2023肝门部胆管癌门静脉栓塞后剩余肝脏体积增生速度预测因素分析_第1页
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文档简介

术指征[1],外科手术切除范围大，术后并发症多[2-3]。并发症中最性肝衰竭，发生率为22%～33%,病死率高达52%～68%,因此术前增加FLR是防止术后肝衰竭最有效策略[3-6]。目前临床上展，其次为FLR增生缓慢或不增生[7-8]。收集2017年1月至2022年1月在海军军医大学附属东方肝胆外科医院不全、失访及未按要求接受2次三维体积测定的44例患者，最终63例纳治术手术指征并签署知情同意书；③FLR经三维成像测定<45%;④肝功患者PVE前1周内及PVE后2周后接受三维体积测量，主要计算左右半开口1cm远侧使用可解脱带纤维毛弹簧圈(美国Boston科技公司)栓塞，防止栓塞剂移位致异位栓塞[10]。待第2次三维体积明确FLR符合P>0.05),见表1。与PVE前相比显著增加(均P<0.05),每日FLR增生速度为(0.47±0.29)%,PVA组、NBCA组分别为(0.40±0.27)%、(0.56±0.30)%(见表3),且胆道感染及ALP升高会减缓FLR增生速度。获得每日PVE后肝门部胆管癌根治术及预后显示，63例PVE患者中55例(87.30%)减少1例。30、90d内各死亡2例。达31%[8]。PVE是临床上促进FLR增生的标准治疗方法，可有效拓宽部分患者即使接受PVE,也仍无法完成二期手术切除肿瘤[2-3,6]。有36.0%,主要原因为肿瘤进展及肝脏增生不足[8]。本手术时间为(25.43±11.01)d,8例(12.7%)未完成胆管癌根治术患者中5例因等待FLR增生时肿瘤进展，2例为FLR增生不足，1例为PVE门静脉分流[11-12]。国内外研究认为，NBCA组织胶对FLR增生的效果可能比PVA、明胶海绵等更好[13-14]。本中心2019年前采用PVA塞门静脉，发现其促进FLR增生的效果较好于PVA联合弹簧圈[10]。本研究中多重线性回归分析结果虽未说明栓塞材料优劣t检验对比了两种材料对FLR增生速度的影响,结果NBCA还是优于PVA生长因子、内皮细胞生长因子及转化生长因子-α,相关影响因素包含糖尿病、营养不良、年龄、感染、慢性肝脏炎症及胆道梗阻等[15-17]。究对患者各因素行多重线性回归分析，结果显示胆道感染及ALP是影响感染后肝实质内出现严重炎症反应，各种炎代表肝脏胆汁淤积程度，胆汁淤积严重时肝细胞增生也较慢[16]。本研究显示TBil并非影响FLR增生速度的因素，可能与43例患者术前接受硬化也不是FLR增生速度的影响因素,仅有6例患者有肝硬化且并不严重，简单预测公式为：Y=0.61-0.001X1-0.22X2,可简单预测PVE后复测本研

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