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文档简介

牙齿问题对口腔微生物学检查的影响合同书甲方：_______________（以下简称“诊所”）地址：_______________电话：_______________法定代表人：_______________乙方：_______________（以下简称“患者”）身份证号码：_______________联系电话：_______________鉴于：1.甲方是一家合法经营的口腔诊所，具备从事口腔微生物学检查的设备和专业技术人员。2.乙方有口腔问题，希望通过口腔微生物学检查了解牙齿问题对口腔微生物学检查的影响。现经甲乙双方协商一致，达成以下合同：第一条服务内容1.甲方将对乙方进行口腔微生物学检查，详细了解乙方牙齿问题对口腔微生物学检查的影响。2.检查结果将以书面形式提供给乙方，在保护乙方隐私的前提下，甲方将向乙方解读检查结果并提供相应的建议和治疗方案。第二条服务费用1.口腔微生物学检查的费用为_______________（具体费用以当时诊所公示为准）。2.乙方需在接受检查时支付全部费用。费用不包括后续治疗费用，治疗费用另行协商。第三条风险告知1.口腔微生物学检查是为了帮助乙方了解口腔问题的原因和治疗方案，但并不能保证治愈。2.检查过程中可能会出现不适感，乙方应及时告知甲方并配合处理。3.检查结果可能有一定的误差，甲方将尽力保证准确性，但不能对结果的绝对准确性做出保证。第四条保密条款1.甲方将对乙方的检查结果严格保密，不得泄露给任何第三方，除非依法必须披露或得到乙方书面同意。2.乙方也同样应保密口腔微生物学检查的结果，不得随意向第三方披露。第五条违约责任1.若因甲方原因导致未按照约定提供服务，甲方应承担相应责任并退还全部服务费用。2.若因乙方原因导致未按约定支付服务费用或拒绝接受检查，乙方应承担违约责任并赔偿甲方因此产生的一切损失。第六条争议解决本合同在履行过程中如发生争议，各方应友好协商解决；协商不成的，任一方可向有管辖权的人民法院提起诉讼解决。第七条其他事项1.本合同自双方签字盖章之日起生效，至服务结束有效。2.本合同正本一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。甲方（诊所）：乙方（患者）：签字：_______

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