卵巢占位课件

病例汇报

患者庄某某。女78岁主因腹痛8个月就诊实验室检查CA125高。超声提示双侧附件区可见囊实性包块。建议核磁检查。

此为卵巢癌确诊患者赵某某女83岁下腹胀1年多，发现盆腔包块半月。一月前出现阴道出现1次，量多，B超提示腹盆腔巨大多房性囊性肿物，肿瘤标记物CA199高。建议核磁检查。患者张某某女56岁自诉触及下腹部肿物10天入院。实验室检查雌激素水平升高。超声提示盆腔肿物。于我院行CT检查。一、上皮性肿瘤占卵巢肿瘤的60%85%恶性60～70岁多见良性 60%

交界性（低度恶性） 5%

恶性 35%

上皮性肿瘤

浆液性囊腺瘤/癌 粘液性囊腺瘤/癌

卵巢纤维上皮瘤浆液性肿瘤粘液性肿瘤临床表现良性卵巢肿瘤25％20％恶性卵巢肿瘤50％10％比例良性60%，低度恶性15％，恶性25％良性80％，10～15％低度恶性，5～10％恶性影像学表现大小比粘液性瘤小常较大，甚至巨大壁/分房薄壁囊肿，通常无分房多发，囊性成分小，蜂窝状信号特点恒定可变乳头状突起常见少见钙化沙砾样，常见线状，少见双侧罹患常见少见癌病常见腹膜假粘液瘤良、恶性上皮性肿瘤的区别良性上皮性肿瘤恶性上皮性肿瘤成分完全为囊性较大软组织肿块伴坏死壁厚度薄<3mm厚内部结构缺乏乳头状突起腹水没有腹腔内及子宫前方可见其它-腹膜种植，盆壁侵犯浆液性和粘液性囊腺瘤/癌良性浆液性囊腺瘤，女，49岁。增强CT示右下腹一单房囊性肿块，内部没有赘生物。良性粘液性囊腺瘤，女，26岁。增强CT示一巨大多房的囊性肿块，边缘光滑，呈蜂窝状表现，病灶内密度不均匀。双侧浆液性囊腺瘤，女，50岁。增强CT示双侧肿块，有少许分隔及壁结节。交界性粘液性肿瘤，女，20岁。增强CT示一巨大、多房囊性肿块，密度不均，实质部分强化。卵巢纤维上皮瘤占2~3%很少恶性由含有浓厚基质的移行细胞组成，一般<2cm，偶然发现影像学表现：多房囊实性肿块或小实质性肿块CT中等强化，可有钙化MRI低信号（含纤维基质）卵巢纤维上皮瘤，女，68岁，意外发现。增强CT示一小的卵圆形肿块，均匀强化。CT表现无特异性。性索间质细胞瘤卵泡膜细胞瘤：为来自卵巢性索间质的肿瘤，大多属良性。好发任何年龄，无特异临床表现。卵泡膜瘤由富含脂质的间质细胞构成，有雌激素活性影像学表现：CT：密度均匀的实质性肿块，延迟增强，可见钙化MR：T1W低信号，T2W很低信号，散在高信号代表水肿或囊性变ABC卵泡膜细胞瘤，女，46岁。A.轴位T1W示右侧附件区圆形低信号肿块。B.T2W肿块为等低信号，内见高信号水肿。C.增强脂肪抑制肿块周围强化，中央水肿区未见强化。颗粒细胞瘤最常见性索-间质肿瘤，最常见的产生雌激素的肿瘤。多发生于绝经期及绝经后妇女3～25%病例产生子宫内膜癌。影像学表现颗粒细胞瘤通常较大，多囊性肿块内含实质部分，实质性成分可见强化。颗粒细胞瘤，女，55岁。增强CT示盆腔内一巨大混合性肿块，呈分叶状外观，病灶右半部可见呈“葡萄串”样的多囊病灶，左半部的实质成分呈不规则强化。颗粒细胞瘤，女，6岁。A.CT平扫示子宫右上方多房囊样改变，内见细条状分隔。B.CT增强可见分隔有明显强化。AB硬化性间质瘤少见的良性肿瘤80%发生于20～30岁女性影像学表现T2W：较大，信号不均匀，有高信号的囊性成分，实质成分呈中等信号至高信号动态增强：呈现周围向中心强化过程（血管位于周围，中央为胶原成分）硬化性间质瘤，女，28岁。增强CT可见子宫左前方边缘清晰肿块，周围明显强化。小结上皮性最常见，囊性为主，单房或多房，如果为恶性，则实质成分为主，乳头状突起是一个明显特征，多发乳头状突起表明是低度恶性或恶性肿瘤小结性索－间质肿瘤小的实质性肿瘤