化疗药物给药途径课件

化疗药物给药途径

及其护理进展1小组成员065013549左盼盼065013550彭鑫065013551王正璐065013552赵静2化疗药物护理化疗病人3化疗药物的给药途径护理化疗药物常见的局部毒性反应及护理4化疗药物的给药途径

1.静脉给药：（1）静脉注射（2）静脉冲入（3）静脉点滴（最常用）（4）中心静脉置管术（5）PICC2.口服给药3.肌肉注射4.腔内注射5.动脉注射6.化疗泵7.直肠内给药及其他5静脉给药法6静脉注射静脉冲入静脉点滴中心静脉置管术PICC静脉给药7外周浅静脉注射用于一般刺激性药物，如甲氨蝶呤、环磷酰胺，经药液稀释后注射深部静脉注射用于对血管刺激大的药物，如诺维苯、阿霉素静脉注射8静脉点滴用于抗代谢药，如阿糖胞苷、氟尿嘧啶等经稀释后静脉缓慢输注，以干扰体内正常代谢。需要准确掌握滴速。9静脉冲入用于强刺激性药物，需先建立静脉通道输液通畅后，夹住上端输液管，再将药物稀释穿刺注入，立即冲入葡萄糖液2—3分钟，再恢复至原来滴速。10锁骨下静脉颈内静脉股静脉置管术中心静脉置管术11

PICC首选贵要静脉（直、粗、路径短，静脉瓣膜）其次选正中静脉、头静脉，置入的导管达上腔静脉12肌肉注射刺激性较强的药物，针头宜细长，进针宜深注射部位轮换，以利于药物吸收，并注意观察局部反应13口服

宜在睡前服，并观察胃肠道反应，需装入胶囊或制成肠溶剂，以减轻对胃黏膜的刺激，并防止药物被胃酸破坏，常用的有氟尿嘧啶、喜路达等14腔内注射

主要用于癌性胸腹水，心包积液，膀胱癌。注射后需协助病人更换体位，使药物扩散，均匀分布。15动脉注射

适用于某些晚期不易手术或复发而局限性的肿瘤，直接将药物注入肿瘤供血的动脉内，达到提高肿瘤局部药物浓度和减轻全身不良反应的目的。注意保持管道通畅，防止动脉血回流，预防气栓、血栓，缺血坏死和感染16化疗泵均匀的将药物注入静脉内，定时向泵内注入化疗药物，此方法安全有效，且可减少不良反应的发生直肠内给药注药前排便，使药物保留时间延长17鞘内注射适用于实体瘤中枢神经侵犯、白血病脑膜受累、淋巴瘤等用药后病人需取去枕平卧位6小时，并观察局部有无渗液，病人有无并发症操作中，注意维持脑脊液平衡18

护理19心理支持

良好的护患关系，在化疗过程中，及时掌握病人的心理特征及各种不良反应。向病人解释化疗的目的意义，常见的毒性反应及应对方法。消除其恐惧、绝望、焦虑、忧郁、烦躁等负性心理情绪，关心体贴病人，帮助病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。20营养支持

化疗期间应鼓励多进食，多吃高蛋白高热量高维生素饮食，适量脂肪摄入，多食新鲜蔬菜和水果、奶和豆制品，或静脉输注高营养，以增强体质，坚持完成化疗全程21正确选择穿刺血管由远心端向近心端有计划地左右交替、分段使用选择前臂明显弹性较好的血管，避免手背、靠近关节或肌腱的血管避免下肢、血液循环不良及周围神经异常的肢体一旦穿刺失败，避免使用同一条血管22减少化疗药物对血管壁的刺激作用输注或推注化疗药物，先用生理盐水或等渗葡萄糖液，做引导静脉注射，确认在血管内，静脉通畅无渗漏后方可注入化疗药物同时应用多种化疗药物时，应严格间隔时间（大于15分钟），应先给刺激性强的，中间用少量的生理盐水间隔使用。输毕，用少量的生理盐水冲洗静脉，以减少药物对局部血管的刺激2324拔针前回吸少量液体在针头内，以保持血管内负压，然后迅速拔针拔针时用无菌棉签顺血管走向顺势按压皮肤和血管两个穿刺点，同时协助上举肢体两分钟，避免药物渗透到血管外组织或穿刺点皮下25化疗药物常见的局部毒性反应及护理26外渗处理：

停止回抽

评估解毒

封闭涂抹冷敷

抬高27化疗性静脉炎的预防：将药物稀释，必要时由输液管分段冲入，并间断放开输液夹，使液体不断稀释化疗药物，以减轻对静脉的刺激和损伤化疗时制定静脉使用计划，按计划使用让静脉有修复的时间，提高静脉穿刺技术和严格执行无菌操作对强刺激高浓度药物应选择上肢血管弹性好、回流通畅、血管内径较粗、