婴幼儿喂养指导

婴幼儿喂养指导1讲课内容科学喂养的基本原则及时原则充足原则恰当原则个体化原则喂养人的行为指南2科学喂养的四条基本原则第一：及时原则

当纯母乳或配方奶所提供的能量及营养素不能满足婴儿生长发育所需时要及时添加辅食。纯母乳婴儿一般在第6个月开始。人工喂养则在第4个月开始。不要过早或过晚开始添加。要及时把握好不同阶段的喂养：尝试吃的阶段（4-6月）学习咀嚼和吞咽阶段（6-8月）向餐桌食品过渡阶段（8-12月）3什么时候开始添加辅食1)看体重：体重已达到出生时的2倍，通常为6千克。如出生时体重3.5千克，则要到7千克。小样儿或出生体重2.5千克以下的低体重儿，体重也应达6千克。2)看动作发育:能扶着坐，俯卧时抬头挺胸，能用双肘支持其重量。在感觉方面，婴儿开始有目的地或喜欢将手和玩具放在口内。3)看喂奶量和喂奶后表现：即使每天喂奶多达8~10次，或一天吃配方奶达1000毫升，仍发现婴儿有饥饿感或有强的求食欲，这表明婴儿营养需要在增加。44)看婴儿对食物的反应：别人吃东西时婴儿会饶有兴趣地观看，跟着食物从盘子到嘴里的过程。当小匙碰到婴儿口唇时，婴儿表现出吸吮动作，能将食物向后送，并吞咽下去当婴儿触及食物或喂食者的手时，表示出笑容并张口，说明婴儿有进食愿望。相反，如试喂食时，婴儿头或躯体转向另侧，或闭口拒食，则提示可能添加辅食为时过早。5第二：充足原则应向婴儿提供充足的能量、蛋白质、矿物质和微量营养素，以满足发育儿童的营养所需。奶量问题兼辅食添加钙的供应铁的供应6奶量问题兼辅食添加4-6月龄——可以称之为尝试吃的阶段在这一月龄，母乳或配方乳是婴儿唯一需要的食物，它应该每天吃4-6顿。但是你可以开始让婴儿熟悉勺子的感觉和添加固体食物。谷物是你应该给婴儿吃的第一种固体食物，可以与母乳、配方乳或水混合，然后用勺子（不是用奶瓶）喂给婴儿。从每次喂1勺子铁强化米粉开始，慢慢增加到3-4勺子，每天1-2次。76-8月龄:学习咀嚼和吞咽的阶段在继续每天喂4-5顿母乳或配方乳（680-900ml)和4匙或4匙以上谷物.开始提供烹调好的、过滤或糊状的蔬菜，或罐装婴儿食品。从每天1调羹有一点点味道的蔬菜开始，如绿色豆类、豌豆、鲜果汁或胡萝卜，并慢慢增加到4-5调羹，每天1-2次。在开始提供蔬菜的大约一个月后开始提供水果（这里讲了吃蔬菜与水果的时间关系，其中间隔有一个月，与通常中国儿童喂养方式不同。），同样的，慢慢增加到4-5调羹，每天1-2次。你可以用经搅拌或过滤后的削皮的、煮过的或罐装的水果（但是只能是那些用水或者低浓度糖浆浸泡者）。也可以开始提供(50-100ml)的100%纯果汁。开始时，应该用一份果汁加两份水（1：2），并用杯子来喂孩子。88-12月龄：向餐桌食品过渡阶段（1）继续每天喂3-4顿母乳或配方乳650-900ml。4匙或4匙以上谷物、蔬菜和水果开始提供更多的含蛋白质食物。包括：煮熟的切碎的肉类（鸡肉、牛肉、火鸡肉、小牛肉、羊肉、无骨的鱼肉或肝脏）淡奶酪花生酱（可能会过敏）蛋黄（没有蛋白，因为12月龄以下婴儿有过敏反应的高度可能，在我国蛋黄供应较早）如果使用罐装婴儿食品，不要使用蔬菜加肉的食品，因为其中含肉较少，因此蛋白质和铁含量会少于只含肉的罐装食品。从每天1-2勺开始，逐渐增加到3-4勺。如果婴儿看上去不喜欢吃肉，那么你可以把它与蔬菜混合。98-12月龄：向餐桌食品过渡阶段(2)在此阶段，你也可以开始提供软的餐桌食物和手指食物。但如果孩子无人照看时不要给他吃，以防噎住。婴儿的第一份手指食品的好的选择包括：婴儿饼干面包片、馒头片淡的华夫饼煮熟的蔬菜片，如绿色豆类（荷兰豆）土豆或胡萝卜。软的水果片（香蕉、苹果等）小片的奶酪鸡蛋面饼小片的煮熟的肉此时，你也可以开始提供放在杯子里的配方奶或100%果汁。108-12月龄向餐桌食品过渡阶段(3)到10-12月龄，婴儿的膳食已经开始与其他家庭成员接近，此时婴儿的膳食已进食正餐，即菜粥或烂面条。每天3顿正餐和3顿点心。包括3-4顿母乳或配方乳，铁强化谷物（10-25克），蔬菜和水果（午餐和晚餐时1/2小碗），荤菜(每天2-4茶匙)，100%果汁（每天50~170ml），以及一些手指食物。重要的是提供多样化的食物，来鼓励良好饮食习惯的建立。11不同喂养方式婴儿钙的摄取情况母乳喂养的婴儿，母乳中的钙含量是稳定的，一般在半岁以内不需要补钙的，但应在出生后三周起每天补充维生素D400单位，以利于钙的吸收。人工喂养婴儿如果每天摄取750毫升或以上配方奶，就不需要补充钙。配方奶用量减少至500-600毫升时，如添加35克（亨氏3阶段8-24月）营养米粉，就已经达到需要量，可以不补钙。1岁以上孩子如果配方奶或新鲜牛奶的摄入量达到400-450毫升，也可以不补钙。此时钙的摄入量由两部分组成：配方奶。约占40%；一日三餐膳食约占60%12维生素D的摄取喝足750毫升的婴儿就不需另外补充维生素D如伊可欣、贝特令。如果奶量降至一半时，可以隔天补一次。如遇阳光明媚的季节如夏季可以暂定一段时间，因为晒太阳人体自身可以制造维生素D。家长应该认真阅读婴儿食品上的标签，不要发生过量补充营养素的事情。众所周知，脂溶性维生素A、D容易产生蓄积性中毒，如果长期过量服用，会对孩子的生长发育带来不利影响。13钙的主要来源钙的主要来源还是通过食补，即多摄取富钙食物，如牛奶及奶制品，大豆及大豆制品，虾皮、虾米、芝麻酱等。对所有的孩子而言，每天都要食用奶类食品,因为奶类和奶制品含钙量丰富，而且吸收利用好。鱼骨可以一起食用的小鱼，罐装鱼。14富铁食品:铁来源吸收好：动物肝动物红色内脏动物肉、尤其是红色肉，黑色禽肉动物血高铁但吸收差：蛋黄、豆类、深绿色蔬菜。15富锌食品：锌来源肝及动物内脏血制品畜、禽及、鱼的肉贝蛤类、蛋黄16富含维生素A食品母乳及各种动物肝脏、蛋黄和深色蔬菜；橙色水果：如芒果、番木瓜、鸡蛋果（西番莲）。注意不包括橙子；橙色蔬菜：胡萝卜、南瓜、红心红薯、红/橙色辣椒，但不包括西红柿；深色蔬菜：菠菜、米苋、木薯叶、红薯叶、南瓜叶、花椰菜；17富维生素C食品来源新鲜水果：猕猴桃、大枣、番石榴、橙、柠檬、橘子、芒果、番木瓜、浆果、香蕉、鸡蛋果绿叶蔬菜：菠菜、米苋、木薯叶、红薯叶、卷心菜、花椰菜、菜花粉质蔬菜：土豆、木薯、大蕉18第三:恰当原则

喂养人的行为指导（后面讲）喂养人要按照婴儿的食欲和吃饱信号提供辅食。喂养人掌握进餐次数和喂养方法要符合婴儿的月龄。喂养人积极鼓励婴儿甚至在患病期间用手指、匙子或自己进食足量的食品。19第四：个体化原则不同喂养方式的婴儿应采取与之相应的方式喂养有家族过敏史或有过敏的婴儿要采取特殊喂养根据婴儿的个体体质及其具体营养状况做出喂养方法的相应调整根据化验和微量营养素调查结果，满足婴儿充足的营养需求。20不同喂养方式的婴儿纯母乳喂养至6月龄混合喂养以母乳为主混合喂养以配方奶为主人工喂养纯母乳喂养至4月龄6月龄开始添加辅食4月龄开始添加辅食21不同体质婴儿的喂养婴儿的体质：虚寒型内热型正常型选择食物的性质不要和孩子的体质相矛盾，不要雪上加霜，也不要火上浇油。22

喂养人的行为指南

食物过敏人性化喂养婴幼儿愉快进食建议23食物过敏需要预防食物过敏的情况：孩子已经对配方乳或某种食品过敏家庭中其他成员有食物过敏史或其它过敏性疾病，如皮肤湿疹、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、哮喘。如何预防尽可能母乳喂养母乳喂养婴儿的母亲的饮食中应避免可能引起过敏的食物如花生、坚果、海鲜等有食物过敏危险的孩子应该延迟添加固体食物，到至少6月龄，并继续母乳喂养。顺序：铁强化婴儿谷物（最好从大米和燕麦开始)→蔬菜（但避免先添加蚕豆和豌豆类）→非柑橘类水果和果汁→（8-9月龄）肉类和蛋白质食物在添加新食品时，应慢慢添加，每4-5天提供一种新食物。这样，即使孩子真的有反应或过敏，也可以知道是哪一种食物引起的，能够避免再次提供。24人性化喂养——应答性喂养应用社会心理护理的原理：特别是直接喂养婴儿，在较大儿童自己进食时帮助他们，要敏感地觉察到孩子的饥饱暗示。慢慢地有耐心地喂养，鼓励孩子进食但不要强迫他们。如果孩子拒绝某些食物，尝试不同的食物混合方法、口味、质地和鼓励进食的方式。如果儿童对吃饭很容易失去兴趣，应在两餐之间减少娱乐活动。记住喂养时间是学习和表达爱的时候，在喂食的时候和孩子说话，同时与孩子有目光的交流。25婴幼儿愉快进食的因素如果婴幼儿十分健康的话，食欲是婴幼儿每日所需食物量的最好的指导。如果发现婴儿食欲下降，提示他可能什么地方出了问题，例如：婴幼儿病了或不高兴，家中又添了一位新婴幼儿而产生妒忌；婴幼儿企图得到更多的关注，进入一个对食物较为挑剔的阶段；膳食内容数天不变，使得婴幼儿感到厌倦。如果婴幼儿食欲在一段时间内一直不佳，则可能存在营养不良。26婴幼儿愉快进食的因素父母应积极鼓励和帮助正在进食的婴幼儿，即使他表现很好、食欲很佳也应如此。从婴幼儿开始摄取乳类之外的其它食品一直到2岁前，父母都要在就餐时给予提供必要的帮助和鼓励。一般婴幼儿常常吃得很慢，而且弄得一片狼藉，吃饭时也很容易分心，这对于新手父母而言，是对他们的耐心和情绪的一种考验。父母最重要的责任是让婴幼儿有足够的时间摄取足量食物，为此可建议年轻父母按以下的方式来引导婴幼儿，在餐桌上保持愉快的气氛。27婴幼儿愉快进食建议1.婴幼儿食品应放在专用的碗里，以保证他能得到和摄取合适的数量。2.就餐时坐在婴儿旁边，看着他愉快地进食，并且在需要时积极地帮助和鼓励他。3.小年龄的婴儿常常会吃一会儿，玩一会儿，然后再吃一点。在鼓励婴幼儿进食时需要很有耐心、富有幽默感；有时还要运用一些技巧。4.婴幼儿停止进食时，要等待一会儿，然后再给他吃。5.给婴幼儿一些可以拿在手里的食品。婴幼儿常常喜欢自己动手吃，父母应该鼓励这种行为，并且有所准备去帮助婴幼儿，让大部分食物进入他的口中。婴幼儿自己进食有助于动作的协调性和神经肌肉的发育。28婴幼儿愉快进食建议6.如果婴幼儿仅仅拿他喜欢的食品吃，就应该不同食品混合在一起，让他摄入均衡的营养。7.当婴儿开始发出饥饿信号时，应尽快喂食。如果让他长时间等待，就会影响他进食并且使他情绪低落，也有可能他会失去食欲。8.婴幼儿睡觉时请不要再喂食。9.不要强迫婴幼儿进食，因为这样做会增加他的心理压力，并可能会降低他的食欲。请记住：就餐时间应该是放松的、欢快的时刻。10.要保证婴幼儿不口渴，在餐前或餐中不要提供太多液体食物，这样会影响婴幼儿食欲。29婴幼儿愉快进食建议11.在餐桌上做一些有趣的游戏，可以让不愿吃饭的婴幼儿吃得更多。例如假装匙子像一只小鸟飞进了他的嘴里，或者想象把食物给玩具或者其他孩子吃。12.在就餐当中，给婴幼儿做一些清洁工作，如擦擦嘴、换一个围兜等，让婴幼儿有一点休息时间。13.婴幼儿可能会拒绝接受某些食品来引起父母更多的注意。如果孩子拒绝某些食物，可以先将食物拿开，稍后再提供。如果他仍然拒绝，则提示他可能这次真的不喜欢