哈院突发事件总体应急预案及哈密工程项目部应急预案(改后)

哈毕日嘎镇中心卫生院突发事件总体应急预案2016年9月1日总则不同突发公共事件的标准操作程序应急启动程序重大医疗纠纷应急处置预案影响医院秩序事件应急处理预案群体性食物中毒救治应急预案自然灾害事故、突发公共卫生事件医疗救护应急预案突发公共卫生事件应急工作处理流程突发意外紧急情况处理预案急危重症抢救绿色通道的有关规定患者出现输液反应的应急预案及程序医院感染爆发紧急处理预案医护人员职业暴露的应急预案及程序医疗废物意外事故紧急处理方案传染病应急预案停电和突然停电的应急预案及程序消防紧急疏散患者应急预案及程序网络故障应急预案PAGEPAGE32医院突发事件总体应急预案总则提高和保障医院安全和处置突发事件的能力，最大程度地预防和减少突发事件及其造成的损害，保障职工和病人的生命财产安全，维护医院稳定，促进医院全面、协调、可持续发展。一、分级本预案所称突发事件是指突然发生，造成或者可能造成人员伤亡、财产损失、危及医院安全的紧急事件。根据突发事件的发生过程和性质，突发事件主要分为以下四类：⑴自然灾害。主要包括水灾灾害、地震灾害等。⑵事故灾难。主要包括火灾灾害、爆炸、大面积停水停电事件等。⑶医疗卫生事件。主要包括传染病疫情，群体性不明原因疾病，医疗安全、食品安全，医院感染事件等。⑷信访安全事件。主要包括群体性上访事件，医疗纠纷等。各类突发事件按照其性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，一般分为四级：Ⅰ级(特别重大)、Ⅱ级(重大)、Ⅲ级(较大)和Ⅳ级(一般)。二、适用范围本预案适用于医院突发事件的应对工作。本预案指导医院的突发事件应对工作。三、工作原则⑴以人为本，减少危害。切实履行服务职能，把保障职工和病人的健康和生命财产安全作为首要任务，最大程度地减少突发事件及其造成的人员伤亡和危害。⑵居安思危，预防为主。高度重视安全工作，常抓不懈，防患于未然。增强忧患意识，坚持预防与应急相结合，常态与非常态相结合，做好应对突发事件的各项准备工作。⑶统一领导，分级负责。在医院突发应急指挥部的统一领导下，实行科主任负责制，充分发挥应急指挥机构的作用。⑷依法规范，加强管理。依据有关法律和行政法规，加强应急管理，使应对突发事件的工作规范化、制度化。⑸快速反应，协同应对。加强医院应急处置队伍建设，建立联动协调制度，充分动员和发挥广大职工的作用，形成统一指挥、反应灵敏、功能齐全、协调有序、运转高效的应急管理机制。⑹依靠科技，提高素质。加强医院安全技术建设，采用监测、预测、预警、预防和应急处置技术及设施，提高应对突发事件的科技水平和指挥能力，避免发生次生、衍生事件;加强宣传和培训教育工作，提高职工自救、互救和应对各类突发事件的综合素质。四、突发事件应急预案：⑴医院突发事件总体应急预案。总体应急预案是医院应急预案体系的总纲，是医院应对突发事件的规范性文件。⑵医院突发事件专项应急预案。专项应急预案主要是医院及其有关部门为应对某一类型或某几种类型的突发事件而制定的应急预案。⑶突发事件部门应急预案。部门应急预案是有关部门根据总体应急预案、专项应急预案和部门职责为应对突发事件制定的预案。各类预案将根据实际情况变化不断补充、完善。五、组织体系（1）领导机构为了应对突发事件，医院成立突发事件应急指挥部。指挥部成员：指挥长：陶月文成员：顾志强（通讯联络、安全保卫）刘桂云（后勤保障）李存杰（后勤保障）所有医护人员六、运行机制（1）预测与预警各部门要针对各种可能发生的突发事件，完善预测预警机制，建立预测预警系统，开展风险分析，做到早发现、早报告、早处置。（2）预警级别和发布根据预测分析结果，对可能发生和可以预警的突发事件进行预警。预警级别依据突发事件可能造成的危害程度、紧急程度和发展势态，一般划分为四级：Ⅰ级(特别严重)、Ⅱ级(严重)、Ⅲ级(较重)和Ⅳ级(一般)。预警信息包括突发事件的类别、预警级别、起始时间、可能影响范围、警示事项、应采取的措施和报告人、科室等。预警信息的发布、调整和解除可通过通信、警报器或组织人员逐科通知等方式进行。七、应急处置（1）信息报告突发事件发生后，各部门要根据相关预案的报告程序立即报告，同时通报有关部门。应急处置过程中，要及时续报有关情况。（2）先期处置突发事件发生后，事发地有关部门在报告突发事件信息的同时，要根据职责和规定的权限，及时、有效地进行处置，控制事态。（3）应急响应对于先期处置未能有效控制事态的突发事件，要及时启动相关预案，由院长统一指挥、指导人员开展处置工作。（4）应急结束突发事件应急处置工作结束，或者相关危险因素消除后，现场应急指挥机构予以撤销。（5）善后处置要积极稳妥、深入细致地做好善后处置工作。对突发事件中的伤亡人员、应急处置工作人员，要按照规定给予抚恤、补助或补偿。（6）调查与评估要对突发事件的起因、性质、影响、责任、经验教训等问题进行调查评估。（7）信息发布如需要发布突发事件信息的、应当准确、客观、全面。八、应急保障各有关部门要按照职责分工和相关预案做好突发事件的应对工作，同时根据总体预案切实做好应对突发事件的人力、物力、财力、交通、医疗及通信保障等工作，保证应急救援工作的需要。（1）人力资源各科室和部门要加强应急救援的业务培训和应急演练，建立联动协调机制;发挥其在应对突发事件中的作用。保卫部是处置突发事件的骨干力量，按照有关规定参加应急处置工作。（2）财力保障要保证所需突发事件应急准备和救援工作资金，并加以监督。（3）物资保障确保应急所需物资的及时供应，并加强对物资储备的监督管理，及时予以补充和更新。（4）医疗保障根据需要及时赴现场开展医疗救治、疾病预防控制等应急工作。（5）交通保障要保证紧急情况下应急交通工具的优先安排、确保物资和人员能够及时、安全送达。（6）治安维护要加强对重点部位、重点场所、重点人群、重要物资和设备的安全保护。（7）人员防护指定应急避险场所，完善紧急疏散管理办法和程序，明确各级责任人，确保在紧急情况下人员安全、有序的转移或疏散，确保人员安全。（8）通信保障完善和建立有线和无线相配套的应急通信系统，确保通信畅通。（9）后勤设施要按照职责分工，分别负责电、水的供给，以及废水、固体废弃物等有害物质的监测和处理。（10）科技支撑要加大安全监测、预测、预警、预防和应急处置装备的投入，不断改进技术装备，建立健全安全应急技术平台，提高我院安全科技水平。九、监督管理（1）预案演练各部门要结合实际，有计划、有重点地组织本部门对相关预案进行演练。（2）宣传和培训广泛宣传应急法律法规和预防、避险、自救、互救、减灾等常识，增强职工的忧患意识、社会责任意识和自救、互救能力。有计划地对应急救援和管理人员进行培训，提高应急技能。（3）责任与奖惩突发事件应急处置工作实行责任追究制。对突发事件应急管理工作中做出突出贡献的先进集体和个人要给予表彰和奖励。对迟报、谎报、瞒报和漏报突发事件重要情况或者应急管理工作中有其他失职、渎职行为的，依法对有关责任人给予行政处分;构成犯罪的，依法追究刑事责任。二、不同突发公共事件的标准操作程序一、医疗救援分级标准根据突发公共事件造成的人员伤害情况，将突发公共事件医疗救援分为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）四级。（一）医疗救援特别重大事件（I级）1、一次突发公共事件伤亡100人以上，且危重人员多，或者突发放射事件、化学品泄漏事故导致大量人员伤亡，需要国家、省、市在医疗卫生救援工作上给予支持的突发公共事件。2、跨省（旗、市）的有特别严重人员伤亡的突发公共事件。3、国务院及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的特别重大突发公共事件。（二）医疗救援重大事件（II级）1、一次突发公共事件伤亡50人以上、99人以下，其中，死亡和危重病例超过5例的，需要省、市在医疗卫生救援工作上给予支持的突发公共事件。2、跨市的有严重人员伤亡的突发公共事件。3、省政府确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的重大突发公共事件。（三）医疗救援较大事件（III级）1、一次突发公共事件伤亡30人以上、49人以下，其中，死亡和危重病例超过3例的。2、市政府及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的较大突发公共事件。（四）医疗救援一般事件（IV级）1、一次突发公共事件伤亡10人以上、29人以下，其中，死亡和危重病例超过1例的。2、旗政府及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的一般突发公共事件。二、医疗救援程序（一）先期处置120急救中心和其他医疗机构接到突发公共事件的报告后，在迅速开展应急医疗卫生救援工作的同时，立即将人员伤亡、抢救等情况报告现场医疗卫生救援指挥部或上级卫生行政部门。（二）预案启动发生一般以上突发公共事件需要进行医疗卫生应急救援，突发公共事件医疗卫生应急救援领导小组可视情况宣布启动《突发公共事件医疗卫生应急救援行动方案》。（三）分级响应1、特别重大、重大、较大事件的应急响应旗救援领导小组接到特别重大、重大、较大突发公共事件发生，需要组织医疗卫生应急救援的有关指示、通报或报告后，立即启动本方案。迅速组织医疗卫生救援专家对伤病员及救治情况进行综合评估，提出初步处置意见和建议，供各级决策提供参考；组织和协调医疗机构开展现场医疗卫生应急救援行动，落实医疗卫生救治措施；根据救援行动需要，向上级卫生部门提出需要支援的专家和数量；成立现场救援指挥部，展开医疗卫生应急救援行动。及时向上级卫生部门和旗委、旗政府及旗突发公共事件应急指挥机构报告有关医疗卫生应急救援行动情况；旗救援领导小组按相关规定开展工作，协调各成员单位，组织领导和指挥救援专家组、救援机构和现场救援指挥部组织实施医疗卫生应急救援行动。2、一般事件的应急响应旗救援行动领导小组接到一般突发公共事件发生，需要进行医疗卫生应急救援的有关指示、通报或报告后，立即报告旗政府，经旗政府批准后，启动本方案。组织医疗机构开展现场救治行动，组织专家对伤病员及救治情况进行调查、确认和评估，同时向旗政府、旗突发公共事件应急指挥机构和旗救援领导小组报告有关医疗卫生应急救援行动情况。（四）应急响应终止在突发公共事件现场医疗卫生救援工作完成和伤病员在医疗机构得到救治后，经旗人民政府批准，旗卫生行政部门可宣布医疗卫生救援应急响应终止，并将医疗卫生救援应急响应终止的信息报告上级卫生行政部门。三、应急启动程序一线医务人员遇到紧急情况一线医务人员遇到紧急情况院长医疗救护领导小组确定事态向应急指挥部汇报启动预案应急救护组立即开始工作立即进入应急状态四、重大医疗纠纷应急处置预案为最大限度地减少因重大医疗纠纷带来的社会负面影响，维护医院正常医疗工作秩序，提高对重大医疗纠纷的防范和应急处置能力，特制定本预案。（一）应急组织机构成立医疗纠纷应急处置工作组组长：陶月文组员：各临床、医技科室人员、护士长，各职能科主任职责：1.全面负责重大医疗纠纷处理的组织领导，密切关注事态发展，在事态扩大、内部无法单独处置的情况下，负责联系旗卫生和计生局和110民警处理相关事宜；负责处理好新闻媒体的报导和记者的采访；负责咨询或请法律顾问协助处理纠纷。2.通过摄影与录音等手段调查取证，组织全体保卫和医护人员携带必要的防护器材，做好医院特别是当事人的安全保卫工作，防止当事人和医院利益受到损失和伤害。3.加强医院管理和监督检查，搞好医疗安全宣传教育，防范医疗纠纷发生。4.发生医疗纠纷时，在行政调解和处置重大医疗纠纷过程中把握好相关法律、法规和政策的尺度。5.负责初步的行政调解与处置，力求控制局面并能达成初步协议。6.组长和副组长要及时获取情报和收集有关信息，保持通信畅通，确保有关信息能立即上传下达。7.及时处理有关医疗技术事宜并立即整理有关医疗护理文书，按规定封存与复印。（二）医疗纠纷分级1.一级：经过1至2个疗程治疗效果不明显，没有达到患者预期目的，患者已提疑问的；因医护人员服务不到位使患者不满的；因误诊、漏诊或医疗差错给患者造成一定损失的。2.二级：发生一级医疗纠纷并经各科负责人调解无效，给患者造成较大损失，患者表示强烈不满和愤怒，有迹象表明有可能组织“医闹”或打官司的。3.三级：患者或家属已明确表示要起诉的；因医疗差错或事故已给患者造成残疾或造成患者死亡；已经发生围攻医务人员等“医闹”现象。（三）应急处置一级：由各科负责人负责处理，争取把矛盾控制在基层，防止事态扩大，同时要及时报告组长。二级和三级：当事人或知情人要立即向组长汇报，立即启动本预案。（四）相关要求1.加强医院管理和监督检查。要加强医院管理和安全教育并广泛宣传，增强全体医护人员医疗安全责任意识；要建立健全各项医疗规章制度，确保医院核心制度的落实；要严格执行各项医疗护理操作常规，防止误诊、漏诊和医疗差错的发生；要定期召开医疗安全形势分析会，加大医疗安全隐患排查力度，避免发生医疗纠纷。2.加强学习，引进人才，努力提高医院诊治水平。避免医疗事故的关键是提高医疗技术水平，因此，医院要引进人才，特别是引进学科带头人，同时要搞好医院的人才培训和业务学习计划，努力提高医疗技术水平。3.建立机制，妥善处置。一是建立信息报告机制。出现医疗纠纷迹象或已经出现医疗纠纷，要立即向医疗纠纷应急处置工作组报告，同时立即完善医疗文书。二是建立应急反应机制。要密切关注事态发展，一旦有医疗纠纷迹象，抓住关键时刻，立即启动预案，分级处置，不失时机地引导医患双方尽快形成共识，力求及时、妥善、有效地处理纠纷。三是建立协调联动机制。当事态扩大，医院已无法协调解决时，要立即向卫生和计生局报告，必要时向政府报告请求处理，防止事态恶化。五、影响医院秩序事件应急处理预案为确保医院内因病人或家属寻衅闹事、殴打医务人员等意外事件发生时能够及时、有效处置，保障患者及医务人员人身安全，维护正常医疗秩序，特制订本预案。（一）应急组织机构成立稳定医院秩序应急工作组组长：陶月文组员：李存杰刘亚强顾志强刘永生（二）稳定医院秩序应急工作组职责1.如发生病人或家属在医院内与医务人员吵闹且有滋事倾向的，现场目击员工应予以劝阻，如劝阻无效，立即报告组长，告知事发原因、地点。当事人尽可能回避，不要和对方发生正面冲突。2.保卫班长立即召集院内保卫，前往事发地点，发现殴打医务人员、投掷物品时，应及时、坚决地制止。3.当事态严重、无法控制时，由组长决定即刻与派出所或110中心联系，告知事发地点。同时向应急管委会报告。4.组长应主动组织保卫、现场医务人员或医务科人员一起将涉事方劝至医患沟通办公室，千方百计平息事态。六、群体性食物中毒救治应急预案为确保一旦发生群体性食物中毒时，医院能及时采取有效措施，迅速救治，保障病人的身体健康，根据旗卫生和计生局相关要求，结合医院实际，制定本预案。（一）应急组织机构成立群体性食物中毒救治应急工作组组长：陶月文组员：李存义杨柳贾婷康健职责：在医疗救护领导小组领导下履行好以下职责：1.负责组织、协调和指导医院内食物中毒事故的处理工作；2.依调动本院医疗力量参与食物中毒处理和病人救治；3.做好患者呕吐物、排泄物、血样等标本的留样和检验工作；4.及时向旗卫生和计生局及旗卫生监督所应急处置工作领导小组报告；5.协助旗卫生监督所对食物中毒事故的情况记录、核实；6.协助旗疾病预防控制中心开展调查，协助填报有关的食物中毒登记报告表；7.组织对食物中毒事故病人的救治及联系会诊、转送工作。（二）预案启动条件凡发生群体性食物中毒事故有以下几种情形之一的，即启动本预案：1.中毒人数超过10人；2.中毒事故中发生死亡事故1人以上；3.中毒事故发生在医院重要活动或者节假日期间；4.其他需要启动本预案的情形。（三）应急处置流程1.急诊科接收三人以上食物中毒患者或病情严重有生命危险食物中毒患者时，即刻通知院长。2.院长通知后立刻向群体性食物中毒救治应急工作组汇报，群体性食物中毒救治应急工作组根据中毒患者人数、病情等情况判断是否启动应急预案，如无须启动，由急诊科组织力量抢救，必要时由医务部或总值班调动备班医疗急救分队参与救治。如需启动应急预案，即刻组织院内力量参与救治，必要时外请专家来院协助救治或转院治疗。3.当符合以下情形时，及时向旗卫生监督所食物中毒事件应急处置工作领导小组办公室报告相关情况。（1）中毒人数超过30人的；（2）出现危重或死亡病例的；（3）新闻媒体关注、相关部门通报以及其它需要实施紧急报告制度的食物中毒事故。4.在做好救治工作的同时协助旗疾病预防控制中心对食物中毒事件进行调查、现场采样及实验室检测工作。5.救治工作结束后总结相关情况并报旗餐饮服务环节食物中毒事件应急处置工作领导小组办公室。七、自然灾害事故、突发公共卫生事件医疗救护应急预案为了应对自然灾害、突发公共卫生事件，确保出现重大险情疫情时能够迅速出动人员投入到救护工作，把自然灾害引发的伤害和疾病流行降到最低程度，根据卫生部1995年制发的《全国救灾防病预案》及有关文件的精神，医院医疗救护队将由临床、医技等科室组成，在接到通知后迅速组织救护队到达现场，具备完成突发公共卫生事件应急处理中的出诊、会诊、现场救援、医疗救护等工作。特制定茂港旗人民医院自然灾害事故、突发公共卫生事件医疗救护应急预案。一、自然灾害指对人类产生破坏性影响的水灾、旱灾、地震、山体滑坡等。二、突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情群体性不明原因疫病，重大食物中毒、重大职业中毒，以及重大放射性物质、危险化学品丢失、泄漏事故和自然灾害引发疾病等严重影响公众健康的事件。三、工作制度（一）院外出诊及抢救1、接到应急指挥部事件报告后，急诊科人员负责在第一时间内迅速通知院长、医务科、护理部、救护队员和司机。2、司机在接到通知2分钟内将救护车开到急诊科门口，其他人员须在3分钟内到场并出发。3、急诊科按照要求将事先配备好的置于诊室内的有关药品、抢救设备及存放在救护车车内。4、后勤人员做好后勤保障工作，配好的手电筒、雨具、防护服、雨鞋等物品。5、应急领导小组带队出发，以最短时间迅速到达现场。（二）抢救医疗器械、药品（由急诊科准备）要求：1、巡视包3—5个。巡视包内必备物品：听诊器、血压表、体温表、止血带、三角巾、绷带卷；一次性注射器、手电筒、压舌板、消毒纱布、棉签等。巡视包内必备药品：强心剂、利尿剂、呼吸兴奋剂、升压药、止血药、抗过敏药、抗惊厥药等急救药品、处理外伤的应急药品及止痛药等。2、急诊科必备物品包括氧气、担架、夹板、绷带、气管切开包、清创缝合包、输液用品及抢救用药。（三）主要后勤物资要求（后勤科、司机准备）1、后勤科按物资准备要求将常规配备物资于总值班室内并定期检查其完备情况，如为救护队员配备雨具、雨鞋、应急灯、手电等。如遇特殊重大灾害事故或突发事件时，应保证具备随时调配人员及物资的能力。2、救护车应定期检修以确保随时处于良好的应急状态。3、做好其他有关后勤保障工作。四、组成自然灾害事故及突发公共卫生事件医疗救护队成员，见《医院突发事件总体预案救护小组》。五、有关纪律和要求（一）实行一把手负责制，加强领导、认真落实应急救援救治组织、人员、药品、设施、设备常备不懈的要求，严格执行24小时值班制，接到应急通知后，救治队伍迅速进入紧急状态，并落实各种应急救治药品、器械、仪器、设施、设备等。（二）各医疗救治组人员，必须无条件，不折不扣地执行院长的指令，对执行不力、临阵脱逃的个人将严肃处理、直至追究法律责任。（三）救护队必须听从应急指挥部的统一调动，未经同意，任何人不得擅自离开救援现场。八、突发公共卫生事件应急工作处理流程突发公共卫生事件出现时突发公共卫生事件出现时立即电话报告医院相关科室及相应上级部门立即电话报告医院相关科室及相应上级部门报告院长，根据情况启动应急预案并组织实施通知各应急工作小组医疗救治组（医务科、护理部、医疗专家、后勤保障）积极展开救治工作或转入其他医院治疗 积极展开救治工作或转入其他医院治疗根据上级通知，应急预案结束根据上级通知，应急预案结束及时总结经验，对预案进行补充修改九、突发意外紧急情况处理预案一、门诊导医和门诊接诊医师在工作期间发现紧急情况要及时报告相关部门或领导。二、在门诊工作中发现，由突发公共卫生事件或交通事故而造成大批患者时必须立即建立绿色通道，做好导诊、分诊工作，通知相关科室做好救治准备工作，并立即向院长汇报组织相关急救人员到场。三、对危及生命的急、危病人，及时护送急诊科救治。四、启动全院紧急处理预案。十、急危重症抢救绿色通道的有关规定一、开设绿色通道的目的始终坚持把人民群众的利益放在首位，保障急危重病人得到有效救治，提高危重病人抢救成功率，最终达到提高人民健康水平的目的。二、医院绿色通道的范围1、心脏骤停，急性心肌梗塞，急性心功能不全，严重心律失常，急性脑血管意外。2、直接危急生命的各科急危重疾病（如各种原因引起的休克、昏迷、严重中毒、严重复合伤、大出血、严重心肺功能衰竭等）。3、110、119、120所送病情较严重病员，无家属陪护者。三、医院绿色通道的措施符合医院绿色通道范围病员来院接诊后，应采取下述措施：1、接诊后监测生命体征。2、及时转诊十一、患者出现输液反应的应急预案及程序发生输液反应时的应急预案及程序【应急预案】1.立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。2.报告医生并遵医嘱给药。3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5.及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。【程序】立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→送检十二、医院感染爆发紧急处理预案1.临床科室发现在病旗内短时间内发现多种症状相同的病原菌感染的病例后，由感染监控管理小组成员负责报告感染科，感染科报CDC证实流行或爆发。对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该院或科室历年医院感染一般水平，则证实有流行或爆发。2.查找感染源。对感染病人、接触者、可疑传染源环境、物品、医护人员及陪护人员等进行病原学检查。3.查找引起感染的因素。对感染病人周围人群进行详细的流行病学调查。4.制定控制措施。包括对病人进行适当治疗，进行正确的消毒灭菌处理，隔离病人，停止接受新病人，医护人员自身防护，免疫接种或投药等。5.分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述。分析流行或爆发的原因，推测可能的传染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。6.写出调查报告，总结经验，制定防范措施。处理流程：临床科室发现感染病例一→报告感染组一→感染组核实流行或爆发一→报告院领导和上级有关部门一→同时查找感染源一隔离病人一→查找引起感染的因素一→制定控制措施一→分析调查资料一→写出调查报告，总结经验，制定防范措施。十三、医护人员职业暴露的应急预案及程序【应急预案】(一)医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。(二)被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内去检验科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。(三)被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内去检验科抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血对比，按1个月3个月、6个月复查，同时口服贺普丁(拉米呋定)每日1片，并通知医务科、院感科进行登记、上报、追访等。【程序】立即挤出伤口血液→反复冲洗→消毒→伤口处理→抽血化验检查→注射乙肝免疫高价球蛋白→并通知医务科、院感科进行登记、上报、追访医务人员职业暴露应急处理流程被针头或锐器刺伤时皮肤或粘膜接触病人的血液、体液时被针头或锐器刺伤时皮肤或粘膜接触病人的血液、体液时1、立即在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液皂液和流动水清洗污染皮肤，用生理盐水冲洗粘膜2、用肥皂和流动水清洗伤口，之后用75%乙醇或者0.5%碘伏消毒，包扎向科室负责人及感控科报告并填写职业暴露登记表核实病人带病情况，暴露者必要时检查相应的抗原及抗体Anti-HIV、HBVMark、Anti-HCV、TP病人HIV(+)病人HBVMark阳性病人Anti-HCV(+)病人TP（+）（活动期）医务人员抽血检查Auti-HIV可先服用双汰芝暴露后一个月、三个月、六个月、一年定期追踪医务人员HbsAg(+)或Anti-HBs(+)医务人员HbsAg(-)Anti-HBs(-)未注射疫苗医务人员HbsAg(-)Anti-HBs(-)已完成疫苗注射未产生医务人员HbsAg(-)Anti-HBs(-)正接受疫苗注射未产生医务人员AntiHCV(+)医务人员Anti-HCV(-)医务人员预防注射长效青霉素不需要注射疫苗或HBIG24小时内注射HBIG并一周后接受HBV疫苗注射24小时内注射HBIG，并补一剂疫苗24小时内注射HBIG并继续完成疫苗注射继续追踪肝功能暴露后三个月、六个月、九个月、一年定期追踪肝功、Anti-HCV暴露后三个月追踪TP暴露后六个月、一年，追踪如发现阳性及时治疗十四、医疗废物意外事故紧急处理方案1、发现医疗废物流失、泄漏、扩散必须立即报告院感染科。2、院感办及总务部接到报告后应组织有关人员尽快按照应急方案，对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行调查处理；3、确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、流向、影响范围及严重程度，同时报告卫生行政部门、环保主管部门；4、采取适当的安全处置措施，对泄漏物及受污染的旗域、物品进行消毒或其他无害化处置，必要时封锁污染区域，以防扩大污染；5、对感染性废物污染旗域进行消毒时，消毒工作从污染最轻旗域向污染最严重旗域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒；6、对医疗废物污染的旗域进行处理，应当尽可能减少对病人、医务人员、其他现场人员及环境的影响；7、工作人员应当做好卫生安全防护；8、处理工作结束后，应当对事件进行分析总结，采取有效的防范措施预防类似事件的发生。十五、传染病应急预案为了及时处理或预防传染病，适应疾病预防控制形势发展的需要，提高预防控制突发事件的应急应变能力，有效预防、及时控制和消除我旗发生的重大传染病的危害，规范和指导传染病应急处理工作，最大限度地减少传染病造成的危害，保障人民身体健康与生命安全，维护正常的社会秩序，依据《突发公共卫生事件应急条例》、《中华人民共和国传染病防治法》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《中华人民共和国食品卫生法》及《中华人民共和国职业病防治法》等有关法律法规，结合我院实际，制定本预案：组织机构传染病应急处置领导小组：组长：陶月文组员：李存义、杨柳、贾婷二、有下列情形之一的，应及时报告：1、发生或者可能发生严重传染病的；2、发生或发现不明原因的群体性疾病的；3、发生或者可能发生重大食物中毒事件的。当前主要包含非典型肺炎、鼠疫、霍乱、艾滋病、肺炭疽、麻风病、结核病、登革热、人感染猪链球菌病等重要和重大传染病，以及食物中毒。三、发现有上述情形之一的应当及时向分管副院长及医务部报告，由院长在2小时内向旗卫生和计生局报告。四、接诊医生对于可疑传染病患者，可转至相应的专科医生进行诊治，必要时由医务部组织相关科室人员进行会诊，或邀请外院专家进行会诊以尽早明确诊断。对因传染病致病的人员提供及时的医疗救护，对就诊病人必须给予及时治疗，并书写详细、完整的病历记录，重点在于流行病学资料的采集。有利于当地疾病预防控制机构和医疗机构加强对传染病的疫源追踪、疫点消毒、密切接触者的管理，做好疫点、疫旗的卫生管理工作，防止疫情蔓延工作的开展。对需要转送的病人，应当按照规定将病人及其病历记录复印件转送到接诊或指定的医院。五、收治传染病人、疑似传染病病人，应当依法向旗疾病预防控制中心报告。对于疑似传染病（如霍乱）要及时网络直报，不必等检验结果出来后报告，同时做好病人的隔离治疗。六、传染病暴发、流行时，对传染病暴发、流行旗域内流动人口做好预防工作，落实有关卫生控制措施，对传染病病人和疑似病人，应当采取就地隔离、就地观察、就地治疗的措施。七、对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止病源扩散。八、本预案将根据具体实施中发现的问题及时进行修订、补充。医务科、医院感染应急领导小组发现医院感染流行或病例聚集现象立即报告医务科、医院感染应急领导小组发现医院感染流行或病例聚集现象立即报告临床微生物实验室临床医护人员医院感染专兼职人员立即组织流行病学调查，并请相关专家会诊报告部门领导和分管院长紧急召开医院感染管理委员会，讨论核实是否为医院感染流行或暴发是护理部医务科医技科室否解除预警启动应急预案各种药品、设备的调度组织专家会诊制定诊疗方案落实消毒隔离防控措施建立辅助检查、诊断的快速通道12小时内按要求报告卫生和计生局和CDC向相关部门及主管院领导报告防控工作信息和流行病学评价十六、停电和突然停电的应急预案及程序【应急预案】(一)通知停电后,立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。(二)突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。(三)与电厂联系，查询停电原因，尽早排除故障，或开启应急发电系统。(四)加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。【程序】接到停电通知→备好应急灯→准备动力电器的应急方案突然停电后→采取措施保证抢救仪器的运转→开启应急灯→与电厂联系→查询停电原因→加强巡视病房→安抚患者→防火、防盗十七、消防紧急疏散患者应急预案及程序【应急预案】(一)做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。(二)住院患者不允许私用电器。(三)当病旗发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。(四)当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知院长，紧急报警。(五)集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。(六)所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。(七)在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。(八)发现某一房间发生火灾,室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散临近人员。(九)如室内无人,也无易燃易爆物品，不要急于开门,以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。(十)关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸。(十一)发现火情无法扑救，要立即拨打“119”报警，并告知准确方位。【程序】做好病房安全管理→消除隐患→紧急疏散患者→立即通知院长→极积极扑救→尽快撤出易燃易爆物品→积极抢救贵重物品、设备和科技资料→火情无法扑救立即拨打“119”→告知准确方位十八、网络故障应急预案（一）对网络故障的判断当网络系统终端发现计算机访问数据库速度迟缓、不能进入相应程序、不能保存数据、不能访问网络、应用程序非连续性工作时，要立即向网管室汇报。网络管理员对科室提出的上述问题必须重视，并核实后给予科室反馈信息。网管员应召集有关人员及时进行讨论，如果故障原因明确，可以立刻恢复工作的，应立即恢复工作；如故障原因不明确、情况严重不能在短期内排除的，应立即报告院领导，在网络不能运转的情况下由办公室协调全院工作，以保障医疗工作的正常运转。网络故障分为三类：一类故障：服务器不能工作；光纤损坏；主服务器数据丢失；备份盘损坏；服务器工作不稳定；局部网络不通；价表被人删改；重点终端故障；规律性的整体、局部软、硬件故障。二类故障：单一终端软、硬件故障；单一病人信息丢失；偶然性的数据处理错误；某些科室违反工作流程要求。三类故障：各终端由于不熟练或使用不当造成的错误。针对上述故障分类等级，处理方案如下：一类故障——由网络管理员上报院领导，由办公室组织协调恢复工作。二类故障——由网络管理员解决。三类故障——由网络管理员单独解决，并详细登记情况。（二）网络整体故障的首要工作1、当确定为网络整体故障，首先是立刻报告办公室。办公室应立即按上报程序向院领导汇报。网络管理员需马上组织恢复工作，并充分考虑到特殊情况如节假日、病员量大、人员外出及医院的重大活动对故障恢复带来的时间影响。2、当发现网络整体故障时，根据故障恢复时间的程度将转入手工工作的时限明确如下：（1）30分钟内能恢复——门诊挂号、门诊收费、门诊药房暂停等待。住院登记、住院记帐、小药房暂停工作。（2）30分钟内不能恢复——原则上将门诊挂号、门诊收费、药房、住院登记、住院记帐转入手工操作。（3）24小时以上不能恢复——将出院核算转入手工。（三）具体协调工作1、所有手工工作的统一时间须由办公室和财务部通知，相关科室严格按照通知时间协调工作，在未接到新的指示前不准私自操作计算机。2、门诊收费系统工作协调（1）由财务部主任负责总体协调，并与网管室保持联系，及时反馈沟通最新消息；（2）当网络系统运行中断超过30分钟时，应通知收费处转入手工收款工作；（3）门诊收款负责同志应建立手工发票使用登记本，对发票使用情况做详细登记；（4）当系统恢复正常时，由收款处负责同志负责对网络运行稳定性进行监测，如不稳定，及时向网管室反映情况。（5）在接到使用计算机的指令并重新启动运行后，门诊收款负责人应组织收款员逐步转入到电脑操作。3、住院费用核算系统工作协调（1）由财务部主任总体负责协调工作；（2）原则上不在核算室进行费用补录，防止帐目混乱。安全生产事故综合应急救援预案1总则1.1编制目的和原则编制的目的本次对河南煤建哈密工程项目部应急预案编制的目的主要有两个:1、采取预防措施使事故控制在局部，消除蔓延条件，防止突发性重大或连锁事故发生。2、能在事故发生后迅速有效控制和处理事故，尽力减轻事故对人员和财产的影响。编制的原则事故应急预案编制应由事故的预防和事故发生后损失的控制两个方面构成。1、从事故预防的角度编制应急预案2、技术上采取措施，使系统具有保障安全状态的能力。3、通过管理协调系统的关系，以实现整个系统的安全。4、从事故发生后损失控制的角度编制应急预案5、能根据事故应急预案及时进行救援处理。6、可最大限度地避免突发性重大事故发生。7、减轻事故造成的损失。8、同时又能及时地恢复生产。1.2编制依据根据《中华人民共和国安全生产（基建）法》（法律）第十七条，第六十九条，第三十三条，《国家安全生产（基建）事故灾难应急预案》、《生产（基建）经营单位安全生产（基建）事故应急预案编制导则》等法律、法规和有关规定，结合我项目部实际情况特制定本预案。1.3适用范围本预案适用于我项目部井上、下各类灾害事故的处理和应急救援工作。1.4应急预案体系1.4.1综合预案综合预案是总体、全面的预案，主要阐述河南煤建哈密工程项目部应急救援的方针、政策、应急组织机构及相应的职责、应急行动的总体思路和程序，作为项目部井应急救援工作的基础、“底线”和总纲，对那些没有预料的紧急情况，也能起到一定的应急指导作用。1.4.2专项预案主要针对某种特有或具体事故、事件或灾难风险制定的专项预案有：1）顶板事故专项应急预案2）水害事故专项应急预案3）井下火灾事故专项应急预案4）供电事故专项应急预案5）爆破材料爆炸、燃烧事故专项应急预案6）地面火灾事故专项应急预案7）强降温、沙尘暴等恶劣天气应急处置预案1.4.3为保障综合预案、专项预案、现场预案和抢救方案的实现，在抢救队伍、物资设备、调度、通讯、制度等方面预先制定支持性保障措施。1.5应急工作原则1）以人为本，安全第一。把保障职工群众的生命安全和身体健康、最大程度地预防和减少事故造成的人员伤亡作为首要任务。切实加强应急救援人员的安全防护。充分发挥人的主观能动性，充分发挥专业救援力量的骨干作用和职工群众的基础作用。2）统一领导，分级负责。在项目部统一领导和协调下，各科室、队班组按照各自职责和权限，负责安全生产事故的应急管理和应急处置工作。3）依靠科学，依法规范。采用先进技术，充分发挥专家作用，实行科学民主决策。依法规范应急救援工作，确保应急预案的科学性、权威性和可操作性。4）预防为主，防治结合。贯彻落实“安全第一，预防为主”的方针，坚持事故灾难应急与预防工作相结合。做好预防、预测、预警和预报工作，做好常态下的风险评估、物资储备、队伍建设、完善装备、预案演练等工作。5）落实“三项权利”。一是职工现场“紧急避险逃生权”，二是调度人员紧急情况下撤人的“调度指挥权”，三是现场管理人员紧急情况下撤人的“一线指挥权”。管理人员在现场作业过程中遇到突发险情时，可以不等上级指示，立即撤到安全地点，一线指挥员和调度人员可以按照应急预案要求，指挥现场人员紧急避险，然后再向上级领导请示汇报。2、危险性分析2.1井田概况2.1.1井田位于吐哈盆地东段南部的戈壁沙丘平原和低山丘陵区，地势南北高，中部低，区内海拔高度+510～+630m，相对高度大于50m。干谷宽阔，地表为残积、坡积的岩屑层和风积层覆盖，为无植被的荒漠区。井田及其周边无任何地表水流或水体。2.1.22.1.2.1气象本地区具有很强的大陆性温带干旱气候特点，气候分区为暖温带极干旱区。年平均气温8～11℃，年降水量不足40mm，蒸发量是降水量的80倍以上。哈密地区属自然灾害多发区，主要自然灾害有：（1）风沙：区内多以东北风为主，平均风速2.8m/s，最大风速可达26.4m/s。风沙天气多出现在春、夏季3～7月份，其中又以4月份最多，一般有3～5天。每当风力达5～6级，裸露地面即出现风沙，造成野外施工困难，交通运输受阻。（2）热害、干热风：6～8月份出现几率较大，持续高温是其诱发因素；干热风造成人畜呼吸困难，难以适应，高温使动植物体内水份补给困难，水份代谢失去平衡，正常生理活动受到抑制。（3）低温寒潮：哈密冬季寒冷，冻土深度可达1.27m。工作区内地形无大起伏，地表无植被，冬季尤其寒冷。2.1.2.2根据《建筑抗震设计规范》GB50011－2001，井田所处的大南湖项目部区地震动峰值加速度为0.10g，其裂度区划分为Ⅶ度，设计地震分组为第一组。据哈密地区气象局提供的资料，上世纪八十年代以来，本地区发生震级4级以上地震达10余次。最近一次地震是2009年12月14日零时零三分，在哈密市发生里氏5.1级地震，震中位于北纬41.9°，东经94.5°，震源深度约4km2.2地质条件2.2.1构造项目部区内赋存地层从上至下有第四系、新近系葡萄沟组、中侏罗统头屯河组、中侏罗统西山窑组、下侏罗统三工河组和上石炭统梧桐窝子组。西山窑组是勘查区含煤地层，西山窑组控制厚度102.96～912.05m，平均厚度419.21m。根据岩性和含煤性，将西山窑组地层划分为上段、中段和下段三个段。上段含编号煤层2层，无可采煤层；中段含编号煤层15层，其中可采煤层10层；下段含编号煤层12层，其中可采煤层8层。勘查区西北部位于幅度较小的轴向北西西的向斜和轴向北东的背斜，中部及南部发育有轴向近东西的背斜和向斜。除以上褶曲外局部伴有次一级的褶曲。全区大部地段煤层倾角较平缓，一般为5～15°，局部地层倾角较陡，为25～50°。勘查区内未发现落差大于10m的断层。含煤地层中未发现岩浆岩。勘查区构造简单。井田3#煤层全层厚0.80～4.38m，平均厚2.85m，局部含0～3层泥岩和炭质泥岩夹矸，煤层赋存稳定，地质结构较简单。顶板以粉砂质泥岩、泥岩、粗砂岩为主，底板以泥质粉砂岩、粉砂质泥岩、泥岩为主。水文地质勘探类型为二类一型，瓦斯含量较低，煤尘具有爆炸危险性。煤层自燃倾向性分类等级为I级容易自燃～Ⅱ级自燃煤层。113采区位于井田西北部，属项目部井第一水平，采区范围：东起3煤集中大巷，西至井田边界；南起3煤可采边界，北到一分区和三分区保护煤柱线。采区南北长2222～4648m，东西宽约为1934～2620m，面积约为7.02km2（无煤带面积约为2.10km2）。采区回采上限标高为+450m，回采下限标高为+350m。2.2.2项目部区是以裂隙充水为主的煤项目部床，项目部区共划分四个含水层，第四系为透水不含水层，新近系上新统葡萄沟组、侏罗系中统头屯河组地层为间接充水含水层，侏罗系西山窑组地层为直接充水含水层。本采区3煤位于侏罗系西山窑组，因此采区为侏罗系中统头屯河组裂隙孔隙弱含水层和侏罗系中统西山窑组裂隙孔隙弱含水层。西山窑组裂隙孔隙弱含水层主要由灰绿色、褐黄色、深灰色泥岩、粉砂岩、粗砂岩、砾岩及煤层不均匀互层，为区域的主要含煤地层，地表局部零星出露，是本次工作的重点，西山窑组地层厚度变化较大，控制厚度102.96-912.05m，平均厚度419.21m，此地层岩石较完整，裂隙不很发育，钻进中孔中水位变化不大，粗砂岩段微漏，个别钻孔煤层段不返浆。根据ZKJ303孔及详查施工的ZK486、ZK492孔抽水试验成果可知：渗透系数（K）为0.01556-0.03257m/日，单位涌水量（q）0.00622-0.0316升/秒·m（q<0.1升/秒·m根据钻孔抽水资料，预测本采区最大涌水量：Q正常=491.05m³/d。2.2.32.2.42.3危险源与风险分析2.3.12.3.1.1项目部井瓦斯积聚或爆炸危险有害因素识别与评估瓦斯是煤项目部五大灾害之一，高浓度的瓦斯可以使人窒息，一定浓度下也可发生燃烧和爆炸。在煤项目部生产（基建）过程中，首先应该采取措施和防止瓦斯积聚超限。当发生瓦斯积聚时，如不及时进行处理，对安全生产（基建）埋下隐患。如果在排放瓦斯时不按规定进行，采用“一风吹”的方法，一方面可能造成巷道风流瓦斯浓度超限，影响生产（基建）；另一方面，排放浓度可能达到爆炸界限，遇到火源，就会引起瓦斯爆炸。排放后，在恢复供电时，如不检查瓦期浓度，随意供电，同样会造成瓦斯事故。可造成重大人员伤亡、甚至项目部井毁坏的严重后果。我项目部建设项目部井为低瓦斯项目部井。但由于管理疏忽或以下情形仍存在重大危险：１、炮掘工作面采用一次装药，分次放炮方法，强制顶板放顶时，炮眼过深，一旦出现瞎炮，如果分次放炮时产生的放炮火焰点燃涌出的瓦斯，将可能造成瓦斯事故。２、生产（基建）过程中煤层瓦斯会不断涌向工作面，如果不及时检查和检测瓦斯，就无法掌握瓦斯变化的情况，如发生瓦斯超限，瓦检员空班漏检，不按规定检查瓦斯，项目部井装备的瓦斯监测系统不及时维护、调校，就不能发挥作用，这些都可能造成瓦斯事故。３、停风或风量不足，主要通机或局部通风机因设备故障、供电故障起起停电、停风、风流短路，导致采掘工作面无风或风量不足，造成瓦斯超限，瓦斯浓度达到爆炸极限，在一定条件下发生爆炸，将造成重大人员伤亡、项目部井毁坏的严重后果。4、项目部井井下各种通风设施必须严格质量和日常管理，否则将影响通风系统的稳定性和可靠性。风流各个工作地点不能进行风量调节，将不能有效利用风量。5、项目部井生产巷道布局及通风设施管理必须严格，应尽量减少串联通风，否则将出现系统中风流方向不稳定，致使项目部井通风系统不能稳定可靠运行。2.3.1.2煤项目部粉尘危险有害因素识别与评估煤尘发生爆炸，将造成人员伤亡以及较大经济损失。当浮游煤尘达到爆炸浓度（如有瓦斯同时存在，它的爆炸下限浓度大大降低）时，如果具备了爆炸的三个条件，就可能发生煤尘爆炸，造成项目部井毁坏或部分毁坏，人员伤亡，另外粉尘的存在也能降低机械设备的使用寿命和污染井下作业环境。在煤项目部生产（基建）建设过程中会产生粒径不等的粉尘，井下作业人员长期吸入会造成职业病——矽肺病，严重威胁职工生命身体健康。2.3.1.3井下爆破有害因素识别与评估要杜绝瓦斯煤尘爆炸或顶板事故，都与爆破工作的好坏有直接关系。如果使用不符合煤项目部安全规程的火药电雷管等爆破材料，爆破后，一旦产生爆燃，爆炸火焰将点燃高浓度瓦斯和煤尘；工作面采用深孔爆破，并一次装药，分次放炮，一旦出现瞎炮或当工作面瓦斯浓度达到爆炸浓度，如果分次放炮时产生的放炮火焰点燃涌出的瓦斯，将可能造成瓦斯事故；使用不符合煤项目部安全规程规定的炸药、导爆索在有瓦斯煤层中爆破作业，爆破产生的火焰会把爆破后掀起的煤尘点燃引爆；爆破不执行“一炮三检”制度等都可能点燃和引起瓦斯煤尘燃烧或爆炸；不按规定连线、爆破或不按规程规定处理瞎炮，将会导致瓦斯煤尘事故或人身事故；本项目部井下因暂无火药库和发放点，故不涉及火药、雷管储量超过规程规定，但要加强掘进工作面火工品管理。项目部井一通三防主要危险有害因素识别评估情况见下表一通三防主要危险有害因素识别表项目作业活动及地点危险有害因素通风1井下主要通风机故障停风2掘进工作面局部通风机故障停风3井下巷道风门同时敞开不关4掘进工作面风量不足5通风系统风流短路6掘进工作面风筒脱节7掘进工作面气温湿度超限8掘进工作面停风区作业9调整通风系统未调整或不及时调整10井下巷道、风门不连锁单道风门、斜巷设风门11永久密闭永久密闭不符合要求，质量差，漏风12风桥质量不符合要求13风窗调节风节不符合要求，不能调节风量16测风站不按规定建立防治瓦斯1掘进工作面瓦斯超限作业2项目部井瓦斯瓦斯局部聚积超限、瓦斯爆炸3井下工作地点空班漏检5井下巷道盲巷未封闭或无栅栏6工作面缺瓦斯传感器或故障7井下巷道违章贯通巷道1井下煤尘煤尘超标、煤尘爆炸影响井下人员身体健康、项目部毁人亡和损失2井下大巷和工作面缺防尘洒水管理同上3工作面洒水喷雾设施缺陷同上4工作面放炮不用水炮泥同上5工作面干打眼同上6采掘机械内外喷雾装置缺陷同上7工作面、主要巷道隔爆设施缺陷同上8井下巷道沉积煤尘超限同上9工作面粉尘煤尘超限同上防灭火1煤炭自燃一氧化碳伤害人员，煤炭资源浪费2巷道中高冒顶未充填爆破管理1爆破作业不执行一炮三检会2爆破作业明火放炮同上3爆破作业放糊炮同上4爆破作业拒炮残炮处理不当有可5爆破作业安全距离不够同上6爆破材料储存火药雷管混合存放同上7爆破材料运输火药雷管混装运同上瓦斯检查与监测1检查制度无检查制度，空班，漏检不能了解瓦斯情况容易造成事故2佩戴便携瓦检仪不按规定佩戴同上3检查次数不按规定次数检查同上4瓦斯检查不执行三对照同上5签阅日报不签阅日报同上6监测系统不按规定装备监测系统同上7超限断电若起不到断电功能瓦斯超限不能断电引起瓦斯超限爆炸8使用、维护使用、维护不好不能了解瓦斯情况9井下掘进面缺探头同上2.3.1.4井上供电危险有害因素分析（一）开关断路器容量不足。由于多种原因设备损坏，电缆所产生的短路电流相当大，因开关断路器容量小不能分断短路电流，瞬间产生大量的热能而烧毁设备及电缆。或可能引发火灾扩大事项目部，造成停电、停风、停产，可能导致人员伤亡，财产损失。（二）主变容量不足，电源线路缺陷。项目部井电源线路未按时地气象条件设计，遇大风、雪、结冰等恶劣气候，线路强度不足，易造成杆、断线。项目部井未按《煤项目部安全规程》规定设计而采用单回路供电，或主变压器容量小，当一台主变出现故障或检修时，压负荷限电，线路出现故障，造成全项目部井停风、停产，井下人员就会有生命危险，造成财产损失、人员伤亡。（三）继电保护装置缺陷。断电保护是变电站（所）的重要装置，如果未装设或设计不当、型式落后，就会出现越级跳闸、误动作，没有选择性跳闸，无故停电，扩大事故范围。因此应按《煤项目部安全规程》要求装设先进的全数字控制的继电保护装置，保证无故障用户不停电，有故障用户停电，缩小事故范围，实现安全供电。2.3.1.5井下供电危险有害因素分析（一）造成井下电气火花事故危险有害因素分析1、井下电气设备使用没有“两证一标志”的设备，在运行中产生的电气火花可能造成点燃瓦斯造成火灾或瓦斯爆炸事故。2、井下使用的电气设备由于安装、维修不当，造成失爆（如防爆密封不严、防爆面间隙大等），当设备触点在断合时，或其它原因所产生的电气火花就可能造成点燃瓦斯造成火灾或瓦斯爆炸事故。3、井下带电电缆由于外力原因破损、拉脱、电缆绝缘下降造成短路，接地会产生电气火花，有可能造成点燃瓦斯，造成火灾或瓦斯爆炸事故。4、电气设备保护失灵，当出现过流、短路、接地等电气事故需其动作时拒动，使设备、电缆超载、过热引起电气火花，有可能点燃瓦斯，造成火灾或瓦斯爆炸事故。（二）造成井下人中触电事故危险有害因素分析1、电工工作所使用的绝缘手套、胶鞋、验电笔等用具破损、绝缘值降低，验电笔指示不正确，均有可能造成人员触电事故。2、闭锁装置不全、失效、警示标志不清，人员误入可能造成人员触电事故。3、设备电气保护装置失效，设备电缆过流、过热仍不掉闸断电，使其绝缘下降或破损，可能引起人员触电事故。4、接地保护失灵，设备外壳、电缆外皮漏电时可能造成人员触电事故。（三）造成井下大面积停电事故危险有害因素分析1、井下电气设备、电缆当发生短路事故时，电气保护装置拒动或动作不灵敏，造成越级跳闸，引起井下大面积停电。2、井下供电独立运行的双回路、违章联络运行，当一段母线供电系统发生短路事故，引起另一段线线供电系统同时掉闸，双回路供电停电，造成大面积同时停电。2.3.1.6项目部井防治水有害因素的分析与评估项目部井在下列情况下，可能引发项目部井水灾危害：井下防排水设施或设备失修，水仓不按时清挖，会造成突水时因防排水设施或设备失效而影响抢险、扩大灾害。2.3.1.7项目部井火灾有害因素的分析与评估根据煤层鉴定资料，该项目部煤炭不易自然，煤炭不存在自燃的因素；若违章爆破、电流短路、机械摩擦等产生明火及油料、棉纱、废木料等易燃物违反规定使用、存放，可导致外因火灾。因此我项目部井下发生外因火灾的因素存在。项目部井外因火灾的发生，绝大多数是由于违反规章制度，工作不慎，工作方法不当引起的。主要因素如下：（1）电火花引起火灾：如电气设备防爆性不良，保护装置失灵等出现火花或电缆短路着火。（2）明火引起火灾：如在井下烧焊、使用灯泡取暖，将易燃物点燃引起火灾。（3）机械磨擦引起火灾：如大巷、斜井跑车磨擦起火等。（4）放炮引起火灾：如使用受潮、变质炸药，裸露爆破或因炮眼深度不够，封泥量不足而引起燃烧火焰。（5）瓦斯、煤尘煤炸出现再生火源引起火灾。外因火灾多发生在风流畅通地点，如果发现不及时或灭火方法不当，火势漫延较迅速，严重威胁井下人员的生命安全和造成财产的重大损失。外因火灾是我项目部重大危险源之一。2.3.2从危险和危害情况不明或有无控制措施；作业规程有无针对性，技术措施缺失、工序不合理、设备存在隐患，有无发现事故隐患或事故征兆的能力，应急职责缺失；事故风险高，人员集中；应急物资是否满足或作业现场附近有无储存；避灾措施有无或满足等几个方面分析情况来看，我项目部存在的主要危险有害因素对项目部井的威胁如下：顶板、火灾、水灾、煤尘、瓦斯。从发生重特大事故的因素排序顶板、水灾、煤尘、火灾、瓦斯。我项目部各生产（基建）环节通过安全科、技术科进行安全程度评估，等级进行认真细致的分析认为井下水害为四级低风险，顶板事故为三极较高风险，项目部井火灾四级低风险，瓦斯、煤尘为四级低风险。2.3目前，从我项目部实际情况来看，不具备单独建立项目部山救护队，与建设方救护队签定救护协议，由项目部方救护队为提供服务。医疗救护体系方面，我项目部没有建立自己的应急救护医疗装备。同属地专业医院签定了协议，负责本项目部医疗救援服务。救援物资的储存数量等还没有完全达到《项目部山救援规程》要求，培训和演练还有一定的薄弱环节。通过对本项目部危险有害因素的分析，应加强安全管理措施和建议。1、认真贯彻落实国家有关安全的法律法规，加强安全生产管理。在制定各项管理制度和岗位责任制的基础上，进一步充实和完善，同时要认真贯彻落实。2、要进一步充实安全组织管理机构，配备足够的专职安全管理人员，保证各类安全生产（基建）管理制度能够认真贯彻执行。3、加强现场管理，项目部领导现场跟班，及时消除隐患。4、要进一步加强对转业人员的安全培训和教育考核工作，特别是加强对新工人的安全教育专业培训和考核。使转业人员具有高度的责任心和熟练的操作技能，具备防止各类事故的应变处理能力。5、建立、健全我项目部的安全投入的长效保障机制，从资金和设施装备及物资方面保障安全生产工作正常运行。6、要认真制定本项目部灾害预防和处理计划，以及事故应急救援预案，而且要认真组织职工学习贯彻，提高职工的防灾、抗灾能力。3、组织机构及职责3.1组织体系河南煤建哈密工程项目部生产事故应急救援组织体系由项目部领导班子全体成员、各科室、工区主要负责人组成。安全生产事故应急领导机构为项目部委会，综合协调指挥机构为项目部应急救援总指挥部。应急救援队伍主要包括各科室、工区的兼职应急救援人员、社会力量等。3.2应急救援机构及职责项目部设立重大生产）安全事故应急救援总指挥部（下称指挥部），负责组织指挥应急救援工作。总指挥：项目经理副总指挥：各项目副经理成员：调度室、安检科、技术科、机电科、通风科、掘进队、后勤保障科等各单位负责人。项目部井应急救援总指挥部职责：应急救援总指挥部职责：1）负责本“预案”的制定、修改。2）检查督促做好重大事故的预防措施和应急救援的各项准备工作。3）批准本“预案”的启动与终止。4）组织指挥救援队伍实施救援行动。5）向上级汇报和向友邻单位通报事故情况，根据事故发展，决定是否请求上级增援，启动上一级预案。6）组织应急预案的演练。7）组织事故调查，总结应急救援工作经验。3.3应急救援总指挥部下设应急救援办公室，办公室设在项目部调度室。办公室主任：调度室主任成员：调度室、安全科、技术科、机电科、通风科、掘进区队等各单位负责人。职责：1)承接项目部井上、下范围内所发生事故、事件或灾情报告，请示项目部应急救援总指挥部总指挥是否启动事故应急救援预案；2)按照应急救援总指挥部的决定负责通知抢险总指挥部成员和各专业组人员到调度室集合；3）传达指挥部下达的各项命令，通知抢险救灾人员赶赴事故现场；4)在事故抢救过程中，负责各专业组的碰头会，协调各专业组、各成员科室的抢险救援工作；5）组织、协调对外求援等有关事宜，负责事故的上报；6)落实上级有关指示和批示，对内通报事故抢救进展情况，并做好相关记录。7)组织项目部井各类事故应急预案演练。3．4指挥部下设以下抢险救灾专业组。3.4.1抢救组（1)井下事故组长：生产副经理副组长：安全副经理、机电副经理成员：、调度室、安检科、技术科、机电科、通风科、掘进队等负责人(2)地面事故组长：后勤科长成员：后勤保障科、调度室、安检科、技术科、机电科、通风科、掘进队等负责人职责：1)对事故现场情况进行侦察、评估，协同现场抢救总指挥制定抢救方案；2)组织一切力量严格按抢救方案实施现场抢救；3）控制事故现场的紧急情况，协调、指挥现场各应急队伍；4)监督应急人员执行有效的应急操作，保证应急人员的安全；5)协助事故后的现场清理和恢复工作。3.4.2技术组组长：技术副经理成员：各科室、技术员职责：1)协同现场总指挥制定抢救方案及安全措施；2）对抢救过程中遇到的技术难题及时给予技术指导，并协助现场总指挥及时修改、补充和调整抢救方案；3）协同现场指挥部制定应急结束后的恢复计划。3.4.3供电通讯保障组组长：机电副经理成员：机电科、调度室、技术科负责人职责：1)负责现场照明线路、设施的抢修，保证事故抢救用电；2)负责组织井上下通讯线路设施的抢修，保证通讯畅通；3）按总指挥部命令报警，恢复供电或切断电源。3.4.4设备物资供应、治安保卫、交通、医疗、后勤保障组组组长：后勤科长成员：技术科、机电科、后勤保障科、财务科负责人职责：1）负责抢救物资的供应，保证抢救物资及时到位；2）保证抢救资金及时到位。3）协助对现场及周围人员防护指导，协助组织人员安全疏散或转移。4)负责组织抢救车辆；5)负责运送事故抢救人员和抢险物资。6）负责现场伤员的紧急救治工作；7）负责联系外部医院支援；8)负责抢救人员的生活、后勤保障工作；9）负责对环境进行监测、评估，制定环境修复方案并组织实施。10)负责接待上级领导、兄弟单位增援人员；11)负责接待安置来访职工家属，负责做好伤亡职工的善后处理工作。3.4.5组长：安全副经理副组长：安全科长成员：安全科、调度室、技术科、机电科、通风科、掘进队负责人职责：1)协助和配合上级有关部门对重特大事故进行现场勘察、调查取证；2）协助和配合上级有关部门对重特大事故进行调查分析；3)协助和配合上级有关部门对重特大事故进行处理。4）24小时跟班督察抢险救灾工作落实；5）保证现场安全技术措施的落实；6）及时向抢险指挥部和调度室汇报现场进展情况。3.4.6组长：技术副经理副组长：调度室主任成员：安全科、调度室、技术科负责人职责：1）根据指挥部安排编制、发布现场抢险救灾方案和调整方案；2）制定并发布抢险救灾各项制度3）落实并调度指挥部碰头会、调度会议安排的工作；4）传达指挥部下达的各项命令，通知抢险救灾人员赶赴事故现场；5）在事故抢救过程中，协调各专业组、各成员科室的抢险救援工作；6）每小时调度现场抢险工作进展情况；7）根据抢险工作不同阶段及时调整调度内容和各类调度记录表格；8）及时填绘抢险救灾工作形象进度图表；9）安排抢险救灾具体工作，并保证责任落实；10）及时统计汇总各项工作进展情况；11）统计汇总人员考勤、设备材料投入、灾情分析等资料；12）及时向指挥部汇报各项工作进展情况；13）落实上级有关指示和批示，对内通报事故抢救进展情况，并做好相关记录；14）组织分析任务不落实的原因；15）及时安排落实各抢险地点的电话安装工作；16）及时完成指挥部安排的其他工作。17)通知有关人员参加抢险救灾会议18)及时形成抢险救灾会议纪要；19)经总指挥批准后对外进行上报抢险救灾进展情况。4.预防与预警4.1危险源监控项目部井安全生产管理部门按照早发现、早报告、早处置的原则，开展对项目部井下地质水文信息、巷压监测信息、自燃灾害预警信息、各种监测数据的综合分析、风险评估工作。项目部安全管理部门及其相关部门，负责突发事件及现场隐患信息接收、报告、处理、统计分析，以及预警信息监控。（1）由生产技术科负责项目部巷压监测、项目部井下水文监测应用和完善，并抓好顶板事件、防治水事件、火工品事件信息接收、报告、处理、统计分析工作；（2）由通风科负责利用安全监控系统对井下CO气体、甲烷气体、风速、温度及主要风门的监测监控，负责抓好防灭火事件、瓦斯煤尘事件、通风系统事件的信息接收、报告、处理、统计分析工作；（3）由机电科负责局扇运行监控系统的应用和完善，并抓好运输提升事件，供电事件的信息接收、报告、处理、统计分析工作。顶板事件、防治水事件、火工品事件由安全科、技术科负责；防灭火事件、瓦斯煤尘事件、通风系统事件由通风科负责；运输提升事件、供电事件由机电科负责。地面火灾事件由后勤保障科负责。特别重大隐患事件预警信息经核实后，及时上报煤炭工业局。4.2预防措施(1）开展定期的巷道失修情况的排查活动、井上下危险源的全面辨识活动。（2）掌握全项目部井上下重大危险源的分布、种类及治理控制情况。（3）开展突发事件的假设、分析和风险评估工作，完善各类突发环境事件应急预案。4.3预警行动按照突发事件严重性、紧急程度和可能波及的范围分级预警，预警级别由低到高，依次划分为区队级、专业级、项目部级三级预警机制。根据事态的发展情况和采取措施的效果，预警可以升级、降级或解除。事故预警的分级启动条件：对于波及范围小，无人身伤亡未造成较大损失，基层区队能自行消除的突发事件，启动区队级预警；对于波及范围较大，无人员伤亡但造成较大财产损失，基层区队依靠自身和应急力量不能给予解决的突发事件，启动专业级预警；对波及范围大造成人员伤亡或造成重大财产损失的突发事件，启动项目部级预警。一旦发生井上下突发事件必须及时采用通讯网络信息传递的方式进行预警。预警信息的发布程序：对已发生的突发事件信息，在通过指挥部批准预警后，按照从项目部到专业从专业到区队逐级进行发布的程序进行。收集到的有关信息证明突发事件即将发生或者发生的可能性增大时，按照相关应急预案执行。进入预警状态后，应当采取以下行动：（1）立即启动相关应急预案。（2）发布预警公告。区队级预警由区队第一安全责任人负责发布。专业级预警由相对应的专业负责人按照事件的性质进行发布。项目部井级预警由项目部井应急救援指挥部负责发布。（3）转移、撤离或者疏散可能受到危害的人员，并进行妥善安置。（4）指令各应急救援队伍进入应急状态，隐患监测部门立即开展应急监测，随时掌握并报告事态进展情况。（5）针对突发事件可能造成的危害，封闭、隔离或者限制使用有关场所，中止可能导致危害扩大的行为和活动。（6）调集应急所需物资和设备，确保应急保障工作。4.4信息报告与处置4.4.1信息报告与通知项目部调度室值班电话为24小时应急值守电话，安全生产事故灾难发生后，事故现场人员应立即向调度室报告，调度员接到电话后，迅速向项目部值班领导汇报同时按照本应急预案“事故电话通知顺序”和“应急救援总指挥部成员通讯录”通知有关人员立即到项目部调度室待命，情况紧急时，按照项目经理授权当班调度员有权停产撤人。4.4.2信息上报调度室应接到事故上报后，立即上报。事故报告应包括以下内容：a发生事故的单位及事故发生的时间、地点；b事故发生的类型；c事故的简要经过、遇险人数、直接经济损失的初步估计；d事故原因、性质的初步判断。4.4.3信息传递1）由项目经理通过电话及时向矿方及上级有关部门针对事故的具体类型、危害程度进行汇报，并根据事故的性质和危害程度，判断是否报请上一级应急救援指挥机构启动上一级应急救援预案。2）要及时向区煤炭工业局应急救援指挥部提供与事故应急救援有关的资料。安全科提供事故前监督检查的有关资料，为应急救援指挥部研究制订救援方案提供参考5.应急响应5.1响应分级应急救援总指挥部总指挥接到汇报后，参照“安全生产（基建）事故应急救援低限标准”，迅速作出判断，确定警报和响应级别。如果事故较小，不足以启动本《预案》，则发出“预警”警报，密切关注事态发展变化；如果事故较大，预计事故单位难以控制，则立即发出“现场应急”警报，应急救援现场总指挥部立即下达启动应急救援预案的命令。5.2响应程序1）启动应急救援预案后，总指挥应立即发布命令，按“安全事故电话通知顺序”，通知总指挥部成员和各专业组人员立即到调度室集合，通知有关抢救抢险队伍立即赶赴事故现场。2）总指挥部全体成员接到通知后迅速赶到调度室，听取事故简单情况介绍，接受总指挥命令，分头开始行动。3）应急启动后，要求尽快做到应急救援人员到位，开通信息与通讯网络，调配救援所需的应急资源，派出现场指挥协调人员和技术组赶赴事故现场。如需紧急疏散或转移人员，报警通知员工家属（可采用“紧急广播”与“警笛”相结合的方式）。5.3指挥和协调现场应急救援指挥部负责现场应急救援的指挥，先期到达的应急救援队伍必须迅速、有效地实施先期处置，项目部值班领导负责协调，全力控制事故灾难发展态势，防止再次产生、衍生和耦合事故（事件）的发生，果断控制或切断事故灾害链。5.4事故现场保护事故发生后，事故单位应保护好事故现场；安全科应迅速组织人员赶赴现场，负责做好警戒保卫和维护治安秩序。5.5紧急处置现场处置主要依靠项目部应急处置力量。事故灾难发生后，各单位按照应急预案迅速采取措施。1）项目部值班调度员在接到现场人员汇报发生事故的电话后，必须问清事故发生的时间、地点、原因等基本情况