肝硬化患者的护理查房

肝硬化患者护理查房记录病史/护理评估汇报现病史患者男，48岁，因“发现肝硬化12+年，腹胀3+年，加重10+天”入院，10+天前，患者无明显诱因出现明显腹胀，伴有胸闷、气促及干呕，小便明显减少，咳白色泡沫痰，无发热、腹痛、腹泻，反酸、烧心，无胸痛及呕血，自行增加利尿剂剂量（呋塞米160mgqd，螺内酯160mgqd)后仍未见缓解，遂至我院门诊就诊，完善血常规、肝肾功及胸部CT等检查后门诊以“肝硬化失代偿期胸腔积液”收住我科。既往史既往史：既往体质一般，既往乙肝病史，长期口服恩替卡韦抗病毒治疗，否认结核病史，否认中毒史，否认手术史，否认药物过敏史。护理查体及辅助检查结果入院查体：T：36.3℃，P：93次/分，R：18次/分，BP：133/78mmHg辅助检查：慢性病容，全身皮肤及巩膜未见黄染，可见肝掌、蜘蛛痣、双侧扁桃体可见二度肿大，腹部明显膨隆，脐周局部隆起。血常规、肝肾功示：白细胞6.81×109/L、钾4.16mmol/L总胆红素26.6umol/L。心理社会评估患者因皮肤黄染和腹部膨隆，出现悲哀心理。医疗诊断1.肝硬化失代偿期2.腹腔积液3.胸腔积液4.中度贫血主要治疗入科后给予措施：予以内科一级护理常规，予以利尿、保肝及化痰等对症治疗、完善胸腹水超声、腹部增强CT等检查，拟择期行腹腔穿刺置管引流及胃肠镜检查。。护理诊断/问题营养失调：低于机体需要量与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减退、消化吸收障碍有关体液过多与门静脉高压、低蛋白血症及水钠潴留有关有皮肤完整性受损的危险与皮肤水肿、皮肤瘙痒有关知识缺乏与缺乏肝硬化疾病护理知识有关查房讨论过程讨论问题肝硬化患者的饮食指导？答问记录1以高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食为原则。维生素多食蔬菜水果、保证维生素摄取。限制水、钠摄入，有腹水时给予低盐或无盐饮食，钠500—800mg/天，水1000ml/天。避免损伤曲张的静脉，避免进食坚果、粗糙的食物，戒烟酒。讨论问题2针对患者的体液过多的问题，我们该如何应对？答问记录2限制水、钠摄入卧床休息，限钠饮食是腹水的基础治疗。每天测量患者体重和腹围。遵医嘱用药利尿剂：排钾利尿剂如呋塞米和氢氯噻嗪；保钾利尿剂如螺内酯。提高血浆渗透压低蛋白血症者，遵医嘱输注血浆、免疫球蛋白。放腹水术前做好解释，术中放腹水不易过快过多，一次不超过3000ml,避免腹压骤降诱发肝性脑病和水电质紊乱，术后平卧位休息8—12h。讨论问题3针对患者的皮肤瘙痒我们应该怎样应对？答问记录3注意清洁卫生每日温水擦洗皮肤，避免用力搓擦。衣服宽大柔软，易吸汗，床铺清洁干燥。预防压疮协助患者2h/次翻身，减少局部长期受压，促进血液循环，骶尾部和足部可用棉垫支撑。修剪指甲，防止指甲过长抓伤皮肤和引起感染讨论问题4请谈谈如何对该患者进行健康教育？答问记录4循序渐进的向患者及家属宣教肝硬化疾病相关知识，指导患者积极配合治疗，避免加重肝功能受损的因素，延缓病情发展，定期门诊复查肝功能。指导患者注意劳逸结合，避免加重肝脏负担。指导患者严格遵医嘱用药，不可擅自加药或停药，讲解药物名