婴幼儿取血法课件

浅谈婴幼儿取血法目录头皮静脉穿刺{操作要点}1颈外静脉穿刺{操作要点}2桡动脉穿刺{操作要点}3股静脉穿刺{操作要点}4

1.头皮静脉穿刺{操作要点}

1.1.患儿仰卧或侧卧，助手固定头部及肢体。

1.2.操作者位于患儿头端，选择粗.直.充盈的静脉或颞动脉，将穿刺部位头发剃去，碘伏消毒皮肤6cm×6cm待干。

1.3.术者一手拇指与食指绷紧穿刺处皮肤使静脉固定，另一手持带注射器的5号头皮针与皮肤呈15°—20°角，由静脉上方或侧方刺入，见回血后固定针头抽吸取血。

1.4.消毒干棉球{签}压迫穿刺点3—5分钟。头皮静脉表浅且细，由于剃发比较麻烦，有剃刀刮伤的危险，又影响美观，一般适用于取血量少的婴幼儿，多为小儿静脉输液采用。头皮静脉穿刺示意图

2.颈外静脉穿刺{操作要点}：2.1.患儿仰卧，肩部稍垫高，头下垂，脸转向一侧，以充分暴露颈部静脉，助手固定头部及肢体。2.2.术者位于患儿头端，碘伏消毒皮肤6cm×6cm待干。2.3.用左手食指压迫颈外静脉近心端，使颈外静脉充盈隆起，拇指拉紧穿刺处皮肤，右手持带注射器的5头皮针在隆起部位1—2cm处呈15°角，由静脉上方或侧方刺入，见回血后固定针头抽吸取血。2.4.消毒干棉球{签}压迫穿刺处5—10分钟，同时将患儿头竖起来。颈外静脉是颈部最大的浅静脉，管径粗，显露好，抽吸取血时，速度不可过快，吸引力过大易抽瘪头皮针管造成取血失败。此方法多用于幼儿。为幼儿抽取血时可以边抽血边与其交谈，分散注意力，避免剧烈哭闹、乱动给穿刺带来不必要的麻烦和危险。严重心肺疾病、病情危重、有出凝血功能障碍者慎用。颈外静脉穿刺示意图

3.桡动脉穿刺{操作要点}：3.1.穿刺前要做艾伦实验，检查侧肢循环和尺动脉供血的通畅。3.2.碘伏消毒穿刺处皮肤3cm×3cm待干，并消毒术者左手用触摸动脉的食指或中指，用左手食指或中指摸到动脉搏动最强处，右手持连接注射器的5号头皮针，与皮肤呈30°角进针，穿刺成功后轻轻抽取血或让其自然流出。或者采取定位法，即在前臂掌侧第一.第二横纹线上下连线的中间距外侧{桡侧}0.5—0.7cm处或大鱼际中点与第一横纹线垂直处取血。3.3无菌纱布或消毒干棉球{签}压迫穿刺点5分钟，若出血不止，需加压包扎。桡动脉取血多用于做血气分析，穿刺比较方便，避免脱衣服，是新生儿最常用的取血方法。桡动脉穿刺示意图

4.股静脉穿刺{操作要点}：4.1.患儿仰卧，穿刺处臀部垫高，大腿外展45°角，小腿弯曲与大腿成90°角，充分暴露腹股沟区，尿布覆盖会阴部，助手协助固定好体位。4.2.术者位于患儿足端，碘伏消毒皮肤6cm×6cm及术者食指待干，用左手食指在腹股沟区内侧摸到股动脉搏动，右手持自带针头的注射器在股动脉搏动内侧0.5cm处与皮肤呈30°—45°角斜刺入，边退边回抽，见回血后，固定针头抽吸取血。也可采取垂直法，即用5号头皮针连接5毫升注射器在穿刺处呈90°角直接刺入皮肤，边退边回抽，见回血后轻轻扶住针翼即可抽取所需血液。股静脉血量丰富但看不见，主要依靠股动脉搏动或解剖位置定位，任何年龄的婴幼儿都可采用，一般新生儿多采用垂直法。股静脉穿刺示意图由于婴幼儿凝血机制差，年龄小，抵抗力低，不仅要严格消毒穿刺部位，而且使用5号头皮针取血更为合理。5号头皮针针尖斜面较7号针尖斜面短，手感好，可以提高穿刺成功率，减轻