网络视频1班循环统考2

精品文档-下载后可编辑网络视频1班循环统考2网络视频1班循环统考2

1.下列属于扩张型心肌病特征的是[1分]

A.主要表现为舒张功能障碍

B.为伴有特异性系统性疾病的心肌病

C.心腔扩大，室壁运动普遍减弱

D.心室充盈受限和舒张期容量下降

E.右室心肌被纤维脂肪组织所替代

2.B.E.C.k三联征是指[1分]

A.血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远

B.血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音增强

C.血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音低钝遥远

D.学院突然下降，颈静脉显著塌陷，心音增强

E.血压突然升高，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远

3.适宜食用洋地黄类药物的情况是[1分]

A.快速心房颤动

B.Ⅲ度房室传导阻滞

C.预激综合征伴心房颤动

D.病态窦房结综合症

E.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞

4.合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者，降压不宜首选[1分]

A.钙通道阻滞剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.利尿剂

D.β受体阻滞剂

E.α受体阻滞剂

5.不属于冠心病主要危险因素的是[1分]

A.吸烟

B.高血压

C.酗酒

D.年龄

E.高胆固醇血症

6.运动负荷试验阳性的心电图标准是[1分]

A.ST段水平型压低≧0.05mV（从J点后0.08秒）

B.ST段水平型压低≧0.05mV（从J点后0.08秒）

C.ST段弓背向上抬高≧0.1mV（从J点后0.08秒）

D.ST段上斜型压低≧0.1mV（从J点后0.08秒）

E.ST段水平型压低≧0.1mV（从J点后0.08秒）

7.重度主动脉瓣狭窄的跨主动脉瓣平均压力阶差，至少应大于[1分]

A.35mmHg

B.40mmHg

C.45mmHg

D.50mmHg

E.55mmHg

8.确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外，还应有[1分]

A.指甲下裂片状出血

B.新出现的心脏病理性杂音

C.JA.nE.wA.y损害

D.Roth斑

E.转移性脓肿

9.男性，58岁，6个月前急性心肌梗死，心电图v1-v5导联ST段持续太高3mm，近2个月偶于快跑时出现胸闷，持续1小时。查体：心界向左侧扩大，心尖波动弥散。患者最可能的诊断是[1分]

A.急性心包炎

B.心事膨胀瘤

C.变异性心绞痛

D.梗死后心绞痛

E.急性心肌梗死

10.诊断高血压的标准是收缩压和（或）舒张压大于.等于[1分]

A.140/90mmHg

B.130/80mmHg

C.130/85mmHg

D.139/89mmHg

E.120/80mmHg

11.以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于[1分]

A.重度二尖瓣关闭不全

B.重度二尖瓣狭窄

C.重度主动脉瓣关闭不全

D.室间隔缺损

E.扩张型心肌病

12.男性，26岁，上肢血压180~200/100~110mmHg，下肢血压140/80mmHg。查体：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17-酮，17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。患者高血压原因应考虑为继发于[1分]

A.皮质醇增多症

B.主动脉缩窄

C.嗜铬细胞瘤

D.原发性醛固酮增多症

E.单侧肾动脉狭窄

13.最可能发生晕厥的心脏瓣膜病是[1分]

A.二尖瓣狭窄

B.主动脉瓣狭窄

C.肺动脉瓣狭窄

D.二尖瓣关闭不全

E.主动脉瓣关闭不全

14.最可能引起左心室负荷增加的是[1分]

A.二尖瓣狭窄

B.肺动脉瓣狭窄

C.主动脉瓣关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

E.体循环动脉高压

15.鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是[1分]

A.QRS波群宽大畸形的程度

B.是否存在房室分离

C.心室率的快慢

D.静脉应用普罗帕酮是否可终止

E.对迷走神经刺激的反应

16.对于无器质性心脏病无症状的室性期前收缩的患者，应采取的治疗是[1分]

A.去除病因和诱因

B.胺碘酮

C.维拉帕米

D.普罗帕酮

E.美西律

17.慢性缩窄性心包炎最常见的病因是[1分]

A.结核性心包炎

B.急性非特异性心包炎

C.化脓性心包炎

D.放射性心包炎

E.创伤性心包炎

18.对高血压合并糖尿病患者，血压应控制在[1分]

A.130/80mmHg

B.130/85mmHg

C.135/85mmHg

D.140/90mmHg

E.150/90mmHg

19.有关急性心肌梗死心肌损伤标记物的描述，不正确的是[1分]

A.肌红蛋白在起病后2小时内升高，12小时达到高峰，24-48小时恢复正常

B.肌钙蛋白在起病后6小时内升高，5~6天恢复

C.C.K-MB.起病后4小时内升高，16~24小时达到高峰，3~4天恢复

D.A.ST在起病6~10小时开始升高，3~6天恢复正常

E.LD.H在起病6~10小时后升高，1~2周内恢复正常

20.男性，36岁，近5月于剧烈活动时发生黑朦及短暂意识丧失。查体：胸骨左缘3.4肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音。超声心动图示：舒张期室间隔厚度与左心室后壁之比为1.6。患者最可能的诊断为[1分]

A.急性心肌梗死

B.原发性高血压

C.主动脉瓣狭窄

D.肥厚性心肌病

E.先天性心脏病

21.男性，59岁，15天前诊断为急性前壁心肌梗死，治疗后病情稳定，2天前活动时又出现胸痛症状，持续5分钟，含服硝酸甘油2分钟后缓解，不伴咳嗽，胸痛于深吸气时无加重，可平卧。患者最可能的诊断是[1分]

A.心力衰竭

B.胸膜炎

C.急性心包炎

D.梗死后心绞痛

E.急性肺动脉栓塞

22.男性，68岁，陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸.气短3年，双下肢浮肿半年，近1周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与2月前相比无变化。患者的心功能分级为[1分]

A.NYHA.分级Ⅱ级

B.NYHA.分级Ⅲ级

C.Killip分级Ⅱ级

D.Killip分级Ⅲ级

E.Killip分级Ⅳ级

23.陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩，首选的药物是[1分]

A.慢心律

B.普罗帕酮（心律平）

C.奎尼丁

D.β受体阻滞剂

E.钙拮抗剂

24.男性，70岁，高血压病20年，血压最高180/80mmHg，服用福辛普利血压控制在150~160/60~70mmHg。为了有效控制高血压，最佳的联合用药方案是[1分]

A.利尿剂+β受体阻滞剂

B.β受体阻滞剂+钙通道阻滞剂

C.A.C.E.抑制剂+钙通道阻滞剂

D.α受体阻滞剂+β受体阻滞剂

E.利尿剂+钙通道阻滞剂

25.男性，60岁，间断心前区闷痛10天，气促3天。查体：心尖波动消失，心界向两侧扩大，卧位时心底部浊音区增宽，心音遥远，未闻及杂音。患者最可能的诊断是[1分]

A.扩张型心肌病

B.全心衰竭

C.病毒性心肌炎

D.肺源性心脏病

E.心包积液

26.最容易发生房室传导阻滞的是[1分]

A.急性前壁心肌梗死

B.急性前间壁心肌梗死

C.急性高侧壁心肌梗死

D.急性后壁心肌梗死

E.急性下壁心肌梗死

27.不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是[1分]

A.突发突止

B.心率150次/分

C.心律绝对规则

D.第一心音强弱不等

E.大部分由折返机制引起

28.心肌梗死最常发生的部位在[1分]

A.右心室后壁

B.左心室后壁

C.右心室前壁

D.左心室前壁

E.左心室侧壁

29.风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时，最支持感染性心内膜炎诊断的是[1分]

A.体温38.5度

B.胸痛并有胸膜摩擦音

C.超声心动图显示有赘生物

D.白细胞增高

E.心电图ST-T改变

30.左心衰竭最早出现的症状是[1分]

A.劳力性呼吸困难

B.夜间阵法性呼吸困难

C.端坐呼吸

D.咯血

E.少尿

31.男性，29岁，查体发现胸骨左缘第3-4肋间有粗糙的喷射性收缩期杂音。为进一步确诊，应首选检查[1分]

A.心肌酶学

B.心电图

C.运动负荷试验

D.超声心动图

E.胸部X线

32.老年男性，因咳嗽，咳黄痰3天就诊。查体：主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。请问对患者哪一项处置方法不恰当[1分]

A.抗生素

B.化痰药物

C.血管紧张素转换酶抑制剂

D.定期做超声心动图

E.胸部X线检查

33.女性，72岁，风湿性心脏瓣膜病40年，近1年服用地高辛（0.25mg/D.）和速尿（40mg/D.），近日出现恶心.呕吐.心悸.黄视，心电图示频发室性早搏，遂收入院。患者入院的主要诊断是[1分]

A.左心衰竭

B.右心衰竭

C.洋地黄中毒

D.急性心肌梗死

E.心律失常.

34.男性，68岁，反复咳嗽.咳痰.气促4l年，心悸.水肿5年，近l周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音，肝右肋下4m，压痛(+)，肝颈回流征阳性，下肢水肿。对患者首选的治疗应使用[1分]

A.强心剂

B.利尿剂

C.抗生索

D.祛痰剂

35.治疗感染性休克时，纠正血容量不足的最适宜输液方案是[1分]

A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆或全血

B.以胶体溶液（如代血浆）为主

C.以等渗生理盐水和代血浆为主

D.以等渗葡萄糖溶液和代血浆为主

E.以全血配合等渗葡萄糖溶液

36.女性，68岁，高血压病20年，活动后心悸.气短3年，1周前受凉后咳嗽.咳黄痰，喘憋加重，不能平卧，否认慢性咳喘史。查体：B.P170/100mmHg，心率115次/分，P2亢进，心律齐，双肺满布哮鸣音及中小水泡音。患者喘憋最可能的原因是[1分]

A.支气管哮喘

B.慢性支气管炎急性发作

C.肺栓塞

D.心力衰竭

E.急性心包炎

37.肝.颈静脉回流征阳性，常见于[1分]

A.左心衰竭

B.肺气肿

C.大量腹水

D.右心衰竭

E.三尖瓣关闭不全

38.左心功能不全最主要的症状是[1分]

A.咳嗽

B.咳血

C.疲倦乏力

D.呼吸困难

E.嗜睡.少尿

39.下列关于休克患者预防急性肾衰的措施中，不正确的是[1分]

A.及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血

B.矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物

C.对有溶血倾向的患者应保持肾小管通畅.碱化尿液，避免肾小管损害

D.休克合并D.IC.时，要及时应用肝素治疗

E.患者只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂

40.男性，58岁，因右下肢剧烈疼痛.麻木.发凉.苍白6小时就诊，既往有多年房颤病史。患者最可能的诊断是[1分]

A.血管闭塞性脉管炎

B.动脉硬化性闭塞证

C.动脉栓塞

D.雷诺氏病

E.深静脉血栓形成

41.确诊感染性心内膜炎最重要的辅助检查是[1分]

A.血培养

B.血白细胞计数

C.血红细胞计数

D.尿蛋白检测

E.血沉检测

42.血流动力学不稳定的持续性室性心动过速治疗，宜首选[1分]

A.利多卡因

B.食道调搏复律

C.心律平

D.直流电复律

E.补充血容量

43.治疗Ⅲ度房室传导阻滞最有效的措施是[1分]

A.口服ß受体阻滞剂

B.植入心脏起搏器

C.口服阿托品

D.冠状动脉内支架置入

E.静脉推注利多卡因

44.单纯左心衰竭的典型体征是[1分]

A.颈静脉怒张

B.肝脏肿大

C.双下肢水肿

D.双肺底可闻及中小水泡音

E.移动性浊音阳性

45.急性前壁心肌梗死后24小时内出现急性肺水肿时，应慎用[1分]

A.西地兰

B.速尿

C.硝酸甘油

D.硝普钠

E.氨茶碱

46.男性，55岁，2天前发生急性心肌梗死，1小时前突发喘憋.咯粉红色泡沫痰，不能平卧，既往查休时心脏听诊无异常发现。查体：B.P90/60mmHg，心尖部可闻及4/6级粗糙的收缩期杂音，双肺满布中小水泡音及哮鸣音。患者喘憋最可能的原因是[1分]

A.心肌梗死后综合征

B.心脏乳头肌断裂

C.心脏游离壁破裂

D.心室膨胀瘤

E.肺动脉栓塞

47.女性，70岁，急性广泛前壁心肌梗死10小时。查体：端坐位，呼吸30次/分，B.P110/60mmHg,心率120次/分，律齐，双肺满布中小水泡音。患者最可能合并了[1分]

A.休克

B.肺部感染

C.心力衰竭

D.呼吸衰竭

E.心肌梗死后综合症

48.男性，47岁，突然神智丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是[1分]

A.测血压

B.呼喊患者看其是否清醒

C.摸桡动脉搏动

D.摸股动脉搏动

E.观察末梢循环状况

49.关于感染性休克患者应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是[1分]

A.糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏

B.大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用

C.适当应用糖皮质激素可以减少合并症

D.糖皮质激素应从大剂量开始

E.要取得疗效至少要使用5天

50.男性，30岁，持续心前区疼痛2天，深吸气或咳嗽可加重，胸骨左缘第3.4肋间闻及抓刮样粗糙的附加音。患者最可能的诊断是[1分]

A.心绞痛

B.急性心包炎

C.急性心肌梗死

D.肥厚型心肌病

E.感染性心内膜炎

51.男性，40岁，动后心悸.气短5个月，夜间不能平卧2周，超声心动图示全心扩大，以左侧增大为著，二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小，呈钻石样双峰图形，余未见异常。患者最可能的诊断是[1分]

A.风湿性心脏瓣膜病

B.肥厚型心肌病

C.扩张型心肌病

D.病毒性心肌炎

E.急性心包炎

52.男性，42岁，二尖瓣狭窄10年。查体：脉搏99次/分，120/80mmHg，心率108次/分，心律失常是[1分]

A.心房颤动

B.室性早搏

C.阵发性室上性心动过速

D.阵发性室性心动过速

E.第三度房室传导阻滞

53.急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况，是指同时伴有[1分]

A.血压160/100mmHg

B.6个月前腔隙性脑梗塞

C.主动脉夹层

D.2周前曾行桡动脉穿刺

E.萎缩性胃炎1年

54.Killip分级，心功能III级指[1分]

A.未闻及肺部啰音和第三心音

B.肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野

C.肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿）

D.肺部可闻及散在的哮鸣音

E.血压〈70/40mmHg

55.风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是[1分]

A.胸骨右缘第二肋间舒张期叹气样杂音

B.胸骨左缘第二肋间舒张期隆隆样杂音

C.胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音

D.心尖部收缩期吹风样杂音

E.心尖部舒张期隆隆样杂音

56.血清肌酸激酶水平开始升高为急性心梗后[1分]

A.1～3h

B.4～6h

C.7～9h

D.10～12h

E.13～24h

57.男性，32岁，发现血压增高3年，近1年血压持续为170～200/130～140mmHg，近1周头痛.视力模糊，眼底检查发现视乳头水肿。患者最可能的诊断为[1分]

A.急性视乳头病变

B.脑出血

C.恶性高血压

D.脑梗塞

E.高血压脑病

58.深静脉血栓形成最常见于[1分]

A.上肢深静脉

B.上腔静脉

C.下腔静脉

D.门静脉

E.下肢深静脉

59.一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下，诊断应考虑为[1分]

A.上腔静脉阻塞

B.下腔静脉阻塞

C.门静脉高压或门静脉阻塞

D.髂内静脉阻塞

E.髂外静脉阻塞

60.血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是[1分]

A.患肢萎缩

B.足部及小腿酸痛

C.间歇性跛行

D.持续性静息痛

E.肢端青紫

61.广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为[1分]

A.下肢溃疡

B.肺检塞

C.下肢浅静脉曲张

D.伴动脉痉挛.肢体缺血

E.腔静脉阻塞

62.关于深静脉血栓形成的叙述，正确的是[1分]

A.硬膜外麻醉后较全麻后更易发生

B.直肠癌低位前切除术后较甲状腺癌手术后更易发生

C.胆囊切除术后较全髋置换术后更易发生

D.术后活动过早

E.术后镇痛药物应用过多

63.男性，42岁，2年前出现左下肢行走lO余分钟后胀痛，休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现，无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈。查体：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。患者最可能的诊断是[1分]

A.动脉粥样硬化性闭塞症

B.血栓闭塞性脉管炎

C.需诺病

D.多发性大动脉炎

E.结节性动脉周围炎

64.男性，61岁，患有高血压，同时伴有Ⅱ型糖尿病，屎蛋白(+)。为患者选择最佳降压药物为[1分]

A.利尿剂

B.钙拮抗剂

C.A.C.E.-I

D.α受体阻滞剂

E.β受体阻滞剂

65.近3个月同等程度劳累所诱发的胸痛次数.程度及持续时间均增加，应诊断为[1分]

A.初发劳力性心绞痛

B.稳定型劳力性心绞痛

C.恶化型劳力性心绞痛

D.自发性心绞痛

E.变异性心绞痛

66.合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者，宜首选[1分]

A.β受体阻滞剂

B.利尿剂

C.血管紧张素转换酶抑制剂

D.钙通道阻滞剂

E.α受体阻滞剂

67.急性心肌梗死发生后，最早升高的血清心肌酶是[1分]

A.肌酸磷酸激酶

B.天冬氨酸氨基转移酶

C.乳酸脱氢酶

D.肌酸磷酸激酶同工酶

E.肌钙蛋白I

68.感染性休克的临床特点是[1分]

A.暖休克患者神志淡漠或嗜睡

B.冷休克患者皮肤色泽淡红或潮红

C.暖休克患者每小时尿量大于30mL

D.休克患者脉搏慢，搏动清楚

E.暖休克患者毛细血管充盈时间延长

69.为感染性休克患者迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中首选的是[1分]

A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血

B.以胶体溶液为主

C.等张生理盐水+代血浆

D.葡萄糖溶液+代血浆

E.全血配合葡萄糖

70.单纯性二尖瓣狭窄时，首先发生代偿性肥大和扩张的是[1分]

A.左心室

B.右心室

C.左心房

D.左房.左室同时发生

E.左房.右室同时发生

71.评价心功能最常见的检查方法是[1分]

A.常规心电图

B.超声心电图

C.动态心电图

D.放射性核素

E.心电图运动负荷试验

72.最有助于确诊室性心动过速的心电图表现是[1分]

A.P波与ORS波群无固定关系

B.QRS波群形态畸形

C.R-R间期绝对不等

D.T波倒置

E.心室夺获

73.心脏压塞的临床表现是[1分]

A.静脉压升高动脉压降低

B.静脉压升高动脉压升高

C.静脉压降低动脉压降低

D.静脉压降低动脉压升高

E.静脉压正常动脉压降低

74.最有助于确诊肥厚性心肌病的检查是[1分]

A.胸部X线检查

B.常规心脑电图

C.超声心动图

D.动态心电图

E.心电图运动负荷试验

75.合并哮喘的高血压患者不宜选用[1分]

A.利尿剂

B.β受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.血管紧张素受体阻滞剂

E.血管紧张素转换酶抑制剂

76.冠心病的确诊手段是[1分]

A.胸部X线

B.常规心电图

C.超声心动图

D.动态心电图

E.冠状动脉造影

77.男性，66岁，持续性呼吸困难10小时，3个月前曾发生股骨颈骨折，发现高血压病10年。查体：T36.5℃，B.P90/60mmHg,颈静脉充盈，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图示电轴右偏，血清乳酸脱氢酶（LD.H）增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶（C.K-MB.）正常。患者最可能的诊断是[1分]

A.肺动脉栓塞

B.急性心肌梗死

C.急性心包炎

D.主动脉夹层

E.胸腔积液

78.男性，42岁，劳累时心悸.气短2年，腹胀.尿少3天。心电图示心房颤动，心室率110次/分。胸部X线示心胸比值65%，肺淤血。有助于患者诊断的辅助检查是[1分]

A.心电向量图

B.超声心动图

C.心导管检查

D.心电图运动负荷试验

E.心脏核素检查

79.单纯左心衰竭的典型体征是[1分]

A.下垂性对称性水肿

B.肝颈静脉回流征阳性

C.双肺底闻及湿啰音

D.胸腔积液

E.颈静脉怒张

80.心源性水肿患者，用地高辛和氢氯噻嗪治疗，2周后患者出现多源性室性早搏，其主要原因是[1分]

A.低血钾

B.低血钙

C.低血钠

D.高血镁

E.低氯碱血症

81.治疗心力衰竭时硝普钠的最大用量是[1分]

A.0.3g/(kg.min)

B.0.5g/(kg.min)

C.5g/(kg.min)

D.10g/(kg.min)

E.20g/(kg.min)

82.男性，40岁，10小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸，高血压病史15年。查体：T:36.3，B.P170/100mmHG（左上肢），B.P140/75mmHG（右上肢），心率105次/分，心律齐，腹平软，Murphy征阴性，C.K-MB.正常，心电图正常，胸部X线片显示主动脉明星增宽。患者胸痛最可能的病因是[1分]

A.急性心肌梗死

B.变异型心绞痛

C.主动脉夹层

D.急性胆囊炎

E.急性心包炎

83.冠状动脉粥样硬化的好发部位是[1分]

A.左旋支

B.左前降支

C.右冠状动脉后降支

D.右冠状动脉

E.左冠状动脉主干

84.男性，35岁，阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止，心电图示心室率190次/分，逆行P波,QRS波群形态与时限正常。患者最可能的诊断是[1分]

A.心房颤动

B.窦性心动过速

C.房性期前收缩

D.阵发性室性心动过速

E.阵发性室上性心动过速

85.男性，70岁，高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿.少尿5年，近1月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：B.P180/100mmhg，端坐位，心界向两侧扩大，心率110次/分，心律绝对不齐，双下肺可闻及中小水泡音，肝肋下4C.m，质软，有压痛，移动性浊音阳性，肝颈静脉回流征阳性，双下肢有可凹性水肿。患者最恰当的心功能评价为[1分]

A.全心衰竭

B.右心衰竭，失代偿

C.心功能II级(NYHA.分级）

D.心功能III级(NYHA.分级）

E.心功能IV级(NYHA.分级）

86.女性，22岁，4周前发热，咳嗽，流涕，持续1周自愈。近1周心悸，气短，否认心脏病史。查体：T：36.2，B.P110/65mmHg心界不大，血清C.K-MB.水平增高。心电图示窦性心律，心率103次/分，P-R间期0.21秒，余未见异常。患者最可能的诊断是：[1分]

A.急性心肌梗死

B.急性心包炎

C.扩张型心肌病

D.肥厚型心肌病

E.病毒性心肌病

87.女性，60岁，发现主动脉狭窄10年，快走时心前区憋闷3年，心电图示左心室肥厚。患者治疗宜首选[1分]

A.主动脉瓣瓣膜置换术

B.主动脉瓣球囊成形术

C.心脏移植

D.冠状动脉搭桥术

E.主动脉瓣修补术

88.女性，65岁，发作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，发作持续3-4分钟，休息后可缓解，今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体：B.P90/50mmHg，神清，心率140次/分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。患者最可能的诊断是：[1分]

A.高血压病

B.主动脉扩张

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉粥样硬化

E.主动脉关闭不全

89.男性，35岁，入院诊断为扩张型心肌病，心功能IV级，心电图示心率96次/分，心房颤动，血清钾6.5mmol/L，血清钠130mmol/L，患者不宜应用：[1分]

A.硝普钠

B.呋塞米（速尿）

C.螺内酯（安体舒通）

D.地高辛

E.阿司匹林

90.女性，65岁，反复咳嗽，咳痰20年，喘憋伴间断下肢水肿10年，查体：B.P90/45mmHg，双肺可闻及湿罗音。心电图检查：II.III导联P波振幅为0.26mV,V1导联P波直立，振幅为0.2mV，P波宽度均正常。患者最可能的心电图诊断是：[1分]

A.右心房扩大

B.右心室肥大

C.左心房扩大

D.左心室肥大

E.双心房扩大

91.休克期反映器官血流灌注最简单可靠的指标是[1分]

A.收缩压

B.舒张压

C.脉压

D.脉率

E.尿量

92.下肢静脉曲张患者手术前应做的深静脉通畅试验，又称[1分]

A.TrE.nD.E.lE.nB.urg试验

B.PE.rthE.s试验

C.PrA.tt试验

D.B.A.E.rgE.r试验

E.FinkE.lstE.in试验

93.男性，40岁，高热，腹痛48小时，血压90/70mmHg,神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹压痛，肠鸣音消失。对患者应考虑诊断为：[1分]

A.出血性休克

B.感染性休克

C.创伤性休克

D.心源性休克

E.过敏性休克

94.男性，30岁，从3楼跌下左腹部跌伤，左6.7.8肋骨骨折，脾破裂，肠破裂。入院时精神紧张，T38.5，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110次/分，血压130/100mmHg，尿量减少.患者的休克状态应属于[1分]

A.休克前期

B.中度休克

C.重度休克

D.暖休克

E.冷休克

95.男性，30岁，从3楼跌下左腹部跌伤，左6.7.8肋骨骨折，脾破裂，肠破裂。入院时精神紧张，T38.5，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110次/分，血压130/100mmHg，尿量减少.目前不宜马上进行的检查是：[1分]

A.血常规

B.腹腔穿刺

C.静脉肾盂造影

D.中心静脉压测定

E.测定二氧化碳结合力

96.男性，30岁，从3楼跌下左腹部跌伤，左6.7.8肋骨骨折，脾破裂，肠破裂。入院时精神紧张，T38.5，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110次/分，血压130/100mmHg，尿量减少。首先考虑到治疗措施为：[1分]

A.静脉输注血管收缩药物

B.立即剖腹探查

C.迅速补充血容量

D.大剂量应用抗生素

E.滴注利尿剂改善肾功能

97.休克患者治疗过程中，中心静脉压为20C.mH2O，血压为120/80mmHg，处理原则为：[1分]

A.适当补液

B.收缩血管

C.舒张血管

D.补液试验

E.充分补液

98.外科救治感染性休克时，不正确的做法是：[1分]

A.应用抗菌药物

B.补充血容量

C.待休克好转后手术处理感染灶

D.使用皮质激素

E.采用血管扩张药物治疗

99.休克患者动态监测中心静脉压值为25C.mH2O,表示患者[1分]

A.肺梗死

B.静脉血管床过度收缩

C.肺循环阻力增加

D.血容量不足

E.充血性心力衰竭

100.休克患者中心静脉压为5C.mH2O,血压80/65mmHg，处理原则为[1分]

A.适当补液

B.使用强心药物

C.使用扩血管药

D.补液试验

E.充分补液

101.大部分急性心肌梗死的病因是：[1分]

A.冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成

B.冠状动脉痉挛，血栓形成

C.动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉官腔

D.冠状动脉炎，血栓形成

E.关注动脉栓塞，继发血栓形成

102.急性心肌梗死静脉滴注硝酸甘油的起始剂量是（μg/min）[1分]

A.10~20

B.30~40

C.50~70

D.80~90

E.100~200

103.上肢血压增高，且高于下肢血压，最可能的病因是[1分]

A.肾实质病变

B.肾动脉狭窄

C.嗜铬细胞瘤

D.原发性醛固酮增多症

E.主动脉狭窄

104.确定冠状动脉狭窄部位和严重程度的最佳检查是[1分]

A.心动图

B.胸部X线

C.超声心电图

D.动态心电图

E.冠状动脉造影

105.急性下壁心肌梗死时，血清C.K-MB.浓度的典型变化为发病后[1分]

A.6~12小时达高峰

B.13~15小时达高峰

C.16~24小时达高峰

D.25~35小时达高峰

E.36~48小时达高峰

106.属于β受体阻滞剂的降压药是[1分]

A.卡托普利

B.硝苯地平

C.维拉帕米

D.阿替洛尔

E.哌唑嗪

107.洋地黄中毒时，心脏毒性最常见的临床表现是[1分]

A.心律失常

B.胸痛

C.黄视或绿视

D.恶心

E.咳粉红色泡沫痰

108.持续性房颤是指难以自动转复为窦性心律的房颤发作持续[1分]

A.24小时（或48小时）以上

B.72小时以上

C.1个月以上

D.3个月以上

E.6个月以上

109.心室颤动电除颤应首选直流电[1分]

A.150J非同步除颤

B.200~300J同步除颤

C.200~300J非同步除颤

D.360J同步除颤

E.360J非同步除颤

110.诊断心肌病最常用的辅助检查是[1分]

A.心电图

B.超声心动图

C.冠状动脉造影

D.心内膜心肌活检

E.胸部x线检查

111.男性，40岁，陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年。查体：B.P150/95mmHg,心率90次/分。患者降压治疗宜首选[1分]

A.α受体阻滞剂

B.β受体阻滞剂

C.利尿剂

D.二氢吡啶类钙通道阻滞剂

E.神经节阻断剂

112.男性，42岁，运动时胸闷1周。查体：胸骨左缘第3~4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示II.III.A.VF导联出现病例性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。患者最可能的诊断是[1分]

A.室间隔缺损

B.风湿性主动脉瓣狭窄

C.肥厚型心肌病

D.急性心肌梗死

E.劳力型心绞痛

113.慢性左心衰导致[1分]

A.肺气肿

B.肺不张

C.肺水肿

D.肺脓肿

E.肺褐色硬化

114.肺末梢组织充气过度导致[1分]

A.肺气肿

B.肺不张

C.肺水肿

D.肺脓肿

E.肺褐色硬化

115.急性左心衰导致[1分]

A.肺气肿

B.肺不张

C.肺水肿

D.肺脓肿

E.肺褐色硬化

116.（共用备选答案）急性心肌梗死，肺部有湿啰音，但啰音范围小于1/2肺野，判断为[1分]

A.KiLLip分级I级

B.KiLLip分级II级

C.KiLLip分级III级

D.NYHA.分级II级

E.NYHA.分级IV级

117.风湿性心脏病，休息时有心悸.呼吸困难或心绞痛，任何活动均可加重上述症状，判断为[1分]

A.KiLLip分级I级

B.KiLLip分级II级

C.KiLLip分级III级

D.NYHA.分级II级

E.NYHA.分级IV级

118.（共用备选答案）根据ISFC./WHO对缺血性心脏病的分类，初发劳累性心绞痛是[1分]

A.劳累性心绞痛病程在1个月以内

B.劳累性心绞痛临床特点1个月以上无变化

C.同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数增加.严重程度加重及持续时间延长

D.劳累性心绞痛病程在3个月以内

E.劳累性心绞痛临床特点4个月以上无变化

119.根据ISFC./WHO对缺血性心脏病的分类，恶化型劳累性心绞痛是[1分]

A.劳累性心绞痛病程在1个月以内

B.劳累性心绞痛临床特点1个月以上无变化

C.同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数增加.严重程度加重及持续时间延长

D.劳累性心绞痛病程在3个月以内

E.劳累性心绞痛临床特点4个月以上无变化

120.（共用备选答案）阵发性室上性心动过速心电图示[1分]

A.P波呈双峰

B.P—R间期逐渐延长

C.P波消失，代之以f波

D.P波与QRS波群完全无关

E.P波为逆行型，与QRS波群关系恒定

121.第二度l型房室传导阻滞心电图示[1分]

A.P波呈双峰

B.P—R间期逐渐延长

C.P波消失，代之以f波

D.P波与QRS波群完全无关

E.P波为逆行型，与QRS波群关系恒定

122.（共用备选答案）二尖瓣狭窄.心力衰竭.合并快速心房颤动的患者，首选治疗药物是[1分]

A.维拉帕米

B.洋地黄

C.利多卡因

D.地尔硫卓

E.普罗帕酮

123.预激综合征合并快速心房颤动的患者，首选治疗药物是[1分]

A.维拉帕米

B.洋地黄

C.利多卡因

D.地尔硫卓

E.普罗帕酮

124.（共用备选答案）冠心病稳定性心绞痛合并高血压首选[1分]

A.β受体阻滞剂

B.利尿剂

C.α受体阻滞剂

D.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

E.钙通道阻滞剂

125.糖尿病肾病合并高血压首选[1分]

A.β受体阻滞剂

B.利尿剂

C.α受体阻滞剂

D.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

E.钙通道阻滞剂

126.（共用备选答案）严重血容量不足[1分]

A.中心静脉压低，血压正常

B.中心静脉压低，血压低

C.中心静脉压高，血压低

D.中心静脉压高，血压正常

E.中心静脉压正常，血压低

127.容量血管收缩过度[1分]

A.中心静脉压低，血压正常

B.中心静脉压低，血压低

C.中心静脉压高，血压低

D.中心静脉压高，血压正常

E.中心静脉压正常，血压低

128.心源性休克[1分]

A.中心静脉压低，血压正常

B.中心静脉压低，血压低

C.中心静脉压高，血压低

D.中心静脉压高，血压正常

E.中心静脉压正常，血压低

129.（共用备选答案）无合并症的老年收缩期高血压患者，降压宜首选[1分]

A.二氢吡啶类钙通道阻滞剂

B.β受体阻滞剂

C.α受体阻滞剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂

E.中枢交感神经抑制剂

130.合并糖尿病.尿蛋白阳性的高血压患者，降压宜首选[1分]

A.二氢吡啶类钙通道阻滞剂

B.β受体阻滞剂

C.α受体阻滞剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂

E.中枢交感神经抑制剂

131.（共用备选答案）女性，67岁，发现高血压病25年，活动后心悸，气短3年，突发喘憋4小时，患者有慢性支气管炎病史10年。查体：端坐位，B.P190/110mmHg，呼吸30次/分，脉搏108次/分，心界向左侧扩大，双肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中水泡音。患者突然喘憋的最可能原因是[1分]

A.支气管哮喘

B.慢性支气管炎急性发作

C.慢性肺源性心脏病

D.急性心源性哮喘

E.肺动脉栓塞

132.进一步心中听诊发现心律127次/分，心律不齐，心电图示P波消失，代之以f波，心室率绝对不规律，QRS波群形态正常，患者心律不齐的最可能诊断是[1分]

A.室性期前收缩

B.心房颤动

C.阵发性室性心动过速

D.阵发性室上性心动过速

E.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞

133.患者目前治疗宜首选[1分]

A.硝普钠

B.氨茶碱

C.西地兰

D.卡维地洛

E.心律平

134.（共用备选答案）女性，32岁，有心脏病病史4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，心率绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂