重症病例救治医疗组培训考核考题及答案

重症病例救治医疗组培训考核考题一、单选题1•为加强重症监护病区（ICU）建设，原则上按照医院编制床位的（）设置重症监护病床。［单选题］10~15%V15~20%20~25%25~30%2•当静脉输液治疗可能要超过（）天时，应使用中线导管或经外周中心静脉导管（PICC）。［单选题］TOC\o"1-5"\h\z5天6天7天8天3.p-内酰胺类抗生素的作用机制是（）［单选题］*A•干扰核酸的复制与转录影响细胞膜的通透性C抑制细胞壁的合成VD•为二氢叶酸还原酶抑制剂干扰细菌蛋白的合成5:110:115:1V20:1与一代头孢菌素相比，下列属于二代头孢菌素特点的是（）［单选题］*A•提高了对阴性杆菌p-内酰胺酶稳定性VB•对厌氧菌无作用C•对绿脓杆菌有效D.肾毒性比一代高我国导尿管相关尿路感染的定义是：患者留置导尿管或拔除导尿管（）内发生的泌尿系感染［单选题］*12小时24小时48小时V72小时PSV模式下，Etrigg设定为正常肺吸气峰值流量的（）［单选题］*20%25%V30%35%COPD患者红细胞携氧能力增强COPD患者氧在组织的释放增加低流量吸氧可以有效改善患者氧合低流量吸氧在COPD患者比在正常人可以更好的提高PaO2V9.下列哪一项是避免气体闭陷最有效的方法（）［单选题］*降低呼气阻力控制性低通气V缩短吸气时间D降低CO2产量10•在器官功能失代偿期，使用RASS评分时，镇静目标常为（）［单选题］*0~-2分-1~-3分-2~-4分-3—5分V11•在重症患者中，使用行为疼痛量表（BPS）时，理想目标评分为（）［单选题］*3~4分V8.5~6分"~7分。.7~8分对于脓毒症患者来说，每日蛋白质供给量应为（）［单选题］*1.2~2.0g/kg/天V1.5~2.0g/kg/天2.0~2.5g/kg/天2.5~3.0g/kg/天在Cormack分级中，属于口级表现的是（）［单选题］*不见会厌B•可见会厌，不见声门声门部分暴露，可见后联合V完全暴露声门14使用ECMO时，选择动脉插管需满足（）的血流量：［单选题］2.0~2.2L/m2・min2.2~2.5L/m2・minV2.5~2.8L/m2・min2.8~3.0L/m2・min15•在我国，ECMO辅助期间应维持ACT在（）［单选题］*140~160s160~180sV180~200s200~220s16循环衰竭患者ECMO辅助期间，平均动脉压应维持在（）以上：［单选题］*50~55mmHg55~60mmHg60~65mmHgV65~70mmHg准确监测CVPV气体交换能力佳直接心脏支持无氧合血液再循环18•下列属于ECMO最严重的并发症是（）［单选题］*呼吸衰竭感染溶血D颅内出血V下列属于高回声人体组织的是（）［单选题］*淋巴结、软骨、神经纤维各种被膜、筋膜、神经鞘V骨骼、钙化、结石D肝、脾实质下列不属于心脏超声胸骨旁短轴标准切面特征的是（）［单选题］*图像位于屏幕正中央正常的右心室呈C型，壁薄正常左心室腔呈圆形，壁厚D•室间隔呈竖直状V乳头肌在3点钟和8点钟位置，紧贴室壁在正常肺组织中，超声不可见以下哪种特征（）［单选题］*蝙蝠征沙滩征窗帘征D条码征V22•下列选项中，不属于B线特征的是（）［单选题］*正常人不可见V从胸膜线发出高回声D•随着胸膜的滑动而滑动行肾脏超声检查时，最常采用体位是（）［单选题］*卧位仰卧位侧卧位VTrendelenberg位当进行血管超声时，超声波束与血流之间的夹角最佳范围是（）［单选题］*20~50度30~60度V40~70度50~80度根据血流动力学治疗原则，当HR下降时，会出现（）［单选题］*SV减弱EDV增加VEDP减弱D耗氧量减少关于颈内静脉穿刺置管，下列说法不正确的是（）［单选题］*基本步骤为seldinger法B•男性进针深度为13~15cmC•女性进针深度为12-14cmD•胸片导管尖端位置位于右心房上2cmV27•肺血管通透性指数PVPI正常范围是（）［单选题］*TOC\o"1-5"\h\z1~22~31~3V2~4在CRRT中，血浆中水份的清除主要依靠（）［单选题］*弥散对流超滤VD吸附下列不属于小分子物质的是（）［单选题］*尿素B•肌酐尿酸肿瘤坏死因子V关于低分子肝素，下列说法错误的是（）［单选题］*A•主要通过肾脏代谢与凝血X因子结合C•鱼精蛋白可作为其有效拮抗剂V具有良好的量效关系31•关于CVVH和CVVHDF前稀释说法错误的是（）A.增加凝血风险V［单选题］*超滤率高VC•置换液用量增加适用于血细胞比容大于40%血液灌流的一般治疗时长为（）A.2-3小时V［单选题］*4-6小时V6-8小时8-12小时Bounman认为，当患者尿量大于（）时就可以停止CRRT:［单选题］*40ml/h50ml/h60ml/hV80ml/h呼衰可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者是［单选题］*A、 轻中度神志尚清，能配合的患者VB、 病情严重，神志清，不合作的患者C、 昏迷的患者D、 呼吸道有大量分泌物的患者35严格执行手卫生可以降低VAP的发生率，手卫生的时机包括（）［单选题］*A•在接触患者前后B•接触患者体液后C•在进行清洁/无菌程序之前D以上都是V36.关于导管相关血流感染的定义，下列选项中正确的是（）［单选题］*A•带有血管内导管或者拔除血管内导管48h内的患者出现菌血症或真菌血症并伴发热（大于38.5。0、寒战或者低血压等表现，除血管导管外没有其他明确的感染源B•带有血管内导管或者拔除血管内导管48h内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴发热（大于38。0、寒战或者低血压等表现，除血管导管外没有其他明确的感染源VC•带有血管内导管或者拔除血管内导管24h内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴发热（大于38弋、寒战或者低血压等表现，除血管导管外没有其他明确的感染源D•带有血管内导管或者拔除血管内导管24h内的患者出现菌血症或真菌血症并伴发热（大于38.5。0、寒战或者低血压等表现，除血管导管外没有其他明确的感染源37•以下关于氧疗目标正确的是（）［单选题］*低氧伴高碳酸血症呼吸衰竭风险患者的氧疗目标SpO2为90%—94%低氧不伴高碳酸血症呼吸衰竭风险患者的氧疗目标SpO2为88%—92%低氧伴高碳酸血症呼吸衰竭风险患者的氧疗目标SpO2为88%—92%V低氧不伴高碳酸血症呼吸衰竭风险患者的氧疗目标SpO2为92%—94%气道压力过低最常见的报警原因是（）［单选题］*气囊漏气B』乎吸机管道脱离VC•病人回路的漏气低压报警设置太高多重耐药感染主要以（）菌株为主［单选题］*CRABVCRECRPAMRSA关于呼吸机触发敏感度的设置，下列哪项是正确的（）［单选题］*压力触发常为-1.5~-0.5cmH2O,流速触发常为1~5L/minV压力触发常为-2~-1cmH2O,流速触发常为1~5L/min压力触发常为-0.5~-1cmH2O,流速触发常为1~5L/min压力触发常为-3--2cmH2O,流速触发常为1~5L/min压力触发常为-3~-O.5cmH2O,流速触发常为1~5L/min血液净化技术不仅仅用于慢性肾衰竭的替代治疗，且已广泛用于下列多种危重病的治疗，除外（）［单选题］*感染性休克中毒MODSD•横纹肌溶解综合征E•糖尿病酮症酸中毒V42•下列选项能诊断为MODS的是（）［单选题］*A肺心病SLE弓起的肾和血液系统损害休克继发的肾功能损害VD充血性心功能不全导致的淤血肝E•肝肾综合征43•中心静脉压（CVP）监测主要反映（）［单选题］*左心房和右心房的压力左心室和右心室的压力C•上、下腔静脉和右心房的压力VD•胸腔内动、静脉压力腹腔动、静脉压力下列有关氧消耗的说法不正确的是（）［单选题］*要求患者在安静状态下测定，而且要尽可能缩短测量时间B•能反映机体对氧的需求量C•代表组织的实际需氧量VD•常用两种方法测定：直接测定法和反向Fick法E•按体表面积计算每分钟的组织氧消耗称为氧消耗指数，碱中毒时氧消耗指数减少下列选项中，支持导管相关性感染的实验学检查是（）［单选题］*有一次半定量导管培养阳性（每导管节段＞15CFU）或定量导管培养阳性（每导管节段A1000CFU）,同时外周静脉血培养阳性，并与导管节段培养为同一微生物B•从导管和外周静脉同时抽血做定量培养，两者菌落计数比＞5:1C•从导管和外周静脉同时抽血做定量培养，中心静脉导管血培养阳性结果出现时间比外周血培养至少早2小时外周血和导管出口部位脓液培养均阳性，并为同一株微生物E•以上均是V临床上重症监护室患者最常见的感染部位是（）［单选题］*A伤口消化道C•下呼吸道VD•血液泌尿系47.11型呼吸衰竭发生的主要原因是（）［单选题］*A•肺泡通气量下降V弥散功能障碍右向左分流D左向右分流E•通气血流比例失调重症患者急性肾衰竭的治疗原则不包括（）［单选题］*卧床休息，充分补充营养和热量必须限制水钠的摄入V控制感染D•肾替代治疗，及早清除毒素E•积极治疗原发病心肺复苏后，最容易出现的继发性病理改变是（）［单选题］*心肌缺血性损害B•肝小叶中心性坏死肺水肿D•肾小管坏死脑缺氧性损害V50若一个患者的SpO295%，氧分压80mmHg，吸入氧浓度50%，呼吸频率30次/分,那么该患者的ROX指数是（）［单选题］*6.33VTOC\o"1-5"\h\z1601900.063下列关于严重感染的早期集束化治疗的说法不正确的是（）［单选题］*早期的血清乳酸测定B•抗生素使用前留取病原学标本ICU3小时之内开始广谱抗生素治疗VD液体复苏使CVP>8cmH2OARDS共同性病理变化有（）［单选题］*气道阻塞B肺部感染肺不张急性心力衰竭E•肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿V丙泊酚是一种广泛使用的静脉镇静药物，关于其特点以下说法错误的是（）［单选题］*起效快，作用时间短，撤药后清醒迅速镇静深度呈剂量依赖性，镇静深度容易控制C•可产生遗忘作用和抗惊厥作用可引起支气管痉挛V呼吸性酸中毒应先处理的问题是（）［单选题］*控制感染B•促进咳嗽C解除呼吸道梗阻和改善换气VD单纯高浓度吸氧E•给予碱液体脓毒症指南中对血管活性药物的应用以下哪项不正确（）［单选题］去甲肾上腺素和多巴胺为首选药物B•去甲肾上腺素在升血压方面较多巴胺有优势C•对于需要血管活性药物的病人尽早放置动脉导管监测血压D低剂量多巴胺有肾脏保护作用VE•去甲肾上腺素和多巴胺较差时可选择肾上腺素下列选项中关于低温在脑复苏中的应用说法错误的是（）［单选题］CPCR时，头部应是重点降温B•体温每降低FC可使代谢率下降5%-6%C•在降温过程中应防止寒战抽搐D复温应使体温缓慢回升凡是心脏停搏时都必须降温V支气管扩张咯血，一般不主张使用（）［单选题］*抗生素止血药镇咳药支气管扩张剂V镇静剂根据2008年关于严重脓毒症和感染性休克治疗指南中对于液体复苏的说法下列错误的是（）［单选题］*白蛋白制剂和其他输液一样安全胶体溶液比晶体溶液并发症多V晶体溶液比胶体溶液并发症多D各种输液皆无明显差异5%葡萄糖最好59•陈先生因车祸脾脏破裂出血，术后入ICU，目前鼻胃管留存，12小时的引流量约150ml，在营养的给予方面，下列选项中叙述正确的是（）［单选题］*A•腹部手术后病患，前三天不应给予肠内营养。B•原则上肠内营养优于肠外营养VC•经由十二指肠肠管喂食的效果回较鼻胃管佳D若使用静脉营养可给予谷氨酰胺以改善氮平衡肠外营养应在72小时以后给60.32岁男性，开车追尾后立即送入医院，检查发现右侧气胸，放置胸腔闭式引流后，病人出现血压下降、心率加快且端坐呼吸，下列选项中哪项是正确的（）［单选题］*A.此时心肌挫伤的诊断可由血清CK-MB值来确诊B•持续性心动过速是心肌挫伤的早期诊断心脏超声可诊断是否发生心包填塞V持续性心电图变化或Q波可以表明心脏透壁伤E•不能排除胸膜反应多选题61.ICU发生院内感染的途径包括（）［多选题］*机械通气相关V导管相关的血流感染VC•医护人员接触感染V导管相关的尿路感染V原发病引起的免疫功能低下V血培养送检指征（）［多选题］*怀疑亚急性心内膜炎VB•体温大于39.4摄氏度V感染指标升高D•发热时留置深静脉置管VHAP患者若符合下列任一选项（），可考虑存在高死亡风险，视为危重症患者［多选题］*A•发热大于39.5摄氏度需要气管插管机械通气治疗V感染性休克经积极液体复苏后仍需要血管活性药物V存在不同程度的意识障碍下列属于喹诺酮常见的不良反应的是（）［多选题］*A•软骨损害VB•肝脏受损VQTc延长V中枢神经系统症状VCRBSI的危险因素包括（）［多选题］*A•导管留置的时间V.置管部位及其细菌定植情况V无菌操作技术VD置管技术V患者的免疫功能和健康状态VNIV临床应用指征包括以下哪些（）［多选题］*COPD急性发作V心源性肺水肿V重症肺炎合并呼吸功能不全VD术后呼吸功能不全V序贯机械通气VPEEP的功能包括（）［多选题］*A•产生通气B•防止气道过早关闭及呼气末肺泡的塌陷VC•复张塌陷的肺泡VD增加肺功能残气量VE•改善氧合V肺顺应性下降常见于以下哪些疾病（）［多选题］*A肺水肿VB•气胸V肺间质纤维化V胸腔积液VE•腹腔内压力升高V69•下列属于ARDS机械通气治疗的是（）［多选题］*较小的潮气量V限制液体V高PEEPVD•俯卧位通气V降低驱动压VAECOPD患者使用无创呼吸机治疗的指征包括（）［多选题］*A』乎吸性酸中毒VB严重呼吸窘迫伴呼吸肌无力或呼吸做功增强VC.通气功能障碍D氧疗后仍然持续低氧血症V自主呼吸微弱、昏迷COPD患者无创正压通气后CO2潴留改善不明显的原因有哪些（）［多选题］*IPAP过低VB』乎吸频率低，分钟通气量低VC•死腔气量大VEPAP过低V呼气时间过短V俯卧位通气的原理是（）［多选题］*改善通气分布VB•改善血流灌注分布VC•有利于分泌物引流，使肺重新膨胀VD减少心脏和纵膈对肺的压迫V俯卧位通气对循环系统无明显影响谵妄的药物治疗包括以下哪些（）［多选题］右美托咪定V氟哌啶醇V利培酮VD奥氮平V褪黑素V谵妄的药物治疗不良反应包括（）［多选题］锥体外系症状V抑制呼吸功能QT间期延长V神经安定药恶性综合征V意识障碍下列属于危重症患者代谢的是（）［多选题］高血糖V高血脂VC低蛋白血症VD•甲状腺素分泌减少VE.VitD缺乏V支气管镜检查的适应症包括以下哪些（）［多选题］*不明原因的慢性咳嗽V不明原因的咯血或痰中带血VC•不明原因的局限哮鸣音VD不明原因的声音嘶哑VE•痰中发现癌细胞或可疑癌细胞V支气管镜检查禁忌症包括以下哪些（）［多选题］*活动性大咯血V严重高血压及心律失常VC厝迷D新发的心肌梗死或不稳定心绞痛发作史VE严重心、肺功能障碍VECMO中，使用渗透膜型氧合器的有以下哪些优点（）［多选题］*防止血浆渗透VB•防止膜肺血栓形成防止气体进入时可能引起细菌感染V防止微气泡形成V适用于长时间体外循环灌注V关于普通肝素，下列说法正确的是（）［多选题］*是目前应用最广泛的抗凝方法V通过肝、肾脏代谢清除V可以通过监测ACT调整剂量V生物半衰期短VE•鱼精蛋白可作为其拮抗剂V符合V-VECMO支持下超保护通气策略的是（）［多选题］*高血流速率VVT＜4ml/kgV平台压力＜24cmH2OVD进一步降低VILI的风险V减少自主呼吸患者的呼吸功V81•下列属于急性严重心功能衰竭建立ECMO指征的是（）［多选题］*EF＜30%VB•心源性休克V应用多巴胺＞20ug/kg・minV收缩压＜80mmHgV心脏指数＜2.1L/min・mm2V声波的特征包含以下（）［多选题］*A•反射、折射VB•衍射、散射VC•吸收、衰减特性V传播速度快多普勒效应V心尖四腔心标准切面特征包含以下哪些特征（）［多选题］*室间隔、房间隔居中，完全竖直V完整显示双心房、双心室V左心房、左心室在屏幕右边显示，右心房、右心室在屏幕左边显示VD左心室呈子弹形，右心室呈三角形VE.心尖无轴向收缩运动V下列属于胸腔积液超声特征的是（）［多选题］*A•四边形征V水母征VC胸膜滑动征D碎片征E•正弦波征V关于动脉超声，以下说法正确的是（）［多选题］*A•管腔低回声V规则、壁厚VC•随心跳搏动明显VD不易压闭VE.高尖的脉冲式血流信号V86•血流动力学治疗的5P原则包括（）［多选题］*A.PerfusionVPUMP-COVMAPVCVPVHPV87•血流动力学治疗的5A原则包括（）［多选题］*A.避免高/低灌注VB•避免高稀释V避免渗漏水肿VD避免高CVPVE.避免高单一血管活性