腰椎骨折护理查房

腰椎骨折护理查房PPT

XXX时间：XX年XX月XX日123Copypastefonts.Choosetheon

lyoptiontoretaintext……腰椎骨折的出院指导Copypastefonts.Choosetheon

lyoptiontoretaintext……腰椎骨折的分类Copypastefonts.Choosetheon

lyoptiontoretaintext……腰椎骨折的功能锻炼·查房目标·查房目标目标CONTENTS0

1Copypastefon

ts.Choosetheonlyoptiontoretaintext.概述0

3Copypastefon

ts.Choosetheonlyoptiontoretaintext.治疗方法0

5Copypastefon

ts.Choosetheonlyoptiontoretaintext.健康宣教0

2Copypastefon

ts.Choosetheonlyoptiontoretaintext.临床表现0

4Copypastefonts.Choosetheonly

optiontoretaintext.护理问题·腰椎压缩性骨折腰椎压缩性骨折腰椎压缩性骨折通常为高空坠落致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎体前半部·解剖结构七个突起一个椎孔腰椎上面观椎孔椎体乳突横突上关节突棘突横突下关节突椎体腰椎右侧面观腰椎右侧面观横突上关节突乳突棘突下关节突椎体·损伤原因Copypastefonts.Choosetheonlyoptiontor

etaintext.……Copypastefonts.Choosetheonlyoptiontor

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etaintext.……交通事故运动误伤病理性损伤工伤Copypastefonts.Choosetheonlyoptiontor

etaintext.……损伤原因Copypastefonts.Choosetheonlyoptiontor

etaintext.……·骨折分类压缩性骨折爆裂性骨折髓核突入椎体

Chance骨折骨折线呈水平走行

·骨折分类腰椎滑脱I度滑脱正常III度滑脱II度滑脱IIII度滑脱腰椎滑脱分度示意图·临床表现030201有严重外伤病史伤部疼痛活动受限X线CT检查治疗Supportingtexthere.

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"option.药物治疗：伴有脊髓损伤者应大剂量甲基的松龙静滴治疗。手术治疗：椎管减压加钉棒内固定治疗。·基本资料、主诉及病史基本资料姓名：XXXX性别：男

年龄：XX岁婚配：已婚

职业：工人入院日期：Copypastefonts.Choosetheonlyoptiontoretaintext.……Copypastefonts.Choosetheonlyoptiontoretaintext.……患者系不慎从3米高处坠落致腰部疼痛伴活动受限约5小时。伤后于当地医院行X片检查示:“L2椎体压缩性骨折”为求进一步治疗，遂来我院，门诊拟：“L2椎体压缩性骨折”收住我科。病程中，患者无意识障碍，无恶心、呕吐，无心悸、胸闷等症状，精神、饮食可，大小便自解，身体皮肤无破损出血。患者既往高血压病史5年，自服药物治疗，否认糖尿病等病史。·体格检查及临床表现Copypastefonts.Choosetheonlyoptiontoretaintext.查体T:36.4℃P:64次/分R:19次/分BP165/110mmHg入院时神志清楚，精神可，平车入室，发育正常，营养良好。自主体位，查体合作，对答切题。全身皮肤、黏膜无黄染，皮下无瘀点、瘀斑。锁骨上及全身淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，气管居中，甲状腺无肿大，无胸廓畸形。腹软，无压痛反跳痛。患者腰部无明显肿胀，局部压痛阳性，以腰2棘突压痛明显，膝反射存在，踝反射存在，括约肌反射存在，双下肢肌力4级，双下肢末梢感觉及血运未见异常。专科检查·手术在全麻下行腰2椎体压缩性骨折切开复位内固定术.术中出血约800ml予保留导尿：约200ml输液1100ml输入悬浮红细胞300ml、带回病房输入悬浮红细胞100ml、平衡液400ml安返病室T:36.8℃P:68次/分R:19次/分BP

100/70mmHgSPO298%切口敷料外观清洁干燥，切口引流管1根、在位、通畅、引流出血性液体。予保留导尿，畅、色黄，双下肢感觉运动存在。010203·术后治疗与护理术后治疗抗感染：头孢孟多保护胃黏膜：泮托拉唑维生素C

活血化瘀：舒血宁止疼：草乌甲素通便：麻仁丸、酚酞、开塞露、

灌肠术后护理一般护理：去枕平卧、禁食禁饮6小时；生命体征血氧监测6h。保持患者各种管道的通畅，密切观察伤口有无渗血情况、引流管的颜色和量，保持床单位的整洁干燥。正确应用静脉镇痛泵缓解疼痛。·术后治疗与护理针对这位患者我们提出哪些护理诊断呢？Copypastefonts.Choosetheonlyoptiontoretaintext.……·术前护理、措施、评价告知患者疼痛时及时告知医务人员给予药物治疗（草乌甲素1片pobid)0

2.通过聊天交谈等方法转移病人注意力0

3.保持病室安静，床单位整洁0

4.操作集中进行0

5.指导患者学会正确评估疼痛的办法（痛尺）0

1.·护理措施疼痛/患者疼痛评分：3分评价/疼痛缓解，疼痛评分：1分·术前护理、措施、评价保持肢体功能位0

2.在移动患者时保证安全0

3.指导患者循序渐进的活动0

4.指导患者及家属出院后功能锻炼的方法0

5.指导和鼓励患者最大限度完成自理活动、协助翻身、更换体位0

1.·护理措施躯体移动障碍患者卧床期间生活需要能够得到满足·术前护理、措施、评价自理缺陷评价：患者卧床期间日常生活能够得到满足给予协助日常生活护理0

2.床旁呼叫器放在易取处，随时予以协助0

3.日常常用物品放在患者能够拿到的地方0

4.及时提供大小便器0

5.鼓励患者从事部分自理活动和运动0

1.·护理措施鼓励患者逐步完成各项自理活动0

6.·术前护理、措施、评价ThemecolormakesPPTmoreconvenienttoc

hange.AdjustthespacingtoadapttoChinesetypesetting,usethe知识缺乏Support

ingtexthere.向病人及家属宣教疾病的相关知识Tex

there›评估病人及家属认知水平和接受能力对病人及家属提出的问题予以解答病人及家属能够了解相关知识能够配合治疗护理·护理措施·术前护理、措施、评价避免精神压力和情绪紧张01活动有规律并且要适当戒烟酒饮食要合理。应注意低盐、低脂、高蛋白的原则。主要食用植物油，如花生油、菜子油、豆油等，适当限制动物脂肪和胆固醇的摄入，除谷物提供的蛋白质外，还应给予牛奶、瘦肉、鱼类等食品服药要坚持。告知其不坚持服用的危害性02030405高血压评价：患者血压控制在正常范围·术前护理、措施、评价ThemecolormakesPPTmoreconvenienttoc

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ingtexthere.保持病室安静，床单位整洁、操作集中进行Tex

there›告知患者疼痛时及时告知医务人员、予以镇痛泵使用及草乌甲素口服·护理措施疼痛/患者疼痛评分：3分评价：疼痛缓解，疼痛评分：1分·术前护理、措施、评价01指导和鼓励患者最大限度完成自理活动、协助翻身、更换体位02保持肢体功能位03在移动患者时保证安全04指导患者循序渐进的活动05指导患者及家属出院后功能锻炼的方法躯体移动障碍护理措施：·术前护理、措施、评价01鼓励患者从事部分自理活动和运动02床旁呼叫器放在手边，随时予以协助03日常常用物品放在患者能够拿到的地方04及时提供大小便器05鼓励患者逐步完成各项自理活动自理缺陷护理措施：患者卧床期间日常生活能够得到满足·术前护理、措施、评价知识缺乏护理措施：1、评估病人及家属认知水平和接受能力2、向病人及家属宣教疾病的相关知识3、对病人及家属提出的问题予以解答评价：病人及家属能够了解相关知识，能够配合治疗护理保留导尿护理措施：1、妥善固定尿管2、观察尿液颜色、量、性状3、予以抗感染治疗，告知饮水防尿路感染4、每日会阴擦洗2次，无菌操作下更换尿袋5、勿将尿袋放置高于引流管口，防逆袭感染6、定时夹闭开放尿管，保持膀胱排尿功能评价：尿管拔出，小便自解·术前护理、措施、评价妥善固定伤口引流管，防止其扭曲受压、打折，保持引流通畅03观察并记录引流液的量及颜色翻身时注意防止引流管牵拉滑脱等0201切口引流管护理措施评价：引流量40ml、引流管拔除，未发生扭曲、受压、滑脱·伤口及引流的护理术后48-72h留置伤口引流管，待24h引流液量＜50ml，即可拔除引流图1负压引流装置

图2

引流管下垫棉垫图3

止血钳夹住引流管图4

打开引流球塞子·伤口及引流的护理图5挤出引流液图

图6消毒引流管口图7挤压引流球Copypastefonts.Choosetheonlyoptiontoretaintext.……Copypastefonts.Choosetheonlyoptiontoretaintext.……·术后护理、措施、评价便秘护理措施：1、做有限而适度的运动、扩胸及深呼吸2、指导患者多食粗纤维食物：如香蕉、韭菜、蜂蜜等多吃瓜果蔬菜。3、每日液体摄入量不少于2000ml4、遵医嘱予以口服药、缓泻剂、灌肠。评价：患者便秘缓解腹胀护理措施：1、指导腹部按摩2、避免进食产气食物如：豆制品、牛奶等。3、嘱其注意保暖，避免受凉。4、遵医嘱予以灌肠。评价：患者腹胀缓解·功能锻炼指导1、扩胸和深呼吸运动增加肺活量，促进换气预防肺部并发症，每日两次，10－15分钟/次2、踝关节背伸，膝关节屈伸运动可避免影响以后的下地行走，2－3次/日，10－20下/次3、直腿抬高练习手术后第一天开始在医护人员的指导下练习抬腿，防止神经粘连。方法：身体平卧，两腿伸直，医护人员用手将患者的下肢抬起，不断提高抬腿高度，并教会患者自己掌握抬腿方法，进行主动练习，2－3组/日，5－10次/组，双腿交替进行·功能锻炼指导5、股四头肌等长收缩锻炼：术后24小时即可在床上进行双下肢股四头肌等长收缩锻炼，防止下地后双腿无力、行走困难。锻炼方法：先将双腿伸直，用力绷紧后再放松，交替进行。开始2－3组/日，10－20个/组，逐渐增加到3－5组/日，30－50个/组6、腰背肌锻炼：增强腰背肌力，起到内支具作用，承担部分体重，从而减轻腰椎的负荷。练习五点支撑法：仰卧，用头部，双肘及双足撑起全身，使背部尽力腾空后伸，开始5分钟，逐渐增加时间到10－15分钟，每日两次.4、双下肢按摩预防深静脉血栓。术后当日，由下向上按摩双下肢腓肠肌，2次/日，30分钟/次·功能锻炼指导⑴第一次下床应在医生指导下，偑带支具或腰围下床；下床时穿跟脚的平底鞋⑵当日主要在室内活动，以5分钟为宜，2－3次/日。无不适第二天活动增加到10－15分钟/次，3－4次/日。如果经过两天的室内活动，没有任何不适，可以适量室外活动⑶每日下地时应有陪护扶行，陪护站在患者的前面，患者将双手放于陪护双肩上，将身体放松，正常行走⑷保持行走地面干燥，防止滑倒⑸下地后不能使用坐便器或蹲下大小便，科室的厕所坐便处应设有拉手，患者可以半蹲姿势，腰不宜用力，腿用力。下地如有不适，应卧床休息，并告之医生，对症处理·出院指导出院指导ThemecolormakesPPTmoreconvenienttochange.AdjustthespacingtoadapttoChinesetypesettin

g,usethereferencelineinPPT.鼓励患者树立战胜疾病与痛苦的信心勇气01继续佩戴腰部支具3个月，练习蹲坐的时间视病情而定02坚持腰背肌锻炼和腹肌练习，运动量勺情递减03术后3个月内禁止拾重物，早期不做腰部屈伸及旋转动作，尽量减少脊柱活动04术后2个月及半年定期门诊复查，如有不适随时就诊05·出院指导感谢您的聆听，谢谢观看

XXX时间：XX年XX月XX日跟骨骨折患者护理MedicineAgoodtemplateisthebeginningofagoodspeech.Ihopeyoulikeandcanusethispresentationtemplatewell.汇报人：XXX时间：8月5日第二部分治疗概述及术前注意事项第一部分跟骨及跟骨骨折概述第三部分非手术及手术的护理措施第四部分术后的锻炼及注意事项contents目录跟骨及跟骨骨折概述跟骨骨折是指由于各种原因导致跟骨的完整性受损01跟骨的概要跟骨骨折定义跟骨骨折类型跟骨骨折病因跟骨的解剖概要趾骨第一跖骨第一根骨足舟骨小腿骨距骨跟骨第五跖骨足横弓股骨跟骨是足骨中最大的骨，以松质骨为主，呈长而略带弓形,跟骨后端为足跟的着力点之一。跟骨与距骨形成距跟关节。跟骨后部隆突为跟骨结节,其向内侧突出的部分叫载距突，它与距骨颈接触,支撑距骨头并承担体重。跟骨结节与第1跖骨头和第5跖骨头形成足的3点负重，并形成足弓。跟骨的解剖概要Anatomicalsummaryofcalcaneus跟骨骨折的定义跟骨骨折原因跟骨骨折是指由于各种原因导致跟骨的完整性受损，是足音较常见的损伤。常由于高处坠落，垂直暴力导致足骨压缩或劈开。诱因跟骨骨折其发病率为1.5%，好发于青壮年。凡自高处坠下引起脊柱骨折，足跟着地，应常规检查有无跟骨骨折。现象X线检查，除摄侧位片外，应拍跟骨轴位像，以确定骨折类型及严重程度。此外，骨属海绵质骨，压缩后常无清晰的骨折线。跟骨骨折的类型及病因跟骨结节纵行骨折多为高处跌下时，足跟外翻位结节底部着地，结节的内侧隆起部受剪切外力所致。很少移位，一般不需处理。骨节骨折跟骨结节骨折，为跟腱撕脱骨折的一种。如撕脱骨块小，不致影响跟腱功能。如骨折片超过结节的1/3，且有旋转及严重倾斜，或向上牵拉严重者，可手术复位。跟腱撕脱跟骨载距突骨折为足内翻位时，载距突受到距骨内下方冲击而引起，极少见。一般移位不多，如有移位可用拇指将其推归原位，用短腿石膏固定4至6周。足内翻位跟骨前端骨折较少见。损伤机制为前足强烈内收加上跖屈。应拍X线斜位片,以排除跟骨前上突撕裂骨折，短腿石膏固定4~6周即可。前段骨折跟骨骨折的病因包括接近跟距关节的骨折为跟骨体的骨折，损伤机制亦为高处跌下跟骨着地，或足跟受到从下面向上的友冲击力量而引起。骨折线为斜行。跟骨骨折治疗概述及术前注意事项严密观察患肢末梢血循环足趾活动及感觉，伤口渗血等情况02手术治疗方案非手术治疗方案术前准备工作术前护理措施两种治疗原则轻度移位骨折可试行手法复位或跟骨结节牵引复位，时间较短，无需手术。非手术治疗好处绷带石膏加压试行手法复位或牵引治疗方法分为两种非手术治疗适用于无移位或轻度移位骨折。无移位骨折经彻底X线检查后，弹力绷带加压、石膏托固定，抬高患肢开始负重。对于距下关节严重粉碎性骨折,因为内固定物不能对骨块产生明显的抓持作用。手术治疗好处加压包扎治疗方法分为三种手术治疗适用于移位明显、手法复位不满意的骨折，可行切开复位内固定术，骨折缺损处植以松质骨或人工骨。手术开刀关节简融合术手术前一日准备工作协助患者完成术前检查阅各项检查，检验结果。12345佩戴腕带，标识跟骨手术的手术部位。通知患者00:00后禁食禁水。指导患者禁食水的意义和原因说明。交待患者注意预防感冒跟骨手术前一日需注意手术前护理措施1局部冷敷伤后24-48小时患处局部冷敷。患处制动并抬高20-30厘米，利于静脉血和淋巴回流，减轻患者跟部位肢肿胀。2注意观察注意观察患肢末梢血液循环。如果皮肤的温度冰凉。有可能血供比较差。如果颜色发紫。皮肤发黑。有可能血供较差。3遵循医嘱遵医嘱给予消肿止痛治疗。红外线灯照射，以活血化瘀，舒筋通络、消肿止痛，卧硬板床休息,防止疼痛加重或骨折再移位。非手术及手术的护理措施跟骨骨折常疼痛较剧烈，医者应指导患者分散注意力03非手术护理措施常见护理问题手术护理措施手术护理评估非手术治疗护理措施（一）病人心理护理应给予耐心的开导，介绍骨折的特殊性和治疗方法，并给予悉心的照顾，以减轻或消除心理问题。患者饮食护理宜高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维及果胶成分丰富的食物。品种多样，色香味俱全，且易消化的食物。注意患者体位抬高患肢，促进血液回流，减轻肢体肿胀。观察足趾的末梢血液循环及感觉、温度、活动情况。合并症的观察注意病人神志、瞳孔有无异常,有无头痛及其严重程度，有无喷射性呕吐，有无耳鼻液漏，熊猫眼等征象。跟骨手术的常见护理问题疼痛01与骨折、软组织损伤及手术有关。焦虑02与需要长期卧床及担心手术预后有关。缺乏03知识缺乏，与不了解疾病相关知识有关。缺陷04与患者下肢制动不能下床活动有关。感染05与手术中主导医生侵入性操作有关。并发症06脂肪栓塞、创伤性关节炎、骨肌综合征。临床表现即护理评估局部情况足跟是否疼痛、肿胀及瘀斑，有无足内、外翻功能障碍，足底是否扁平、增宽。全身情况高处坠下病人神志是否清楚，有无头痛。耳、鼻流液，熊猫眼等颅底骨折征象;有无背部疼痛及双下肢活动、感觉及大小便障碍等脊柱骨折征象，从而判断有无合并伤。既往健康状况。X线检查明确骨折部位及类型。后跟疼痛肿胀后跟出现淤斑足内外翻障碍足底扁平增加足部不能负重手术治疗护理措施（一）患者病情观察：严密观察患肢末梢血循