细菌的致病性

细菌的致病性与传染

细菌能引起疾病的性能称为致病性。

细菌不同程度的致病能力称为细菌的毒力。

病原菌的致病性与其毒力、侵入数量和侵入途经有密切关系。细菌的毒力侵袭力毒素细菌的致病因素是指病原菌突破机体防御功能，在机体内定居、繁殖和扩散的能力。是细菌在代谢过程中合成的有毒性作用的产物。菌毛等粘附因子荚膜和微荚膜

侵袭性酶外毒素内毒素细菌的侵入数量细菌的侵入途径一、细菌的毒力细菌不同程度的致病力称为细菌的毒力。〔一〕侵袭力：病原菌突破机体的防御功能，在

机体内定居、繁殖和扩散的能力。菌毛等粘附因子荚膜和微荚膜

侵袭性酶

侵袭性酶属胞外酶,本身无毒性作用,但可破坏机体内的一些组织结构,从而在感染过程中协助病原菌在侵入机体后抗吞噬或扩散。菌毛等粘附因子—细菌的附着力

(二)、毒素〔Toxin〕毒素是细菌在生命活动过程中产生的、对动物机体具有毒性作用的特殊物质,可大大增强微生物的毒害作用,这种毒性物质就叫做毒素。毒素内毒素外毒素外毒素是微生物在生命活动过程中产生并释放或分泌到周围环境中的毒素。①蛋白质，因而具有蛋白质的理化特性，易被热，酸，碱重金属等破坏；②毒性很强，产生的病症有高度特异性,具选择性毒害；1mg纯化的A型肉毒梭菌毒素可杀死2000万只小白鼠，1mg纯化的破伤风菌毒素可杀死100万只小白鼠，是生物毒和化学毒中最强的一类。选择性毒害：肉毒梭菌毒素阻断释放乙酰胆碱导致运动麻痹，破伤风菌毒素兴奋运动中枢导致骨骼肌强直性痉挛；

③良好的抗原性；可刺激机体·产生较高的特异性抗体，即抗毒素；－－－－破抗④主要是某些G＋菌及局部G－产生。⑤类毒素：外毒素经0。3－0。4％的甲醛37℃3－7天处理后，其毒性即可丧失，但仍保持其抗原性，这种丧失了毒性而仍具有抗原的外毒素，称为类毒素。

这是一类由革兰氏阴性菌在正常代谢过程中产生，在细菌生活状态下不释放或不分泌到外界环境中去，只有菌体细胞自溶、死亡崩解，或人工方法(超声波处理、反复冻融、研磨等)破坏其细胞的完整性时，才释放出来的毒素。

〔2〕内毒素〔Endotoxin〕①是一种“多糖-磷脂-蛋白质“的复合物，主要成分为脂多糖(LPS)，主要毒性成分为类脂A；②对热具有相当的抵抗力；③毒性比外毒素弱，产生的病症没有特异性；一般小白鼠致死量约为200～400g。④抗原性弱；抗原性弱，只能刺激机体产生微量的抗毒素；⑤G－菌及衣原体、立克次体、螺旋体等产生⑥经甲醛处理后也能降低毒性，但不能称为类毒素。内毒素无特异性的致病作用，动物机体各种内毒素中毒反响根本相同，主要表现为：(A)热源性(pyrogenecity)(C)内毒素血症(endotoxemia)和休克(D)弥漫性血管内凝血disseminatedintravascularcoagulation,DIC内毒素的生物学活性、毒害作用(B)白细胞数目改变内毒素的有益作用内毒素在机体内能激活各种防御-免疫功能内毒素诱生内源性调节因子激活巨噬细胞K细胞T、B细胞〔3〕内毒素与外毒素的区别要点要点内毒素外毒素来源G－菌G+及G－菌存在部位胞壁成分，裂解后释放胞浆内合成分泌至胞外，细菌溶溃后释放化学性质脂多糖蛋白质稳定性160℃，2-4小时破坏60-80℃，30分钟破坏毒性作用较弱各菌的毒性效应大致相同引起发热，白细胞增多，微循环障碍休克，DIC等较强对组织器官有选择性毒害效应引起特殊临表现抗原性弱，能使机体产生保护性抗体尚未制成类内毒素强，能使机体产生抗毒素可脱毒成为类毒素检测方法鲎血试验及热原试验皮内试验、中和试验及动物试验

病原菌要使感染获得成功，需要足够的数量。一般情况下，细菌的毒力越强，引起感染所需的菌数就越少。二、细菌的侵入数量

合适的侵入途径是完成感染的必要条件。病原菌的侵入与定居部位，与引起的病理变化和临床症状有关。三、细菌的侵入部位呼吸道性接触创伤感染消化道昆虫叮咬输血等泌尿道侵入途径

。第二节病原菌的传染

。两个概念1.感染(Infection)：是指一定种类的微生物在特定的条件下,侵入机体,在一定部位生长繁殖,并与宿主防御功能相互作用引起不同程度的病理过程。2.发病(Disease)：病原微生物感染之后,对宿主造成明显的损害,在临床上有明显病症。是感染的一种表现形式。一、感染来源

。二、病原微生物引起感染的必要条件1.毒力和数量2.入侵门户〔即传染途径〕3.易感动物4.外界环境条件机体防御病原微生物侵入机体传染生长繁殖机体防御毒力、数量>抵抗力毒力、数量<抵抗力传染病隐性传染死亡康复，产生免疫带菌者或带毒者一〕外源性感染〔exogenousinfection〕来源于宿主体外病原菌所致的感染。传染:来自宿主外的微生物，通过一定方式从一宿主传到另一宿主的感染那么为传染。病人带菌者：携带有某些致病菌的健康人，传染病恢复期仍排菌者〔重要传染源〕病畜和带菌动物：人畜共患病

〔二〕内源性感染(endogenousinfection来源于宿主体内或体表大多为正常菌群，少数为致病菌。二〕感染途径呼吸道感染消化道感染泌尿生殖道传播皮肤传播血液传播虫媒叮咬传播接触感染多途径传播隐性感染潜伏感染显性感染带菌状态细菌性感染的类型急性感染慢性感染局部感染全身感染毒血症内毒素血症菌血症败血症脓毒血症1.隐性感染inapparentinfection当宿主体的抗感染免疫力较强，或侵入的病菌数量不多、毒力较弱，感染后对机体损害较轻，不出现或出现不明显的临床病症，或称亚临床感染。2.潜伏感染latentinfection当宿主与致病菌在相互作用过程中暂时处于平衡状态时，病菌潜伏在病灶内或某些特殊组织中，一般不出现在血液、分泌物或排泄物中。一旦机体免疫力下降，那么潜伏的致病菌大量繁殖，使病复发。结核分枝杆菌3.显性感染apparentinfection(传染病)宿主细胞受到不同程度的损害，生理功能发生改变，并出现一系列的临床病症和体征

〔1〕急性感染〔acuteinfection〕〔2〕慢性感染〔chronicinfection〕〔1〕局部感染〔localinfection〕〔2〕全身感染〔generalizedinfection；systemicinfection〕菌血症〔bacteremia〕：致病菌由局部侵入血流，但未在血流中生长繁殖，只是短暂的一过性通过血循环到达体内适宜部位后再进行繁殖而致病。例如伤寒早期。败血症〔septicemia〕：致病菌侵入血流后，在其中大量繁殖并产生毒性产物，引起全身性中毒病症。鼠疫耶氏菌、炭疽芽胞杆菌等。脓毒血症〔pyemia〕：化脓性病菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通过血流扩散至宿主体的其他组织或器官，产生新的化脓性病灶。例如金黄色葡萄球菌的脓毒血症，常导致多发性肝脓肿、皮下脓肿和肾脓肿等。毒血症〔toxemia〕：致病菌侵入宿主后，只在机体局部生长繁殖，病菌不进入血循环，但其产生的外毒素入血。外毒素经血到达易感的组织和细胞，引起特殊的毒