全身检查课件

2006年10月一般检查全身状态检查2009年9月《诊断学》课程概念一般检查是对病人的全身状态的概括性观察，以视诊为主，配合触、听、嗅诊。2009年3月《诊断学》课程检查内容性别年龄生命征发育、体型营养意识语调、语态面容、表情体位步态姿势2009年9月《诊断学》课程性别*男性性征的特点：睾丸与阴茎的发育腋毛多阴毛呈菱形分布声音低、洪皮脂腺分泌多、可有痤疮*

女性性征的特点：大阴唇与小阴唇的发育腋毛与阴毛少，可有痤疮乳房、外阴、子宫与卵巢的发育2009年3月《诊断学》课程有些疾病与性别的关系*某些疾病对性征的影响：长期服肾上腺皮质激素或肾上腺肿瘤可使女性男性化；肝硬化可使男性女性化。*性染色体异常对性别和性征的影响：如两性畸形*性别与某些疾病发生率有关：如甲状腺疾病、系统性红斑狼疮多见于女性；胃癌、甲型血友病、冠心病多见于男性。男性乳房发育、腹膨隆、脐疝2009年3月《诊断学》课程年龄（AGE）疾病的发生与预后与年龄有关。儿童——

佝偻病、麻疹、白喉青少年——

结核、风湿热中年——

溃疡病、甲亢、神经官能症老年——

动脉硬化、骨质疏松2009年3月《诊断学》课程生命征概念：是评价生命活动与否及其质量的指标．内容：ＴＰＲBP

2009年3月《诊断学》课程体温测量

方法口温（５min）36.3－37.2℃腋温（１０min）36－37℃肛温（５min）36.5－37.7℃2009年9月《诊断学》课程体温测量误差未甩未夹紧冷热物品2009年9月《诊断学》课程脉搏、呼吸、血压呼吸观察记录每分钟的次数及节律16-18次/分脉搏观察记录每分钟的次数及节律60-100次/分血压

90-140/60-90mmHg2009年9月《诊断学》课程发育与体型成人发育正常病态发育头部长度为身高的１/7-1/8胸围为身高的1/2双上肢展开指端与身高一致坐高等于下肢长度2009年3月《诊断学》课程生长激素缺乏性侏儒症

生长激素缺乏性侏儒症又称垂体性侏儒症,是指自儿童期起病的腺垂体生长激素缺乏而导致的生长发育障碍。

与同龄正常青少年(162cm)比较,16岁侏儒症患者仅116cm2009年9月《诊断学》课程临床疾病和内分泌改变影响发育和体型：垂体前叶功能亢进——

巨人症垂体前叶功能减退——

垂体性侏儒甲状腺功能亢进症——

发育代谢超常甲状腺功能减退症——

呆小病性腺发育异常——

性早熟VitD缺乏——

佝偻病2009年3月《诊断学》课程2009年9月《诊断学》课程体型无力型(瘦长型)正力型(均称型)超力型(矮胖型)2009年9月《诊断学》课程营养状态营养状态评价

最简单迅速:皮下脂肪:前臂曲侧上臂背侧下1/3等级标准

毛发皮肤肌肉皮下脂肪良好中等不良2009年9月《诊断学》课程2009年9月《诊断学》课程极度消瘦恶液质体重减轻低于正常的10%2009年3月《诊断学》课程肥胖超过标准体重的20%体重指数=

体重/身高2

kg/m2

正常体重:体重指数=18–25超重

:体重指数=25–30轻度肥胖:体重指数>30中度肥胖:体重指数>35重度肥胖:体重指数>40女性：身高（厘米）－105＝标准体重（公斤）男性：身高（厘米）－100＝标准体重（公斤)2009年9月《诊断学》课程发热面容特殊面容2009年9月《诊断学》课程面具面容：

面部呆板、无表情，见于震颤麻痹

特殊面容2009年9月《诊断学》课程伤寒面容：

表情淡漠、无欲状

特殊面容2009年3月《诊断学》课程特殊面容肝病面容面颊瘦削,面色灰褐,面部可有褐色色素沉着,有时可见蜘蛛痣,见于慢性肝脏疾病.图为肝癌患者肝病面容.2009年9月《诊断学》课程满月面容面圆如满月,皮肤发红，常有痤疮和小须。见于库欣综合征及长期应用糖皮质激素者。2009年9月《诊断学》课程二尖瓣面容面色晦暗双颊紫红口唇发绀见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄2009年9月《诊断学》课程二尖瓣面容2009年3月《诊断学》课程粘液性水肿面容颜面浮肿睑厚面宽眉毛稀疏反应迟钝见于甲低2009年3月《诊断学》课程甲亢面容面容惊愕眼裂增宽眼球凸出目光炯炯2009年9月《诊断学》课程肢端肥大症面容

头颅增大，面部长，下颌增大，向前突出，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大，由于生长激素分泌过多所致，见于肢端肥大症。2009年9月《诊断学》课程肾病面容面色苍白、颜面浮肿、舌色淡、有齿痕2009年9月《诊断学》课程

牙关紧闭、面肌痉挛见于破伤风苦笑面容2009年9月《诊断学》课程自动体位：身体活动不受限制。被动体位：不能自动调整和变换体位。强迫体位：为减轻痛苦，被迫采取的体位。体位2009年9月《诊断学》课程强迫体位仰卧位—急性腹膜炎坐位—心肺功能不全俯卧位—脊柱疾病侧卧位—胸膜炎辗转体位—胆石症蹲位—发绀型先天性心脏病停立位—心绞痛角弓反张位—破伤风2009年9月《诊断学》课程

破伤风、小儿脑膜炎角弓反张

2009年9月《诊断学》课程端坐呼吸

心肺功能不全2009年9月《诊断学》课程

步态

蹒跚步态

剪刀步态共济失调步态佝偻病脑瘫脊髓痨2009年3月《诊断学》课程

慌张步态

震颤麻痹

跨阈步态

腓总神经麻痹2009年9月《诊断学》课程间歇跛行动脉硬化醉酒步态小脑酒精中毒2009年9月《诊