妇科腹腔镜手术泌尿系损伤的诊治课件_第1页
妇科腹腔镜手术泌尿系损伤的诊治课件_第2页
妇科腹腔镜手术泌尿系损伤的诊治课件_第3页
妇科腹腔镜手术泌尿系损伤的诊治课件_第4页
妇科腹腔镜手术泌尿系损伤的诊治课件_第5页
已阅读5页，还剩17页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

妇科腹腔镜手术泌尿系损伤的诊治与防范（附手术录像）医生平安是福手术中发现的并发症是并发症手术后发生或发现的都是医疗纠纷目前，随着妇科腹腔镜手术广泛开展及手术难度增大，泌尿系的损伤发生率有增加的趋势。对此类手术并发症及早发现、及早诊断并进行及时治疗，改善患者的预后，可减少医疗纠纷的发生。输尿管损伤发生率1.6%为最严重的并发症泌尿道损伤发生率膀胱损伤发生率2.6%.膀胱损伤老年妇女宫颈萎缩有手术史放化疗史阔韧带内肿瘤宫颈肌瘤子宫内膜异位症致盆腔粘连妇科恶性肿瘤侵犯膀胱膀胱损伤最常见膀胱损伤膀胱阴道瘘缝合阴道断端或止血时穿透膀胱壁子宫切除术推开膀胱不够；与阴道壁分界不清膀胱与宫颈间的正常间隙消失盆腔解剖改变输尿管损伤高位处理骨盆漏斗韧带输尿管损伤低位输尿管损伤，常发生于输尿管子宫动脉交叉处、骶韧带旁、输尿管入膀胱处切除腹主动脉旁淋巴结，输尿管未充分游离电凝引起输尿管表面电热损伤宫颈癌手术输尿管游离过长，影响血供子宫内膜异位症病灶成粘连病变组织与周围粘连严重，血供丰富泌尿系损伤的诊断泌尿系损伤的诊断损伤后表现影像学诊断实验室检查术中损伤后表现术中损伤手术野内较多的来源不明的液体，尿量明显减少。腹腔镜手术中尿袋出现较多气体。盆腔粘连较重，缝扎止血后出现患侧上段输尿管扩张，蠕动增强局部组织断面有较粗的管状物，观察后有尿液流出，亚甲蓝检查膀胱蓝染泌尿系损伤术后表现术后长期不明原因的盆腹腔积液肾区、输尿管区叩痛腹胀、无法缓解的腰痛排气困难、发热阴道排液，活动后增加腹腔镜手术后腹腔引流量增多泌尿系损伤后术后表现影像学检查超声检查一侧输尿管扩张及肾盂积水立位腹平片静脉肾盂造影可见输尿管迂曲、狭窄或扩张，输尿管连续性破坏，造影剂外溢影像学检查输尿管逆行插管造影，输尿管插管受阻或穿入腹腔，逆行造影可见插管上端梗阻或造影剂外溢肾核素肾功能检测，了解肾功能损害程度实验室检查阴道分泌物或腹腔引流液肌酐水平高于血肌酐水平，而与尿肌酐水平相近。损伤后处理及时

及早损伤后处理1术中及术后7天内发现的膀胱及输尿管损伤可立即进行修补，预后较好；22周以上发现尿瘘，应先局部引流及肾穿刺造瘘术，待3个月后再行手术修补为好。损伤的预防腹腔镜手术强调

精雕细琢损伤的预防稳扎稳打，步步为营损伤的预防

准确的解剖层次，有效的血管闭合，干净的手术视野，——为手术高手带来的视觉享受，也是最有效的预防。损伤的预防

对于有多次盆腔手术史或术前查体及影像学检查提示粘连较重，或特殊部位肿瘤（宫颈或阔韧带肿瘤）与输尿管关系紧密，应行开腹手术。

镜下或经阴道缝合阴道断端应充分下推膀胱，避免缝合时误伤膀胱。

对于子宫及膀胱间的致密粘连，应锐性分

人人文库> 全部分类> 应用文书 > 作业报告

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论