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第页共页工伤和解协议书范文[标题]工伤和解协议书[协议书正文]协议书编号:[编号]甲方:[雇主单位全称]法定代表人/负责人:[甲方法定代表人/负责人全称]地址:[甲方单位地址]电话:[甲方单位电话]乙方:[受伤员工全称]身份证号码:[乙方身份证号码]住址:[乙方住址]联系电话:[乙方联系电话]经甲乙双方友好协商,达成以下协议:第一条协议目的为了解决乙方于xx年xx月xx日在甲方工作期间因工伤受到的损害问题,甲乙双方达成本协议。第二条工伤事故情况1.乙方于xx年xx月xx日在甲方工作期间发生了工伤事故,具体情况如下:(事故经过)2.乙方所受工伤系工作期间发生,经有关部门鉴定符合工伤保险法规定的工伤事故,并已办理工伤认定手续。3.乙方所受工伤的部位和情况如下:(工伤部位和情况)第三条医疗费用1.甲方将按照工伤保险法规定,承担乙方在治疗工伤期间的全部医疗费用,并在法定期限内给予相应报销。2.乙方在治疗期间应按医疗机构的要求进行合理治疗,如需转院或康复,请经甲方批准后进行。3.如乙方在治疗期间有自费项目或超出医保范围的费用,由乙方自行承担。第四条工伤津贴1.乙方在伤情鉴定结束后,有权按照工伤保险法规定享受工伤津贴。2.工伤津贴发放标准按照国家规定的比例,根据乙方的伤残等级确定。3.工伤津贴申领和发放工作由乙方负责向有关部门提供所需材料和资料,并及时更新。第五条赔偿金额1.甲方作为乙方的雇主,对乙方发生的工伤事故承担相应的赔偿责任。2.工伤赔偿由甲方支付给乙方人民币【具体金额】。3.乙方在收到工伤赔偿后,视为双方已了结全部工伤赔偿事宜,不再追究任何形式的赔偿责任。第六条协议效力1.本协议自双方签署之日起生效,有效期【具体期限】,期满自动终止。2.本协议签署后,甲方和乙方均必须遵守协议的内容,不得擅自更改或违反。3.在有效期内,如遇有争议发生,双方应友好协商解决,如无法解决可向有关法律部门寻求协助。第七条其他事项1.本协议未涉及的事项,可另行协商解决。2.甲乙双方同意保密本协议的内容,不得向任何第三方泄露。3.本协议备存一份给甲方和乙方各一份,具有同等的法律效力。甲方:乙方:日期:
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