MR355.肾上腺规范化扫描方案

MR355光纤磁共振规范化扫描方案肾上腺Adrenal患者摆位：上腹部扫描前，禁食禁水四小时。仰卧位，脚先进，身体左右居中，两前臂交叉抱头（注意，不是两手交叉在一起）。观察腹部呼吸最明显位置，外加呼吸门控，磁体上的呼吸显示上下波动幅度要超过全长的三分之一。呼吸门控软管上下缘放置软垫，防止线圈直接压迫呼吸门控软管。线圈中心对准胸骨箭突与脐连线中点，三平面定位图像上观察肾上腺既不能偏上也不能偏下，确保肾上腺位于线圈的中心。嘱患者练习规律呼吸和呼气末屏气。摆位照片：呼吸门控的摆放与设置：呼吸门控说明：呼吸门控软管置于胸前壁肋下，松紧适度，轻拉后将两端粘贴在一起。观察呼吸门控指示标识的显示敏感性，上下浮动范围超过全长的三分之一。正常规律的呼吸是影响呼吸门控序列图像质量的关键因素，在进行检查之前，嘱病人手部放在腹前调节规律呼吸。屏气时，观察呼吸末水平线处于水平直线，这是影响图像质量的重要因素，需要检查前煅炼。查看呼吸波及更新呼吸频率：Respiratory使用说明：点击Waveforms可查看呼吸波及呼吸频率。点击UpdateRate可更新呼吸频率，呼吸频率觉得有效TR及最大扫描层数。当呼吸频率大于24时，更改呼吸间隔为3；当呼吸频率小于14时，增加回波链（ETL）到21。肾上腺规范化扫描方案：13-plLoc三平面定位2RTrAxT2FSE横断面薄层呼吸触发T2FSE扫描3BHOAx3DT1DualEcho屏气横断面三维同反相位双回波4BHOCorfsT1屏气冠状面压脂T1WI5BHAxLAVAMask屏气横断面LAVA蒙片6BHAxLAVA+C屏气横断面LAVA三期动态增强7BHCorLAVA+C屏气冠状面LAVA增强3-plSSFSELoc，三平面定位图像：定位线说明：定位中心位于箭突与脐连线的中点，三平面图像横断面和冠状面图像较多，从冠状面可以观察全肾位置。扫描结束后，观察图像，肾脏信号范围和线圈之间是否良好匹配。如果双手置于身体两侧，可能会有卷折伪影。三平面定位首选使用T2SSFSE序列，对病灶更加敏感。3-plT2*Loc，三平面定位序列参数：BHCalibrationScan，屏气校准扫描定位方法图像：定位线说明：所有的序列若要使用ASSET或PURE，必须针对相应线圈进行校正扫描。ASSET能加快常规序列的扫描速度，或能改善EPI序列的图像对比度。PURE能改善多通道线圈图像的均匀性.大范围全视野覆盖，一次采集，当层数不够覆盖时，增加层厚。扫描上下范围要超过其后矢状面或冠状面扫描范围。FOV中心对准解剖中心，频率编码为前后方向。注意，必须是呼气末屏气扫描，而且屏气线是一条水平直线，否则会给其后使用ASSET序列的图像带来严重的伪影。RTrAxT2FSE，横断面T2定位方法图像：定位线说明：在三平面定位冠状面图像中定位横断面，以20层为标准，左右肾上腺位置高低不对称，注意，定位线最上缘包括胃底上缘，最下缘到肾门水平，矢状面定位像上调整FOV前后位置。必须更新呼吸频率，在更新呼吸频率时要有前瞻性估计患者的平均每分钟呼吸次数。因为由呼吸来控制扫描，在均匀规律的呼吸频率下才能获得无伪影的图像。根据经验，当呼吸频率低于14时，增加5个回波链，当呼吸频率高于24时，呼吸间隔由2改成3。FOV不宜过小，超过解剖25%，使用部分相位编码FOV缩短扫描时间，添加上下饱和带消除血管搏动伪影。RTrAxT2FSE，横断面T2定位序列参数：BHAxT1DualEcho，横断面T1梯度双回波定位：定位线说明：在三平面定位冠状面图像中定位横断面，左右肾上腺位置高低不对称，应注意上下范围包括胃底上缘至肾门水平。同反相位双回波序列，一层两套图像。使用ARC加速扫描，不会出现ASSET伪影。扫描时间可根据患者屏气情况决定，减少相位编码、减少层数均可缩短扫描时间。注意，采用呼气末屏气扫描方法。添加上下饱和带会减轻血管搏动伪影，但会增加扫描时间。BHAxT1DualEcho，横断面T1梯度双回波序列参数：BHOCorfsT1FSGPR，冠状面T1压脂定位方法图像：定位线说明：在横断面T2定位线上定位冠状面，平行于双侧肾上腺，前后范围从胰头至肾脏。因为此序列使用ASSET，FOV不宜过小。扫描时间可根据患者屏气情况决定，减少相位编码、减少层数缩短TR可缩短扫描时间。注意，采用呼气末屏气扫描方法。添加上下饱和带会减轻血管搏动伪影，但会增加扫描时间。脂肪抑制图像上肾上腺呈中高信号，对比度清晰。BHOCorfsT1FSGPR，冠状面T1压脂定位序列参数：BHAxLAVAMask，横断面三维LAVA蒙片定位方法图像定位线说明：在三平面定位冠状面图像中定位横断面，三维LAVA定位块，注意：左右肾上腺位置高低不对称，上下范围包括胃底上缘至肾门水平。因为此序列使用ASSET，FOV不宜过小，前后范围要大于体表约25%。扫描时间可根据患者屏气情况决定，增加带宽、减少相位编码、增加层厚减少层数均可缩短扫描时间。注意，采用呼气末屏气扫描方法。BHAxLAVAMask，横断面三维LAVA蒙片定位序列参数：BHAxLAVA+C，横断面三维LAVA动态增强定位图像：定位线说明：在三平面定位冠状面图像中定位横断面，三维LAVA定位块，注意：左右肾上腺位置高低不对称，上下范围包括胃底上缘至肾门水平，一般情况下复制横断面T1LAVA蒙片定位像。因为此序列使用ASSET，FOV不宜过小，前后范围要大于体表约25%。减小ASSET加速因子可以提高信噪比，但会增加扫描时间。扫描参数要与LAVA蒙片一致。注意，采用呼气末屏气扫描方法。此序列采用三期动态增强扫描方法，AcqsBeforePause要等于1，扫描完一期暂停。BHAxLAVA+C，横断面三维LAVA动态增强序列参数：LAVA三期动态增强设置：扫描方法：LAVA扫描时间可根据患者屏气情况决定，增加带宽、减少相位编码、增加层厚减少层数均可缩短扫描时间。从打药开始计时，一般在10秒时嘱病人吸气和呼气，在15-20秒时屏住气。首期扫描结束后，喘两次气后再次屏气扫描门脉期。动脉期、门脉期一般在七十秒内扫描结束。第三期在2:30-3:00之间扫描。扫描参数与后处理：三期动态增强扫描，扫描时间一般为12-20秒，扫描一期后系统自动暂停。扫描后的图像，选中每一期图像，用REFORMAT厚层重建拍片；动脉期图像，层厚设置成20毫米以上时，采用MIP重建断面观察血管结构。冠状面LAVA厚层重建拍片。临床应用：肾上腺占位BHCorLAVA，冠状面三维LAVA增强定位图像：定位线说明：在三平面定位矢状面图像和横断面T2图像上定位冠状三维LAVA扫描块，前后范围包括整个肾上腺的范围。在冠状面三平面定位图像上调节上下位置。因为此序列使用ASSET，FOV左右范围不宜过小，要大于体表约25%。LAVA扫描时间可根据患者屏气情况决定，增加带宽、减少相位编码、增加层厚减少层数均可缩短扫描时间。注意，采用呼气末屏气扫描方法。此序列可在门脉期结束后开始扫描，以获得更好的门脉冠状面图像，若需要观察下腔，则需要在打药后2分钟扫描。BHCorLAVA，冠状面三维LAVA增强序列参数：扫描方法：在三平面定位冠状面图像中定位横断面，以20层为标准，左右肾上腺位置高低不对称，注意，定位线最上缘包括胃底上缘，最下缘到肾门水平，矢状面定位像上调整FOV前后位置。因为由呼吸来控制扫描，在均匀规律的呼吸频率下才能获得无伪影的图像。根据经验，当呼吸频率低于14时，增加5个回波链，当呼吸频率高于24时，呼吸间隔由2改成3。添加上下饱和带消除血管搏动伪影。图像参数特点：不压脂T2序列，高信号脂肪可以更好地衬托肾上腺的解剖形态。薄层高分辨率扫描，需要多个NEX改善信噪比。临床应用：肾上腺占位RTrAxT2FSE，横断面T2图像：扫描方法：扫描范围一般从胃底至肾门，注意右侧肾上腺的位置比较低。扫描层厚一般为4～5毫米，间隔0.5毫米。首选梯度模式使用ZOOM。图像参数特点：同相位、反相位双回波扫描扫描有助于勾勒肾上腺的边界。判断病灶有无脂肪成份。临床应用：肾上腺转移瘤或原发性肾上腺皮质癌不含有或极少含有脂肪成分，反相位图像信号无异常改变。肾上腺髓样脂肪瘤是含有脂肪组织和造血细胞的良性肿瘤，如其中脂肪成分较多，诊断较易；若脂肪成分较少，常规成像诊断较难，但在反相位图像可见信号下降，有助于诊断。BHAx3DT1DualEcho，横断面三维T1梯度双回波图像：扫描方法：扫描范围一般从胃底至肾门，注意右侧肾上腺的位置比较低。扫描层厚一般为4～5毫米，间隔0.5毫米。图像参数特点：肾上腺在脂肪抑制T1图像上为稍高信号，压脂后与周围组织对比更好。临床应用：肾上腺占位。BHAxfsT1LAVA，横断面T1压脂图像：扫描方法：在横断面T2定位线上定位冠状面，平行于双侧肾上腺，前后范围从胰头至肾脏。图像参数特点：肾上腺在脂肪抑制T1图像上为稍高信号，压脂后与周围组织对比更好。临床应用：肾上腺占位BHOCorfsT1FSGPR，冠状面T1压脂图像：扫描方法：增强LAVA序列复制LAVA蒙片定位，保持参数一致。增强时一般用20毫升造影剂，2毫升/秒注射速度。注射开始计时，十五秒进行屏气后动脉期扫描，首期扫描结束后，喘两次气后再次屏气扫描门脉