疗方案。皮肤坏死06压疮的预防和治疗建议定期改变体位，使用气垫床、泡沫垫等辅助器具，以减少局部压力。根据患者的皮肤状况和体重，合理分配压力，避免局部皮肤受压时间过长。根据患者的年龄、体重、活动能力等因素，制定个性化的护理计划，以减少长时间受压的机会。制定个性化的护理计划为医护人员提供压疮预防和治疗的知识和技能培训，以确保患者得到正确的护理。为患者提供必要的支持和帮助，如翻身、更换尿布等，以减轻患者的负担。对于行动不便的患者，提供必要的辅助器具，如轮椅、助行器等，以增强患者的活动能力。提供必要的支持和培训010204对病人及其家属的教育向患者及其家属介绍压疮的预防和治疗知识，以提高患者的自我保护能力。指导患者及其